MS-tautiin erikoistunut huippuasiantuntija, tohtori Paul Matthews, MD, selittää, miksi MS-taudin aiheuttama varhainen aivovaurio ei välttämättä heti johda vammautumiseen. Hän kuvailee aivojen merkittävää kykyä sopeutua, korjautua ja kompensoida vaurioita. Tohtori Matthews selventää, kuinka tämä joustavuus vähitellen heikkenee vaurioiden kertyessä, mikä johtaa peruuttamattomaan vammautumiseen etenemävaiheen MS-taudissa. Varhainen tulehduslääkehoito on ratkaisevan tärkeää neurodegeneraation etenemisen hidastamiseksi.
More from Prognosis
More from Diagnostic Detectives Network
Aivovaurioiden ja vammautumisen eteneminen multippeliskleroosissa
Hyppää kohtaan
- Aivovauriot MS-taudissa
- Vammautuminen vs. aivovaurio
- Aivojen sopeutumiskyky ja kompensaatio
- Aivojen adaptiivisen kyvyn heikkeneminen
- MS-taudin etenevä vaihe
- Aikaisen hoidon tärkeys
- Koko tekstitys
Aivovauriot multippeliskleroosissa
Aivovauriot ilmaantuvat MS-potilailla hyvin varhaisessa vaiheessa. Lääketieteen tohtori Paul Matthews korostaa, että tämä alkuvaiheen vaurio usein tapahtuu aiheuttamatta pysyvää vammautumista. Tämä on keskeinen käsite MS-taudin etenemisen ymmärtämiseksi. Potilaan kokemat kliiniset oireet eivät ole suora mittari taustalla tapahtuvasta hermoston rappeutumisesta.
Vammautuminen vs. aivovaurio
Vammautuminen MS-taudissa johtuu aivovaurioista, mutta se ei ole niiden suora mittari. Lääketieteen tohtori Paul Matthews selittää, että varhaisvaiheen MS-taudissa ilmennyt vammautuminen liittyy yleensä aktiivisiin fokaaleihin tulehduksiin. Tämä vammautuminen usein lievenee osittain kohtauksen jälkeen. Siksi potilaan kliininen tila yksinään on riittämätön hoitopäätösten tekemiseen.
Aivojen sopeutumiskyky ja kompensaatio
Ihmisaivoilla on merkittävä kyky sopeutuvaan korjautumiseen. Lääketieteen tohtori Paul Matthews kuvailee, kuinka tämä sinnikkyys auttaa säilyttämään käyttäytymisen ja minimoimaan vammautumisen varhaisvaiheessa. Suurten hermoaksonikimppujen vauriot voidaan kompensoida viereisten aivoalueiden uudelleenkäytöllä. Joissakin tapauksissa jopa kaukaisemmat aivoalueet voivat ottaa vaurioituneiden alueiden tehtävät hoitaakseen.
Tämä uudelleenkytkentä mahdollistaa potilaiden kyvyn säilyttämisen tehtävien suorittamisessa huolimatta peruuttamattomista hermoaksonien menetyksistä. Lääketieteen tohtori Anton Titov ja lääketieteen tohtori Paul Matthews keskustelevat siitä, kuinka tämä kompensaatiomekanismi on keskeinen syy sille, miksi vammautuminen ei ilmene taudin varhaisimmissa vaiheissa.
Aivojen adaptiivisen kyvyn heikkeneminen
MS-taudin edetessä aivovaurioiden määrän kasvaessa kompensaatiokyky alkaa heiketä. Lääketieteen tohtori Paul Matthews toteaa, että aivojen sinnikkyys lopulta katoaa. Tässä vaiheessa peruuttamaton toiminnallinen vaurio tulee ensimmäisen kerran kliinisesti havaittavaksi. Aivot eivät enää pysty kytkeytymään uudelleen riittävän tehokkaasti kattaakseen kertyvät vauriot.
MS-taudin etenevä vaihe
Potilaat siirtyvät peruuttamattomaan etenevään vaiheeseen, kun aivot eivät enää pysty kompensoimaan. Lääketieteen tohtori Paul Matthews käyttää esimerkkinä sarjallisia vaurioita selkäydinkanavan kortikospinaalisessa traktissa. Toistuvien iskujen jälkeen samaan toiminnalliseen järjestelmään motorinen toimintakyky ei enää palaudu. Tästä pisteestä eteenpäin jokainen uusi leesio ja aksonien lisämenetys vaikuttavat suoraan potilaan vammautumistilan muutokseen.
Aikaisen hoidon tärkeys
Aikainen puuttuminen on ratkaisevan tärkeää multippeliskleroosissa. Lääketieteen tohtori Paul Matthews vakuuttaa, että lähes kaikki MS-potilaat tarvitsevat jonkinlaista tulehduslääkehoitoa. Päätavoite on hidastaa tai pysäyttää meneillään oleva hermoston rappeutumisprosessi. Aikaisella hoidolla klinikot pyrkivät säilyttämään aivojen luontaisen sinnikkyyden ja viivyttämään hetkeä, jolloin kompensaatiomekanismit pettävät, estäen tai viivyttäen näin pysyvän vammautumisen ilmaantumista.
Koko tekstitys
Lääketieteen tohtori Paul Matthews: Aivovolyymin vähenemisen vaikutukset multippeliskleroosissa ovat syvällisiä. Vammautuminen itsessään ei ole mittari aivovaurioiden määrästä. Vammautuminen multippeliskleroosissa johtuu aivovaurioista, mutta aivovauriot ilmaantuvat varhain. Ne voivat esiintyä ensimmäisen kerran aiheuttamatta pysyvää vammautumista.
Näin ollen potilaan kliininen tila ei yksinään pitäisi ohjata hoitopäätöksiä. Potilaan kliiniset oireet ovat tietyssä määrin tärkeitä hoidon määräämisessä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Lähes kaikki multippeliskleroosipotilaat tarvitsevat jonkinlaista tulehduslääkehoitoa.
Lääketieteen tohtori Paul Matthews: Meidän on hidastettava tai pysäytettävä hermoston rappeutumisprosessi. Monet saattavat kysyä: vauriot etenevät progressiivisesti taudin kuluessa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Miksi kliiniset oireet ja neuronien sekä aksonien vaurioiden eteneminen eivät aiheuta vammautumista? Miksi vammautuminen ei ilmene MS-taudin varhaisimmissa vaiheissa?
Me kaikki tiedämme, että varhaisen vaiheen MS-potilaat eivät näytä pysyvää vammautumista. Tai heidän ilmaantunut vammautuminen liittyy suoraan fokaaleihin tulehduksiin. Vammautuminen varhaisvaiheen MS-taudissa lievenee usein osittain.
Lääketieteen tohtori Paul Matthews: Teimme varhaista tutkimusta tästä aiheesta. Sen jälkeen aivovaurioiden etenemistulokset on toistettu monilla muilla tutkimusryhmillä. Tuloksia on laajennettu monin tavoin.
On osoitettu, että aivoilla on merkittävä kyky sopeutuvaan korjautumiseen. Tämä auttaa säilyttämään käyttäytymisen multippeliskleroosissa. Aivojen sinnikkyys auttaa säilyttämään kyvyn suoriutua tehtävistä ja minimoimaan vammautumisen.
Tämä pätee jopa pysyvien muutosten ja aksonien menetysten yhteydessä.
Sallikaa minun kuvata tarkemmin. MS-taudin varhaisvaiheessa suurten aksonikimppujen vauriot voidaan kompensoida viereisten aivoalueiden uudelleenkäytöllä. Jopa kaukaisemmat aivoalueet voivat kompensoida vaurioituneita alueita.
Se tapahtuu joissakin harvinaisissa tapauksissa. Tiedämme, että muut aivoalueet ovat suhteellisen vahingoittumattomia.
Multippeliskleroosi aiheuttaa peruuttamattomia hermoaksonien menetyksiä varhain, mutta aivot voivat kytkeytyä uudelleen merkittävillä tavoilla. Aivovaurioiden edetessä aivojen kyky kompensoida menetettyjä toimintoja alkaa progressiivisesti heiketä. Aivojen sinnikkyys katoaa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Silloin peruuttamaton vaurio tapahtuu ensimmäisen kerran.
Lääketieteen tohtori Paul Matthews: Lisäksi tiedämme, että toistuvat iskut samaan toiminnalliseen järjestelmään tulevat lopulta mahdottomiksi aivojen adaptiiviselle kompensaatiolle korjattaviksi. Siten potilailla voi kehittyä sarjallisia vaurioita selkäydinkanavaan kortikospinaalisen traktin alueella.
Silloin motorinen toimintakyky ei yksinkertaisesti palaudu. Potilas siirtyy multippeliskleroosin peruuttamattomaan etenevään vaiheeseen.
Sitten jokainen aivojen lisävaurio, jokainen aksonien lisämenetys, aiheuttaa muutoksen MS-potilaiden vammautumistilassa.