Varhainen aksonikato ja neurodegeneraatio MS-taudissa

Siirry osioon

• Varhainen aksonikato ja vammautuminen
• MRI ja aivovolyymin mittaaminen
• Vakaa neurodegeneraationopeus
• Vammautumisen etenemisen ennustaminen
• Vaikutukset varhaishoitoon
• Koko transkriptio

Varhainen aksonikato ja vammautuminen

Lääketieteen tohtori Paul Matthews korostaa, että MS-taudin hoidon päätavoitteena on pysyvän vammautumisen ehkäisy. Hän painottaa, että pysyvä vammautuminen johtuu suoraan aksonikadon kertymisestä. Kriittisesti tämä aksonivaurio ilmenee jo hyvin varhain tautiprosessissa. Matthewsin mukaan hoitopäätöksiä ei pidä tehdä ainoastaan potilaan hetkellisten oireiden perusteella, vaan hoidon tulisi keskittyä kumulatiivisten vaurioiden ehkäisemiseen, jotka johtavat peruuttamattomiin hermovaurioihin.

MRI ja aivovolyymin mittaaminen

Kehittyneet MRI-menetelmät tarjoavat tehokkaita työkaluja MS-taudin neurodegeneraation arviointiin. Lääketieteen tohtori Paul Matthews huomauttaa, että nämä diagnostiset testit pystyvät havaitsemaan neuronien ja aksonien katoa jopa taudin varhaisimmissa vaiheissa, mukaan lukien kliinisesti eristetyn oireyhtymän (KEO) vaiheen, joka usein edeltää varsinaista MS-diagnoosia. Keskeisenä biomarkkerina toimii aivokudoksen tilavuuden väheneminen, joka palvelee epäsuorana mittarina hermosolujen ja aksonien vaurioille. Professori Nicola De Stefanon perustavanlaatuinen työ on osoittanut tämän lähestymistavan hyödyn taudin aktiivisuuden seurannassa.

Vakaa neurodegeneraationopeus

Keskeinen MS-tutkimuksen löydös on neurodegeneraation tasainen nopeus. Lääketieteen tohtori Paul Matthews korostaa, että aivovolyymin vähenemisen nopeus pysyy suunnilleen samana koko MS-taudin keston ajan. Tämä tarkoittaa, että hermosolut ja aksonit kuolevat jatkuvasti ensimmäisistä kliinisesti eristetyn oireyhtymän oireista aina myöhäiseen toissijaiseen progressiiviseen vaiheeseen saakka. Cleveland Clinicin tohtori Elizabeth Fisherin ja tohtori Rick Rudickin merkittävä tutkimus tukee tätä. Heidän pitkän aikavälin seurantatutkimuksensa MS-potilasryhmistä osoittivat, että aivovolyymin vähenemisnopeudet pysyivät suunnilleen vakaina yli vuosikymmenen ajan.

Vammautumisen etenemisen ennustaminen

Aivovolyymin vähenemisen mittaaminen ei ole pelkkä diagnostinen työkalu, vaan myös vahva ennusteellinen indikaattori. Lääketieteen tohtori Paul Matthews selittää, että aivovolyymin vähenemisnopeus ajan myötä on hyvä ennustin MS-taudin vammautumisen etenemiselle. Tämä korrelaatio korostaa taustalla olevan neurodegeneraation ja potilaiden kokeman kliinisen heikkenemisen suoraa yhteyttä. Useat tutkimusryhmät, mukaan lukien tohtori Matthews ja hänen kollegansa, ovat vahvistaneet tämän löydöksen, joka tarjoaa kvantifioitavan kohteen taudin etenemistä hidastaville hoidoille.

Vaikutukset varhaishoitoon

Näillä löydöksillä on syvällisiä vaikutuksia MS-taudin hoitostrategiaan. Lääketieteen tohtori Paul Matthews väittää, että terapiasauman ajoituksen tulisi heijastaa aksonivaurioiden alkamisaikaa, joka alkaa varhain. Tehokas hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian kumulatiivisten vaurioiden ehkäisemiseksi. Haastattelu lääketieteen tohtori Anton Titovin kanssa käsittelee, kuinka nämä näkemykset tulisi suoraan vaikuttamaan neurologin hoitostrategian valintaan. Tavoitteena on suojella hermostoa jatkuvalta hyökkäykseltä, joka johtaa pysyvään vammautumiseen, mikä tekee varhaisesta ja tehokkaasta interventiosta ensiarvoisen tärkeän.

Koko transkriptio

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Olette yksi useista johtavista neurologeista, jotka ovat löytäneet ja tutkineet neurodegeneraatiota MS-taudissa. Työskentelitte tohtori Douglas Arnoldin kanssa McGill-yliopistossa Montrealissa ja neuropatologi tohtori Margaret Esirin kanssa Oxfordissa tutkiessanne aksonikatoa MS-taudissa.

Sallikaa minun siteerata yhtä MS-tautia koskevaa tutkimusartikkelianne: "MS-taudin hoidon päätavoitteena on oltava pysyvän vammautumisen vähentäminen. On hyväksytty, että pysyvä vammautuminen johtuu kumulatiivisesta aksonikadosta. Tämä aksonikato tapahtuu hyvin varhain MS-taudissa."

Tehokas hoito voi olla saatavilla. Silloin terapiasauman ajoituksen tulisi heijastaa aksonivaurioiden alkamisaikaa. Se tarkoittaisi MS-taudin hoitamista varhain. Hoitopäätöksiä ei pidä tehdä MS-taudin kliinisen tilan vakavuuden perusteella. Hoidon tulee keskittyä kumulatiivisten hyökkäysten ehkäisemiseen. Kumulatiivinen vaurio johtaa lopulta pysyvään vammautumiseen.

Millä on syvällisiä vaikutuksia MS-taudin hoitostrategiaan. Voiko MRI:llä arvioida neuronien ja aksonien katoa vasta MS-diagnoosin saaneella potilaalla? Kuinka se vaikuttaisi MS-potilaiden hoitostrategian valintoihin?

Lääketieteen tohtori Paul Matthews: Uskon, että olemme oppineet, että voimme käyttää erilaisia kuvantamistekniikoihin perustuvia diagnostisia testejä. Voimme tunnistaa neuronien ja aksonien katoa. Voimme tehdä sen jopa MS-taudin varhaisimmissa vaiheissa kliinisesti eristetyssä oireyhtymässä.

Professori Nicola De Stefano, nyt Sienan yliopistossa, teki perustavanlaatuista työtä. Se osoitti, että aivovolyymin vähenemisen nopeus pysyy suunnilleen samana koko MS-taudin keston ajan. Aivovolyymin väheneminen on epäsuora mittari hermosolujen ja aksonien vaurioille.

Se tarkoittaa, että hermosolut kuolevat jatkuvasti ensimmäisistä MS-taudin oireista kliinisesti eristetyn oireyhtymän kautta aina myöhäiseen toissijaiseen progressiiviseen vaiheeseen saakka. Aksonien ja hermosolujen kuolemanopeus pysyy suunnilleen samana.

Lisäaineisto on osoittanut sen vielä suoremmin. Tohtori Elizabeth Fisher, ollessaan Cleveland Clinicilla, löysi tämän tärkeän havainnon MS-taudista. Yhdessä tohtori Rick Rudickin ja heidän kollegoidensa kanssa he tutkivat kohorttipotilaita alkuperäisistä interfeeroni beetaa saaneista ryhmistä pitkän ajanjakson ajan.

He tutkivat MS-potilaita yli vuosikymmenen ajan. He osoittivat, että aivovolyymin vähenemisnopeudet olivat tuona aikana suunnilleen vakioita. Lisäksi muussa työssä hän ja useat muut tutkijat, mukaan lukien me itse, osoittavat, että aivovolyymin vähenemisnopeus MS-taudissa ajan myötä on hyvä ennustin vammautumisen etenemiselle.