Aikainen aggressiivinen hoitostrategia lastenreumatologiassa

Hyppää kohtaan

• Lastenreumatologian erikoisala
• Kliinisten tutkimusten haasteet
• Hoidonfilosofia
• Hoidon mahdollisuusikkuna
• Mentoroinnin vaikutus
• Koko transkriptio

Lastenreumatologian erikoisala

Lääketieteen tohtori Randy Cron kuvailee lastenreumatologian olevan suhteellisen nuori lääketieteen erikoisala. Hän huomauttaa, että potilasmäärät eivät ole suuria, sillä osa sairauksista on harvinaisia ja toiset vähemmän yleisiä. Tämä erikoisala keskittyy autoimmuuni- ja tulehduksellisiin sairauksiin, jotka vaikuttavat lasten nivelissä, lihaksissa ja sidekudoksissa.

Kliinisten tutkimusten haasteet

Lääketieteen tohtori Randy Cron selittää, että lastenreumatologiassa puuttuu lastenonkologiaan verrattava kliinisten tutkimusten infrastruktuuri. Hän toteaa, että kaikki reumaattisista sairauksista kärsivät lapset eivät osallistu kliinisiin tutkimuksiin, toisin kuin syöpäpotilaat, jotka usein osallistuvat useisiin tutkimuksiin. Tämä aukko rajoittaa kollektiivista oppimista ja hoidon kehitystä tulevia potilaita varten.

Hoidonfilosofia

Lääketieteen tohtori Randy Cron kannattaa aggressiivista aikaista hoitoa rajoitetun kliinisen tutkimusaineiston edessä. Hänen mielestään reumaattiset sairaudet ovat yleensä pahempia kuin mahdolliset lääkkeiden sivuvaikutukset. Hänen strategiansa sisältää perinteisen hoitopyramidin kääntämisen tehokkaiden lääkkeiden nopeaan käyttöön konservatiivisen lähestymistavan sijaan.

Hoidon mahdollisuusikkuna

Lääketieteen tohtori Randy Cron käsittelee tärkeää "hoidon mahdollisuusikkunan" käsitettä lastenreumatologiassa. Hän selittää, että sairaudet voivat olla herkempiä hoidolle tietyissä varhaisvaiheissa. Hidas, porrastettu lähestymistapa voi missata tämän kriittisen jakson, jolloin immuunijärjestelmä vastaa parhaiten aggressiiviseen hoitoon.

Mentoroinnin vaikutus

Lääketieteen tohtori Randy Cron antaa tunnustuksen varhaiselle koulutukselleen vaikutusvaltaisten lääkäreiden kanssa, jotka muovasivat hänen hoitoaottoaan. Hän mainitsee erityisesti oppineensa tohtori Carol Wallacelta ja tohtori David Sherryltä, jotka harjoittivat aggressiivisia hoitostrategioita. Heidän filosofiansa korosti, että sairauden seuraukset ylittävät usein hoidon riskit lastenreumatologiassa.

Koko transkriptio

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Professori Cron, onko jotain henkilökohtaista kiinnostuksen kohdetta, filosofiaa tai elämänkokemusta, jonka haluaisit jakaa?

Lääketieteen tohtori Randy Cron: Lastenreumatologina olemme suhteellisen nuori alaero tässä maassa. Lääketiede on melko nuorta, eikä meillä ole suuria potilasmääriä. Omat sairauksistamme ovat harvinaisia, toiset vähemmän harvinaisia.

Emme todennäköisesti ole yhtä järjestäytyneitä kuin onkologiakolleganamme. Lähes jokainen syöpäpotilas osallistuu johonkin kliiniseen tutkimukseen tai useisiin tutkimuksiin, jotta he eivät hyödy vain potilaasta, vaan me kaikki opimme seuraavaa potilasta varten.

Olemme pääsemässä sinne hitaasti mutta varmasti reumatologiassa, erityisesti lastenreumatologiassa.

Lääketieteen tohtori Randy Cron: Kun näet potilaan edessäsi etkä ole satunnaistettuja, kaksoissokkoja, kultastandardia, placebo-ohjattuja tutkimuksia kertomassa, mitä tehdä, henkilökohtainen strategiani on ollut, että lääkkeet ovat parantuneet, ja sairaus on lähes aina pahempi kuin mahdolliset tehokkaiden ja nopeasti vaikuttavien lääkkeiden sivuvaikutukset.

Lääkkeet eivät ole vapaita sivuvaikutuksista, mutta niillä on alhainen sivuvaikutusriski. Lähestymistapani on ollut alusta alkaen kääntää tämä pyramidi.

Se johtuu osittain varhaisesta koulutuksestani ihmisten kuten tohtori Carol Wallacen ja tohtori David Sherryn kanssa, joilla oli suhteellisen aggressiivinen lähestymistapa monien reumaattisten sairauksiemme hoitoon. Jälleen kerran, koska sairaus on usein paljon pahempi kuin hoidot.

Joten yleisesti ottaen se on ollut lähestymistapani moniin sairauksiimme. On hoitaa ne aikaisin ja aggressiivisesti.

On jopa "hoidon mahdollisuusikkunan" käsite, jolloin sairaus saattaa olla paljon herkempi hoidolle.

Lääketieteen tohtori Randy Cron: Mutta jos hidastat askelia, se ei välttämättä ole totta. Immuunijärjestelmä saattaa tai ei saa vastata yhtä hyvin tuolla lähestymistavalla verrattuna aikaisen aggressiivisen lähestymistavan. Se on enemmän filosofiaa, mutta mielestäni se on toiminut melko hyvin.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Professori Cron, kiitos paljon tästä erittäin informatiivisesta keskustelusta. Olemme oppineet paljon.

Toivomme varmasti palaavamme luoksesi tulevaisuudessa, koska reumatologian ja immunologian osa reumatologiasta kehittyy hyvin nopeasti. Uusia lääkkeitä testataan ja ne ilmestyvät ja muuttavat potilaiden elämiä.

Kiitos paljon ajastasi ja viisautesi ja tietosi jakamisesta.

Lääketieteen tohtori Randy Cron: Olipa ilo.