Suolistosyöpäasiantuntija, lääketieteen tohtori Nelya Melnitchouk, kartoittaa Ukrainan syöpähoidon järjestelmän kriittiset haasteet. Hän nostaa esiin suolistosyöpäpotilaiden huolestuttavan 30–40 prosentin vuosikuolleisuusasteen. Tohtori Melnitchouk tunnistaa keskeiset ongelmakohdat: riittämätön syövän levinneisyyden arviointi, puutteellinen imusolmukkeiden poisto leikkauksen yhteydessä sekä kansallisen seulontaohjelman puuttuminen. Hän korostaa systemaattisen kehittämisen tärkeyttä diagnostiikassa, kirurgisessa patologiassa ja ennaltaehkäisevissä ohjelmissa sekä potilaiden eloonjäämisen parantamiseksi että kustannustehokkuuden lisäämiseksi.
More from Diagnostic Detectives Network
Paksu- ja peräsuolisyövän selviytymisasteen ja hoitotason parantaminen
Siirry osioon
- Ukrainan paksu- ja peräsuolisyöpäkuolleisuuskriisi
- Syövän levinneisyyden arviointi ja diagnostiikan puutteet
- Imusolmukkeiden arvioinnin merkitys
- Koloskopiaseulonta ja ennaltaehkäisy
- Järjestelmähaasteet ja ratkaisut
- Koko transkriptio
Ukrainan paksu- ja peräsuolisyöpäkuolleisuuskriisi
Lääketieteen tohtori Nelya Melnitchouk esittää huolestuttavia tuloksia Ukrainan paksu- ja peräsuolisyöpähoidoista. Hänen tutkimustensa mukaan 30–40 % sairaudesta diagnosoiduista potilaista kuolee vuoden kuluessa. Tämä selviytymisaste on dramaattisesti huonompi verrattuna korkean tulotason maihin, kuten Yhdysvaltoihin.
Tohtori Melnitchoukin mukaan tämä kuolleisuus on ”hyväksymätöntä” ja ”äärimmäisen huolestuttavaa”. Vastaavasti Yhdysvalloissa keskitytään viiden vuoden selviytymisasteisiin, jotka kaikkien tautivaiheiden keskiarvona ovat noin 70 %. Tämä räikeä ero korostaa kriittistä tarvetta järjestelmällisille parannuksille Ukrainan syöpähoidossa.
Syövän levinneisyyden arviointi ja diagnostiikan puutteet
Tohtori Melnitchouk nostaa esiin riittämättömän syövän levinneisyyden arvioinnin keskeiseksi ongelmaksi. Suurin osa ukrainalaisista paksu- ja peräsuolisyöpäpotilaista ei saa tarvittavia kuvantamistutkimuksia levinneisyyden määrittämiseksi. Tähän kuuluvat välttämättömät rintakehän, vatsan ja lantion tietokonetomografiat (TT) etäpesäkkeiden havaitsemiseksi.
Ilman kattavaa kuvantamista lääkärit eivät pysty määrittämään syövän levinneisyyttä tarkasti. Tämä diagnostiikan aukko johtaa sopimattomaan hoitosuunnitteluun. Tohtori Melnitchouk korostaa, että asianmukainen levinneisyyden arviointi on perusta oikean hoidon valinnalle kunkin potilaan yksilöllisessä tilanteessa.
Imusolmukkeiden arvioinnin merkitys
Tohtori Melnitchouk painottaa imusolmukkeiden arvioinnin kriittistä roolia paksu- ja peräsuolisyövän leikkaushoidossa. Hän huomauttaa, että ukrainalaisista patologisista raporteista usein puuttuu tieto tutkittujen imusolmukkeiden lukumäärästä, mikä kuvastaa merkittävää laatuongelmaa.
Kirurginen standardi edellyttää vähintään 12 imusolmukkeen poistamista paksu- ja peräsuolileikkauksissa. Tämä varmistaa luotettavan metastaasien havaitsemisen. Syöpäpositiiviset imusolmukkeet edellyttävät kemoterapiaa, kun taas negatiivisten tapauksessa voidaan välttää tarpeetonta hoitoa. Riittämätön imusolmukkeenpoisto johtaa sekä alihoidon että ylihoidon riskiin.
Koloskopiaseulonta ja ennaltaehkäisy
Tohtori Melnitchouk ajaa kansallisen paksu- ja peräsuolisyöpäseulaohjelman käyttöönottoa Ukrainassa. Hän suosittelee koloskopiaa kymmenen vuoden välein 50 vuoden iästä alkaen. Vaihtoehtoisia menetelmiä ovat ulosten verikoe ja virtuaalikoloskopia (TT-kolografia).
Tohtori Melnitchoukin kustannusvaikuttavuusanalyysi osoittaa, että seulonta säästää sekä henkiä että rahaa. Varhainen toteaminen mahdollistaa vähemmän invasiiviset hoidot ja ehkäisee syövän kehittymisen polyyppien poistolla. Hän myöntää potilasyhteistyön haasteet, mutta korostaa ennaltaehkäisyn olevan kustannustehokkain tapa vähentää sairauden taakkaa.
Järjestelmähaasteet ja ratkaisut
Tohtori Melnitchouk tunnistaa useita järjestelmällisiä esteitä laadukkaalle syöpähoidolle Ukrainassa. Hän myöntää ukrainalaisten kirurgien saavan hyvää koulutusta, mutta huomauttaa kansainvälisten hoitostandardien saatavuuden rajoituksista. Maan heikossa kunnossa oleva terveydenhuoltojärjestelmä kohtaa merkittäviä taloudellisia haasteita.
Tohtori Melnitchouk suosittelee standardoitujen kliinisten hoitosuositusten omaksumista, vastaavasti Yhdysvalloissa käytettyihin NCCN-suosituksiin. Hän korostaa tarvetta paremmalle poikkitieteelliselle yhteistyölle ja viittaa Puolan parempiin tuloksiin mallina, osoittaen että järjestelmälliset parannukset ovat mahdollisia.
Koko transkriptio
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Olet kiinnostunut lääketieteellisten hoitotulosten ja kansainvälisen terveyden tutkimuksesta. Olet tutkinut kirurgisia hoitotuloksia keski- ja matalatuloisissa maissa ja tehnyt mielenkiintoisia tutkimuksia paksu- ja peräsuolisyövästä Ukrainassa. Mitä olet oppinut kansainvälisistä syöpähoidon tuloksista? Mitä neuvoja antaisit potilaille paremman hoidon saamiseksi?
Lääketieteen tohtori Nelya Melnitchouk: Kiitos kysymyksestä. Tämä aihe on minulle erityisen läheinen. Tutkin paksu- ja peräsuolisyövän hoitotuloksia Ukrainassa. Valitettavasti 30–40 % potilaista kuolee vuoden kuluessa diagnoosista. Tämä on hyväksymätöntä.
Yhdysvalloissa tarkastelemme viiden vuoden selviytymistä, joka on noin 70 %. 30–40 %:n vuosittainen kuolleisuus Ukrainassa on järkyttävää.
Tarkastelimme syitä korkeaan kuolleisuuteen. Suurin osa potilaista ei saa asianmukaista syövän vaiheen määritystä. He eivät saa tarvittavia TT-kuvauksia etäpesäkkeiden havaitsemiseksi.
Leikkauksissakaan patologisista raporteista usein puuttuu tieto poistettujen imusolmukkeiden määrästä. Tämä on ratkaisevan tärkeää – tiedettävä onko potilaalla positiiviset vai negatiiviset imusolmukkeet.
Oikean vaiheen määrittämiseksi tarvitaan vähintään 12 imusolmuketta. Vasta sitten patologi voi todeta, onko niissä syöpäsoluja. Positiiviset imusolmukkeet edellyttävät kemoterapiaa, negatiivisissa tapauksissa voidaan välttää tarpeetonta hoitoa. Riittämätön imusolmukkeenpoisto johtaa sekä alihoidon että ylihoidon riskiin.
On useita tapoja parantaa tilannetta. Tärkeintä on käynnistää kansallinen seulontaohjelma. Paksu- ja peräsuolisyöpää voidaan seuloa monin tavoin, esimerkiksi koloskopialla 10 vuoden välein. Teimme kustannusvaikuttavuusanalyysin, joka osoittaa että seulonta säästää sekä henkiä että rahaa. Varhainen toteaminen mahdollistaa vähemmän invasiivisen hoidon, ja polyyppien poisto ehkäisee syövän kehittymisen.
Toinen keino on parantaa syövän vaiheen määritystä. Jokaisen potilaan tulisi saada MRI- ja TT-kuvaukset diagnoosin jälkeen sekä asianmukainen imusolmukearviointi.
Valitettavasti potilaiden saaminen koloskopiaan on haastavaa. Nykyään on mahdollista tehdä virtuaalikoloskopioita (TT-kolografiaa). Maailmanlaajuisesti tapahtuu noin 1,5 miljoonaa paksu- ja peräsuolisyöpätapausta vuosittain, ja ne kaikki olisivat mahdollisesti ehkäistävissä.
Ennaltaehkäisy on paras keino. Potilaiden saaminen koloskopiaan on vaikeaa, joten tietoisuuden lisääminen ja kansallisen ohjelman rakentaminen ovat tärkeitä. Ennaltaehkäisy on kustannustehokkain tapa vähentää sairauden taakkaa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Aivan! Entä potilailla, joilla on jo diagnosoitu syöpä? Missä näet suurimmat haasteet? Onko kyse koulutuksesta, hoidon saatavuudesta vai järjestelmän ongelmista?
Lääketieteen tohtori Nelya Melnitchouk: Osasyy on kustannuksissa. Ukrainan terveysjärjestelmä kamppailee. Kirurgien koulutus on hyvää, mutta he tarvitsevat paremman pääsyn kansainvälisiin hoitostandardeihin. Esimerkiksi Yhdysvalloissa noudatamme NCCN-suosituksia.
On tärkeää, että on olemassa kliinisiä hoitosuosituksia, joita kirurgit ja onkologit voivat seurata, ja että tehdään tiivistä yhteistyötä patologien kanssa. Paremman infrastruktuurin rakentaminen on avainasemassa.
Olemme tarkastelleet myös Puolan tilannetta – heillä on paljon paremmat tulokset syövän levinneisyyden arvioinnissa. Ukraina voisi seurata heidän esimerkkiään.