Tohtori Anton Titov: ”Äidilläni oli keuhkoissa useita vuosia sidekudosarpea. Vuonna 2014 tämä arpeutuma laajeni, ja se luokiteltiin uudelleen keuhkosyöpäkasvaimeksi. Diagnostiikkatulosten uusi tulkinta oli äkillinen ja musertava.

Kysyimme neuvoa Bostonin huippusairaalassa toimivalta arvostetulta rintaelinkirurgilta.

Vastaus oli synkkä.

”Selvyyden vuoksi: useat keuhkojen poikkeavuudet käytännössä sulkevat pois leikkaushoidon. Biopsiaan ei ole kiirettä, sillä vaihtoehdot ovat rajalliset. En halua olla pessimistinen, mutta hänen paras mahdollisuutensa on hyvin hitaasti etenevä kasvain.”

Emme voineet kyseenalaistaa tämän kokeneen kirurgin arviota. Olin itse työskennellyt hänen kanssaan kirurgian erikoislääkärin koulutusjaksoni aikana.

Hän oli erittäin pätevä asiantuntija, ja ammattikolleget kunnioittivat häntä suuresti.

Joten kaikki, mitä pystyimme tekemään, oli… odottaa.

Tohtori Anton Titov: "Löysimme silti oikean asiantuntijan. Hänellä oli tietoa, jota muilla saman alan kirurgeilla – samassa sairaalassa työskentelevillä ja saman akateemisen taustan omaavilla – ei ollut. Täydellisen asiantuntijan löytäminen teki ratkaisevan eron äitini hoitopäätöksissä ja lopputuloksissa."

Asiantuntijoiden etsimismenetelmä, jossa heidän profiilinsa vastaavat tarkasti potilaan lääketieteellisen haasteen vaatimuksia, muodostaa Diagnostic Detectives Network -asiantuntijavalintamenetelmän ytimen.

Potilaskoulutuksella on keskeinen rooli parhaan mahdollisen hoidon tulosten saavuttamisessa.

Videoneuvottelut johtavien lääketieteen asiantuntijoiden kanssa auttavat potilaita tulemaan perustellusti osallistuviksi osapuoliksi lääkäreidensä kanssa tehtävässä yhteisessä päätöksenteossa.

Olen tarkastellut kymmeniä lääketieteellisiä tutkimusartikkeleita, jotka käsittelevät oletettua kasvaintyyppiä sen radiologisen ulkonäön perusteella.

Otan yhteyttä useisiin lääkäreihin, joiden yhteystiedot olin kerännyt siitä lähtien, kun aloitin työskennellä Harvardin opetussairaaloissa.

Keskustelin tilanteesta tutkijoiden kanssa, jotka tunsivat minut vielä ajoilta, jolloin työskentelin molekyyli- ja solubiologian tohtorintyöni parissa Nobel-palkitussa laboratoriossa Rockefeller-yliopistossa New Yorkissa.

Laaja lääketieteellisen kirjallisuuden tarkastelu ja keskustelut kontaktiverkostoni kanssa johtivat minut kahteen asiantuntijaan, jotka olivat tehneet juuri tämän tyyppisestä keuhkokasvaimesta keskeisen kohteen tutkimus- ja kliinisessä työssään.

Yksi näistä asiantuntijoista, mielenkiintoista kyllä, työskenteli myös Bostonissa. Itse asiassa hän työskenteli samassa sairaalajärjestelmässä. Hän oli melkein naapurissa sen torakaalikirurgin kanssa, joka ensin konsultoi äitiäni.

Tilannetta arvioituaan tämä toinen kirurgi otti äitini välittömästi leikkausaikatauluihinsa.

Hän eteni nopeasti useiden esioperaatioisten diagnostisten tutkimusten kanssa.

Muutaman päivän kuluttua sama kirurgi palasi meille täysin uudenlaisella arviolla äitini tilanteesta:

“Kaikki mediastinaaliset ja hilaariset imusolmukkeet ovat negatiiviset. Uskon, että voimme edetä oikeaan yläleikkeeseen alkuperäisen leikkauspäivämäärän mukaisesti. Suunnitelmana on poistaa mahdollinen levinneisyys oikeaan alaleikkeeseen. Muut lasitusmuutokset jätetään rauhaan. Loput muutokset aiheuttavat todennäköisesti vain vähän riskiä hänen elämälleen.”

Arvio oli täysin erilainen. Myös hoitostrategia äidilleni muuttui ratkaisevasti.

Vaikken halunnut epäillä ensimmäisen asiantuntijan ”emme voi tehdä mitään” -päätöstä, äitini suosi ehdottomasti toimenpiteitä passiivisuuteen verrattuna.

Vasta viikon lääketieteellisen kirjallisuuden tutkimisen ja useiden keskustelujen ammatillisen kontaktiverkostoni kanssa pystyimme tunnistamaan ja ottamaan yhteyttä tähän toiseen kirurgiin. Hän erikoistui juuri sellaisiin keuhkosyöpiin kuin äidilläni oli.

• Huippuluokan lääketieteellinen tutkimus esitellään usein konferensseissa ennen julkaisua tieteellisissä lehdissä.
• Tiivistelmät, posteri-esittelyt, puhujaluettelot ja esitysaiheet tarjoavat ratkaisevia näkökulmia erityisdiagnooseihin ja hoitovaihtoehtoihin.
• Tämä tieto auttaa meitä tunnistamaan parhaat asiantuntijat mihin tahansa lääketieteelliseen haasteeseen.

Oikea valaistus minulle ei ollut niinkään se, että sain täysin erilaisen arvion ja hoitosuunnitelman toiselta asiantuntijalta. Mielenkiintoista oli kuitenkin, että hän työskenteli ensimmäisen kirurgin naapurissa samassa sairaalajärjestelmässä.

Olennaisin paljastus oli se erityinen peruste, jolla toinen kirurgi perusteli mieltymyksensä poistaa kasvain mahdollisimman pian.

Hän selitti:

”Jos emme poista kasvainta ja annamme sen kasvaa – vaikka se kasvaisi hitaasti – tämän tyyppisen kasvaimen riski muuntua aggressiivisemmaksi ’klassiseksi’ keuhkosyöväksi käytännössä varmistuu. Muilla pienten kasvainten tyypeillä tämä riski on hyvin pieni. Siksi primaarikasvain on poistettava.”

Tätä selitystä vahvisti toinen lääkeonkologi, joka on myös tutkinut tällaisten keuhkokasvainten käyttäytymistä.

Tämä selitys vakuutti meidät nopean toimenpiteen tarpeesta sekä leikkaus- ja nukutusriskien hyväksymisestä.

On tärkeää korostaa, että molemmat kirurgit olivat syvällisesti perehtyneitä alaansa. Molemmat olivat erittäin kokeneita ammattilaisia.

Kyse ei ollut siitä, että toinen lääkäri olisi "parempi" kuin toinen.

Erona heidän välillään oli ammatillisen erikoistumisensa painopiste tietyn tyyppiseen keuhkosyöpään.

Se oli ero tietoisuudessa kehittyvästä hoitomaisemasta tietyntyyppisessä kasvaimessa.

Toisin sanoen, eron "älä tee mitään" -strategian, jonka toinen kirurgi ehdotti, ja "leikkaa nyt" -strategian, jonka toinen kannatti, välillä voidaan tiivistää kahteen sanaan: "seurantalääketiede".

"Kukaan ei tiedä kaikkea!" – sanoi toinen merkittävä lääkeonkologi.

Kun kohtaat minkä tahansa lääketieteellisen haasteen, sinun on löydettävä asiantuntija, jonka tietämys ja kokemus sopivat täsmälleen käsillä olevaan ongelmaan.

Todellinen asiantuntija on kuin tarkka avain, joka avaa potilaan lääketieteellisen arvoituksen lukon vahingoittamatta ympäristöä.

Näin saavutetaan minkä tahansa hoidon mahdollisimman hyvät tulokset.

LinkedIn

Tohtori Anton Titovilla on laaja kansainvälinen kliininen ja tutkimustausta. Hän on toiminut neurokirurgian erikoislääkärinä Brigham and Women’s -sairaalassa sekä Bostonin lastensairaalassa (molemmat Harvard Medical Schoolin tärkeät opetussairaalat), neurologian tutkimusapulaisena Bostonin lastensairaalassa ja lääketieteen tutkimusapulaisena Beth Israel Deaconess Medical Center -sairaalassa Bostonissa (myös Harvard Medical Schoolin merkittävä opetussairaala).

Hänellä on myös lääketieteellistä kokemusta Yhdistyneestä kuningaskunnasta, muun muassa Freeman-sairaalasta Newcastle upon Tynestä, Etelä-Manchesterin yliopistollisesta sairaalasta ja Royal Shrewsbury -sairaalasta.

Tohtori Anton Titov suoritti MBA-tutkinnon Harvard Business Schoolista ja tohtorintutkinnon molekyyli- ja solubiologiassa Rockefeller-yliopistosta (tohtori Günter Blobelin laboratoriossa, joka palkittiin Nobelin lääketieteen palkinnolla vuonna 1999). Hän oli erityisen lahjakas kansainvälinen opiskelija Harvard Medical Schoolissa, jossa hän työskenteli Massachusetts General Hospitalin syöpäkeskuksessa, Lown Cardiovascular Groupissa ja Brigham and Women’s -sairaalan neurokirurgian osastolla.

Hänellä on lääketieteen tohtorin tutkinto Pietarin lääketieteellisestä akatemiasta. Hän opiskeli myös matematiikkaa Pietarin valtiollisessa yliopistossa.

Tohtori Titov on myös toiminut elämäntieteiden ja sijoitusten hallinnan aloilla: terveydenhuollon neuvonantajana TVM Capitalille, varapuheenjohtajana Delta Private Equity Partnersissa ja apulaisena Goldman Sachs Internationalin investointipankkitoiminnassa Lontoossa.