Virtuaalikolonoskopian asiantuntijajohtaja, tohtori Perry Pickhardt, MD, selittää polyyppien koon suoran yhteyden syöpäriskiin. Hän käsittelee yksityiskohtaisesti pienten, keskikokoisten ja suurten paksusuolipolyyppien kliinistä merkitystä. Tohtori Pickhardt valaisee myös yleisiä väärinkäsityksiä litteistä adenoomaista ja sahalaitaisista muutoksista. Hän korostaa tietokonetomografiakolonografian erinomaista kykyä havaita nämä tärkeät esisyöpämuutokset. Säännöllinen seulonta on ratkaisevan tärkeää paksusuolisyövän kuolemantapausten ehkäisyssä.
More from Diagnostic Detectives Network
Paksusuolen polyyppien koko, syöpäriski ja edistyneet havaintomenetelmät
Siirry osioon
- Polyyppikoko ja syöpäriski
- Eri kokoisien polyyppien kliininen merkitys
- Litteät adenoomat selitettynä
- Sahalaitaiset adenoomat: toinen syöpäkehityspolku
- KT-kolonografia polyyppien havaitsemiseksi
- Seulontasuositukset ja niiden tärkeys
- Koko tekstitys
Polyyppikoko ja syöpäriski
Polyyppikoko on ratkaiseva tekijä paksusuolen syöpäriskin arvioinnissa. Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt korostaa, että koko on "polyyppien tärkeydessä kaikki kaikessa". Nämä esisyöpäiset muutokset kehittyvät vuosien ajan ennen kuin ne mahdollisesti muuntuvat paksu- ja peräsuolisyöväksi. Mitä suurempi polyyppi on, sitä todennäköisemmin siinä on edistyneitä esisyöpämuutoksia tai varhaista syöpää.
Eri kokoisien polyyppien kliininen merkitys
Polyypit luokitellaan kokonsa perusteella, mikä ohjaa niiden hoitoa. Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt määrittelee pikkupolyypit viiden millimetrin tai sitä pienemmiksi. Näillä pienillä muutoksilla on "käytännössä olematon syöpäriski", ja ne ovat liian yleisiä aggressiiviseen poistamiseen. Suuret polyypit, jotka ovat 10 millimetriä (1 cm) tai suurempia, ovat seulonnan ja ennaltaehkäisyn päätavoite. Valtaosa edistyneistä adenoomista kuuluu tähän suurikokoiseen ryhmään.
Välimuotoiset eli 6–9 millimetrin polyypit muodostavat ns. harmaan alueen. Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt huomauttaa, että näiden kohdalla on jonkin verran erimielisyyttä. Ne ovat yleisempiä kuin suuret polyypit mutta harvinaisempia kuin pikkupolyypit. Käytännössä tohtori Pickhardt suosittelee kaikkien vähintään 6 mm polyyppien poistamista, vaikka useimmat potilaat valitsevatkin kolmen vuoden seurantavälejä kasvun valvontaan.
Litteät adenoomat selitettynä
Litteät adenoomat ovat erityinen ja tärkeä paksusuolen polyyppityyppi. Lääketieteen tohtorit Anton Titov ja Perry Pickhardt keskustelevat siitä, kuinka nämä muutokset ovat vaikeammin havaittavissa kuin selvästi ulkonevat polyypit. Toisin kuin jotkut voivat kuvitella, tohtori Pickhardt selventää, että litteät adenoomat ovat "keskimäärin paljon vähemmän aggressiivisia" ja "kasvavat hyvin hitaasti". Tämä hidas kasvuvauhti antaa enemmän aikaa niiden havaitsemiseen säännöllisissä seurantatutkimuksissa.
Sahalaitaiset adenoomat: toinen syöpäkehityspolku
Sahalaitaiset adenoomat edustavat omaa polkuaan paksusuolisyövän kehittymisessä. Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt selittää, että nämä muutokset aiheuttavat noin 10–15 % paksusuolisyövistä. Sahalaitaiset adenoomat ovat yleensä litteitä ja usein paksusuolen oikealla puolella. Tohtori Pickhardtin mukaan hyvä uutinen on, että KT-kolonografia osoittaa "erittäin hyvän tarkkuuden" näiden sahalaittaisten muutosten havaitsemisessa, mikä on ratkaisevan tärkeää tämän syöpäpolun katkaisemisessa.
KT-kolonografia polyyppien havaitsemiseksi
KT-kolonografia, joka tunnetaan myös virtuaalisena kolonoskopiana, on erittäin tehokas seulontamenetelmä. Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt korostaa sen erinomaista suorituskykyä litteiden muutosten havaitsemisessa, kykyä joka on toistuvasti vahvistettu. Hän huomauttaa, että toimenpiteen aikana annettava suun kautta nautittava kontrastiaine peittää polyyppien pinnan, toimien "havaitsemisen majakkana". Tohtori Pickhardt päättelee, että KT-kolonografia ja optinen kolonoskopia todennäköisesti täydentävät toisiaan, ja virtuaalisella kolonoskopialla saattaa olla "pieni etu joissakin tapauksissa" tiettyjen litteiden polyyppien tunnistamisessa.
Seulontasuositukset ja niiden tärkeys
Säännöllinen seulonta on tehokkain tapa ehkäistä paksu- ja peräsuolisyöpäkuolemia. Lääketieteen tohtori Anton Titov keskustelee siitä, kuinka testit kuten KT-kolonoskopia etsivät tärkeitä polyyppejä paksusuolesta. Nykyiset paksusuolisyövän seulontasuositukset suosittelevat seulonnan aloittamista 50-vuotiaana, toistuvilla tutkimuksilla 5–10 vuoden välein menetelmästä ja löydöksistä riippuen. Vaihtoehtojen punnitseminen on tärkeää, mutta tohtori Perry Pickhardt korostaa, että säännöllisen seulonnan suorittaminen on ehdoton varhaisen syövän havaitsemisen ja ennaltaehkäisyn kannalta.
Koko tekstitys
Paksusuolen polyypit kasvavat vuosia ennen kuin niistä kehittyy syöpä.
Kuinka suureksi polyyppi voi kasvaa ennen kuin siitä tulee paksusuolisyöpä? Onko tärkeää poistaa kaikki kolonoskopiassa löydetyt polyypit? Kuinka KT-kolonografia voi tunnistaa tärkeitä polyyppejä paksusuolessa?
Johtava virtuaalisen kolonoskopian seulonta-asiantuntija käsittelee KT-kolonografiaa.
Paksusuolisyövän seulonta on paras keino ehkäistä paksu- ja peräsuolisyöpäkuolemia. Virtuaalisen kolonoskopian seulonta etsii polyyppejä paksusuolesta.
Miten polyyppikoko vaikuttaa paksu- ja peräsuolisyövän seulontaan? Mikä on eri polyyppityyppien merkitys paksusuolisyövän diagnosoinnissa? Erityisesti, mikä on litteä adenoomamuutos?
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt: Osoittautuu, että koko on polyyppien tärkeydessä kaikki kaikessa. Kutsumme pieniä paksusuolen polyyppejä, 5 millimetriä ja alle, "pienimuutoksiksi". Niillä ei ole käytännössä mitään kliinistä merkitystä. Niiden syöpäriski on lähes olematon.
Ne ovat liian yleisiä väestössä aggressiiviseen poistamiseen.
Pienten polyyppien poistamisen kustannukset ja komplikaatiot nousisivat pilviin. Olisi kuin poistaisi jokaisen syntymämerkin jokaisen ihmisen ihosta. Se on epäkäytännöllinen lähestymistapa.
Suuret polyypit, 10 millimetriä ja suuremmat, ovat tärkeitä. Valtaosa edistyneistä adenoomista on suurikokoisia.
Suuremmat polyypit ovat selvästi seulonnan ja ennaltaehkäisyn kohde.
Jäljelle jää 6–9 millimetrin polyyppien harmaa alue.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: On jonkin verran kiistaa. Pitäisikö meidän tavoitella aggressiivisesti näitä hyvänlaatuisia polyyppejä?
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt: 6–9 mm polyypit ovat hieman yleisempiä kuin suuret polyypit. Mutta ne eivät ole läheskään niin yleisiä kuin pienet pikkupolyypit. Siellä on jonkin verran erimielisyyttä.
Käytännössämme suosittelemme, että kaikki vähintään 6 millimetrin paksusuolen polyypit poistetaan kolonoskopialla. Mutta useimmat potilaat itse asiassa valitsevat näiden polyyppien seurannan kolmen vuoden välein. He odottavat harvinaista tapausta, jossa tällaiset polyypit kasvavat senttimetrin tai enemmän.
Litteät polyypit, litteät adenoomat, ovat erittäin tärkeä aihe.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Se on saanut paljon huomiota. Se on hieman hämmentävää, mutta litteät polyypit ovat vaikeammin havaittavissa verrattuna ilmeisiin varrellisiin tai laakeisiin polyyppeihin. Nämä polyypit työntyvät selvästi paksusuolen onteloon.
On aina ollut tärkeää keksiä, kuinka litteät polyypit tunnistetaan paremmin.
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt: Mutta onneksi litteät adenoomat ovat keskimäärin paljon vähemmän aggressiivisia. Litteät adenoomat kasvavat hyvin hitaasti. Meillä on paljon aikaa havaita litteitä adenoomia potilaiden seurannassa.
Huolellisesti ja hyvällä tekniikalla sekä tavallinen optinen kolonoskopia että KT-kolonografia voivat havaita litteitä polyyppejä ja litteitä adenoomia melko hyvin. Vaikka litteät adenoomat ovat vähemmän näkyviä.
Olemme nähneet toistuvasti, että virtuaalisen kolonoskopian litteiden muutosten havaitsemisaste on ollut erinomainen ja vastaava optisen kolonoskopian kanssa.
Meillä on nyt tieteellinen artikkeli, joka julkaistaan pian. Se tarkastelee sahalaittaisia polyyppejä oikeassa paksusuolessa KT-kolonografian havaitsemisen kanssa. Osoitamme, että virtuaalisella kolonoskopialla on erittäin hyvä menestys sahalaittaisten polyyppien havaitsemisessa.
Tunnistamme nyt sahalaittaiset adenoomat toiseksi poluksi paksusuolisyöpään. Ehkä 10 tai 15 % paksusuolisyövistä syntyy näistä oikeanpuoleisista "sahalaitaisista muutoksista". Sahalaitaiset adenoomat ovat yleensä litteitä muutoksia.
Hyvä uutinen on, että voimme havaita nämä sahalaittaiset muutokset KT-kolonografialla erittäin hyvällä tarkkuudella.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Se on hämmentävä aihe. Koska jotkut ovat päätelleet, että litteät adenoomat ovat aggressiivisempia. Mutta itse asiassa päinvastoin on totta.
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt: Otamme litteät adenoomat erittäin vakavasti. Mutta tiedämme, että aika on yleisesti ottaen meidän puolellamme näiden litteiden muutosten kanssa.
KT-kolonografia pystyy havaitsemaan litteitä polyyppejä yhtä hyvin, ellei jopa paremmin, kuin perinteinen optinen kolonoskopia.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kyllä, se on mielenkiintoista. Virtuaalinen ja optinen kolonoskopia todennäköisesti täydentävät toisiaan. Mutta näyttää siltä, että optinen ja virtuaalinen kolonoskopia ovat vertailukelpoisia. KT-kolonografialla saattaa olla pieni etu joissakin tapauksissa.
On muitakin tapauksia, joissa olen nähnyt optisen kolonoskopian saattavan havaita muutoksen, joka oli vaikea havaita KT-kolonografialla. Ne todennäköisesti täydentävät toisiaan.
Lääketieteen tohtori Perry Pickhardt: Emme ole täysin selvittäneet sitä. Mutta potilaille annetun suun kautta nautitun kontrastiaineen vuoksi, joka peittää nämä polyypit ja litteiden muutosten pinnan, se toimii havaitsemisen majakana KT-kolonografiassa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Se on itse asiassa erittäin hyödyllinen menetelmä litteiden muutosten havaitsemiseksi suolistossa.
Kuinka usein sinun tulee seuloa paksu- ja peräsuolisyöpää? KT-kolonografia tai virtuaalinen kolonoskopia on yksi parhaita testejä varhaisen paksusuolisyövän löytämiseksi ajoissa parannusta varten.
Paksusuolisyövän seulontasuositukset suosittelevat seulontaa 5–10 vuoden välein 50 vuoden iän jälkeen. Paksusuolisyövän seulonta: vaihtoehtojen punnitseminen on tärkeää. Mutta säännöllinen seulonta on suoritettava.
Esisyöpäiset paksusuolen polyypit, litteä adenoomapolyyppi: kuinka suureksi paksusuolen polyyppi voi kasvaa ennen kuin siitä tulee syöpäuhka? Mikä on "litteä adenoomapolyyppi"?
Virtuaalinen kolonoskopia (KT-kolonografia) voi havaita harvinaisempia paksusuolen ja peräsuolen muutoksia. Litteä adenoomapolyyppi ja sahalamainen adenoomapolyyppi ovat kaksi esisyöpäistä muutosta paksusuolessa.
Alle 5 millimetrin polyypeillä on periaatteessa nolla mahdollisuus olla paksu- ja peräsuolisyöpä. Virtuaalinen kolonoskopia on erittäin hyvä havaitsemaan ne polyypit, joilla on mahdollisuus olla varhainen paksu- ja peräsuolisyöpä tai esisyöpäisiä muutoksia.
Suuret polyypit, 10 millimetriä tai yksi senttimetri ja suuremmat, ovat tärkeitä paksu- ja peräsuolisyövän seulonnassa. 6–9 mm polyypit ovat harmaalla alueella paksusuolisyöpäriskin suhteen. 6–9 mm polyypit ovat yleisempiä kuin suuret polyypit.
Sekä tavallinen optinen kolonoskopia että KT-kolonografia voivat havaita litteitä polyyppejä (litteitä adenoomia) melko hyvin.