Nuoren iän niveltulehduksen ruokavalio, ennuste ja yleiset potilaskysymykset

Hyppää osioon

• Ruokavalio ja ravitsemus nuoren iän niveltulehduksessa
• Painonhallinta nivelterveyttä varten
• Nuoren iän niveltulehduksesta "kasvaminen pois" -myytti
• Systeeminen JIA ja remissioasteet
• Pitkäaikaishoito
• Hoidon ja remission mahdollisuudet
• Täysi transkriptio

Ruokavalio ja ravitsemus nuoren iän niveltulehduksessa

Lääketieteen tohtori Randy Cron vastaa yhteen vanhempien usein esittämistä kysymyksistä nuoren iän niveltulehduksen ja ruokavalion suhteen. Perheet kysyvät usein, voisiko ruokavalion muuttaminen lievittää lapsen tulehdustilaa. Tohtori Cron korostaa, että terveellinen ruokavalio on tärkeä, mutta yksittäisillä ruoilla ei ole dramaattista vaikutusta niveltulehdukseen.

Hän huomauttaa, että gluteeniton ruokavalio vähentää tulehdusta vain keliakiapotilailla, eikä useimmat ravitsemusmuutokset tuota merkittäviä tuloksia. Joissain varhaisissa tutkimuksissa on esitetty, että omega-3-rasvahapoilla, kuten lohikalasta saatavilla, saattaisi olla tulehdusta lievittäviä vaikutuksia. Tohtori Cron painottaa kuitenkin, että nämä vaikutukset ovat vähäisiä verrattuna nykyaikaisiin lääkkeisiin, kuten TNF-estäjiin.

Painonhallinta nivelterveyttä varten

Lääketieteen tohtori Randy Cron korostaa terveen painon ylläpitämisen tärkeyttä niveltulehdusta sairastavilla lapsilla. Ylipaino kuormittaa nivelitä ja pahentaa niveltulehduksen oireita riippumatta taustalla olevasta tulehduksesta. Tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, tukee kokonaisterveyttä.

Tohtori Cron käsittelee erityisesti teinitytöjen ravitsemuksellisia tarpeita nuoren iän niveltulehduksessa. Raudan riittävä saanti on tärkeää tälle ryhmälle. Keskustelussaan lääketieteen tohtori Anton Titovin kanssa hän vahvistaa, että vaikka ravitsemus tukee terveyttä, se ei korvaa lääketieteellistä hoitoa sairauden aktiivisuuden hallinnassa.

Nuoren iän niveltulehduksesta "kasvaminen pois" -myytti

Lääketieteen tohtori Randy Cron käsittelee sitkeää myyttiä, jonka mukaan lapset kasvavat nuoren iän niveltulehduksesta pois. Hän selittää, että tämä vanhentunut käsitys kiertää yhä vastoin nykytietoa. Useimmat lapset, joilla on nuoren iän idiopaattinen niveltulehdus, eivät kasva sairaudestaan pois.

Tohtori Cron korostaa realististen odotusten asettamisen tärkeyttä perheille. Hän välttää kertomasta vanhemmille, että heidän lapsensa kasvaa niveltulehduksesta pois, koska se luo valheellista toivoa useimmille potilaille. Sairaus jatkuu yleensä aikuisikään, mikä edellyttää siirtymistä aikuisreumatologian hoitoon.

Systeeminen JIA ja remissioasteet

Lääketieteen tohtori Randy Cron käsittelee systemistä nuoren iän idiopaattista niveltulehdusta (systeeminen JIA) sairastavia potilaita. Noin kolmannes systeemistä JIA:ta sairastavista lapsista voi päästä sairaudesta eroon kuuden kuukauden kuluessa. Systeeminen JIA muodostaa kuitenkin vain noin 10 % kaikista JIA-tapauksista.

Tämä tarkoittaa, että vain hyvin pieni osa niveltulehdusta sairastavista lapsista kasvaa sairaudestaan pois. Tohtori Cron huomauttaa, että lääkärit eivät pysty ennustamaan, ketkä potilaat saavuttavat spontaanin remission. Keskustelu lääketieteen tohtori Anton Titovin kanssa selventää, että nämäkin harvinaiset tapaukset eivät edusta ennustettavaa lopputulosta useimmille perheille.

Pitkäaikaishoito

Lääketieteen tohtori Randy Cron selittää, että nuoren iän niveltulehdus on tyypillisesti krooninen sairaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa. Useimmat potilaat jatkavat sairauden aktiivisuutta aikuisikään ja siirtyvät aikuisreumatologien hoidettaviksi. Hoidon jatkuvuus varmistaa asianmukaisen hoidon koko eliniän ajan.

Hoidon tavoite siirtyy sairaudesta "kasvamisesta pois" pysyvän remission saavuttamiseen. Tohtori Cron korostaa, että nykyaikaiset hoidot voivat tehokkaasti hallita oireita ja estää nivelvaurioita. Säännöllinen seuranta reumatologian erikoislääkäreillä on edelleen välttämätöntä optimaalisten hoitotulosten saavuttamiseksi.

Hoidon ja remission mahdollisuudet

Lääketieteen tohtori Randy Cron käsittelee realistisia mahdollisuuksia saavuttaa remission nuoren iän niveltulehduksessa. Vaikka täydelliset parantumiset ovat harvinaisia, nykyaikaiset lääkkeet voivat tuottaa merkittävää sairauden hallintaa. Monet potilaat saavuttavat remission ilman lääkitystä vaihtelevan ajanjaksojen ajan.

Jotkut lapset voivat kokea lääkkeettömän remission lyhyitä jaksoja, kun toiset voivat olla vuosia ilman aktiivista sairautta. Tohtori Cron varoittaa, että koska niveltulehdus voi uusiutua, näitä jaksoja ei tulisi pitää parantumisina. Keskustelu lääketieteen tohtori Anton Titovin kanssa korostaa meneillään olevaa tutkimusta älykkäämmästä lääkekäytöstä ja uusista hoitomuodoista, jotka voivat tarjota pysyvämpiä ratkaisuja.

Täysi transkriptio

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mitkä ovat kaksi tai kolme tärkeintä kysymystä, joita potilaat tai heidän vanhempansa esittävät teille? Koska teillä on lastenpotilaita? Mitä kysymyksiä potilaiden tulisi esittää, mutta ehkä eivät tee niin usein kuin pitäisi?

Lääketieteen tohtori Randy Cron: Sanoisin, että yksi yleisimmistä kysymyksistä on: kuinka voimme muuttaa ruokavaliota? Onko jotain, mitä voimme antaa lapsillemme, mikä auttaisi heidän sairauttaan? Jos olisi jotain sellaista, olisimme ensimmäisten joukossa kertomassa siitä.

Mutta valitettavasti ei ole, paitsi perusterve ruokavalio, mikä on aina hyvä idea. Ylipaino kuormittaa nivelitä riippumatta siitä, onko niveltulehdusta vai ei. Se pahentaa varmasti tilannetta, jos niveltulehdus on.

Joten terveen painon ylläpitäminen on tärkeää. Tasapainoinen ruokavalio hedelmien ja vihannesten kanssa on hyvä, ja erityisesti teinitytöillä on varmistettava riittävä raudan saanti ruokavaliosta.

Mutta tulehduksen kannalta ei ole olemassa mitään ihmeellistä ruokavaliota. Sanottuani tämän, jos potilaalla on keliakia, kyllä, gluteeniton ruokavalio vähentää tuon tyyppistä tulehdusta.

Mutta suurimmaksi osaksi ei ole suuria vaikutuksia. On ollut joitain tutkimustuloksia, vaikka uudemmat tiedot viittaavat siihen, että se ei välttämättä pidä paikkaansa, että omega-3-rasvahapoilla, kuten rasvaisissa kalalajeissa kuten lohissa, saattaisi olla tulehdusta lievittäviä vaikutuksia.

Mutta joissain varhaisissa suurissa tutkimuksissa havaittiin, että niitä on otettava paljon, mikä on ok, jos ei haittaa nielaista suuria kalaöljykapseleita useita kertoja päivässä. Ehkä vaikutus on suunnilleen sama kuin pieni aspiriini päivässä.

Joten ne eivät ole täysin vaikutuksettomia, mutta verrattuna esimerkiksi TNF-estäjiin, vaikutus on vähäinen. Ihmiset haluavat usein syödä terveellisesti, mikä on ymmärrettävää. Haluaisit uskotella, että pelkällä ruokavalion muutoksella tämä paranee.

Ja kuten sanoin, me lääkäritkin toivoisimme niin. Mutta suurimmaksi osaksi näin ei ole. Ehkä aika näyttää; ehkä opimme jotain uutta. Mutta luulen, että olemme jo tajunneet tämän.

Se on luultavasti yksi yleisimmistä kysymyksistä. Toinen kysymys, erityisesti niveltulehdusta sairastaville lapsille, mikä on lastenreumatologeille yleisin krooninen sairaus, on: kasvaako lapseni tästä pois?

Syy on, että perheille kerrottiin aiemmin, että lapset kasvavat siitä pois. Valitettavasti se ei useimmiten pidä paikkaansa. Itse en sano heille, että he kasvavat siitä pois, koska suurimmalle osalle potilaista se ei ole totta.

Jos he kasvavatkin siitä pois, mahtavaa! Mutta en halua antaa vääriä odotuksia. Yksi lasten alaryhmä nuoren iän idiopaattisen niveltulehduksen (JIA) alla, joiden sairaus todella katoaa kuuden kuukauden kuluessa, on noin kolmannes systeemistä muotoa sairastavista lapsista, systeeminen JIA, lapset, jotka ovat riskissä saada makrofagien aktivaatio-oireyhtymä.

Noin kolmannes heistä. Ja he muodostavat vain noin 10 % kaikista tapauksista. Joten ehkä yksi 30 000:sta JIA:ta sairastavasta lapsesta kasvaa siitä pois. Meillä ei ole aavistustakaan, ketkä nämä lapset ovat. Ehkä se on vakava sairaus, ehkä lievä. Emme vain tiedä.

Mutta suurimmaksi osaksi lapsilla on krooninen sairaus, joka jatkuu aikuisikään, ja heidät hoidetaan aikuisreumatologeilla lastenklinikoiden jälkeen.

Ei sillä, että emme voisi saada heitä remissioon. Usein saamme heidät remissioon ilman lääkkeitä, joskus lyhyiksi ajoiksi, joskus vuosiksi. Mutta koska sairaus voi palata, en pitäisi reiluna kutsua sitä parantumiseksi.

Mutta toivottavasti jonain päivänä meillä on keinoja joko nykyisillä lääkkeillä, älykkäämmällä käytöllä, tai uusilla hoitomuodoilla parantaa heidät. Mutta tässä vaiheessa meillä ei todellakaan ole parannusta sairauksiin.

Joten se on toinen yleinen kysymys: kasvaako lapseni tästä pois? Ja se kiertää yhä, jopa lastenterveyspiireissä, että lapset kasvavat tästä pois. Mutta suurimmaksi osaksi se ei ole totta, ainakaan nuoren iän niveltulehduksen suhteen, ja itse asiassa monien muidenkin reumasairauksien suhteen.