Miten kirurgin taito ja kokemus vaikuttavat peräsuolen syövän leikkaushoitotuloksiin

Hyppää osioon

• Kirurgi tärkeimpänä ennustevaikuttajana
• Stockholmin TME-koulutustutkimus
• Korkea- vs. matalavolyymiset kirurgit
• Koulutuksen ja leikkausmäärän yhdistäminen
• Vaikutukset kirurgin valintaan
• Lääketieteellisen toisen lausunnon rooli

Kirurgi tärkeimpänä ennustevaikuttajana

Syöpäkirurgin tekniset taidot ja kokemus ovat merkittävimpiä ennustevaikuttajia peräsuolen syövän hoidossa – jopa tärkeämpiä kuin molekyylimerkit tai TNM-luokitus. Johtava suolistosyöpäkirurgi, lääketieteen tohtori Torbjorn Holm korostaa, että kirurgin kyky suorittaa tarkka leikkaus vaikuttaa suoraan potilaan kokonaiseloonjäämiseen ja paikallisen uusiutumisen riskiin. Tämä korostaa sitä, että kirurgin valinta on kriittinen askel syöpähoidon polulla.

Haastattelija, lääketieteen tohtori Anton Titov toteaa, että tämä havainto on linjassa leikkauslaatututkimusten kanssa muilla syöpäalueilla. Kirurgin pätevyys määrittää koko monimuotoisen hoidon suunnitelman onnistumisen peräsuolen syövän hoidossa.

Stockholmin TME-koulutustutkimus

Lääketieteen tohtori Torbjorn Holm oli yhteiskirjoittajana keskeisessä kliinisessä tutkimuksessa, joka käynnistyi Tukholmassa vuonna 1994. Tutkimuksen aloitti englantilainen professori Bill Heald, joka oli pioneeri kokonaiseen mesorektumin poistoon (TME) liittyvän tekniikan opettamisessa. Tämä menetelmä sisältää peräsuolen poistamisen ympäröivine kudoksineen (mesorektumi) yhtenäisenä kappaleena, mikä on ratkaisevan tärkeää syövän uusiutumisen minimoimiseksi.

Tutkimus arvioi kaikki peräsuolen syöpäpotilaat, joille leikattiin vuosien 1995 ja 1997 välillä. Kirurgit jaettiin ryhmiin erikoistuneiden TME-koulutuskurssien osallistumisen perusteella. Vankka Ruotsin peräsuolen syöpärekisteri tarjosi tarvittavat tiedot, jotta leikkauskoulutuksen vaikutukset pystyttiin yhdistämään suoraan potilaiden hoitotuloksiin.

Korkea- vs. matalavolyymiset kirurgit

Kliininen tutkimus määritteli "korkeavolyymisen" peräsuolen syöpäkirurgin suorittavan vähintään 15 leikkausta vuodessa. Tulokset olivat huomattavia: kirurgit, jotka olivat sekä korkeavolyymisiä että olivat osallistuneet TME-koulutukseen, saavuttivat merkittävästi parempia tuloksia. Heidän potilaillaan havaittiin parempi paikallinen kontrolli ja pidempi eloonjääminen.

Huonoimmat hoidon tulokset havaittiin potilailla, joille leikkasi matalavolyymiset kirurgit ilman erikoistunutta TME-koulutusta. Tämä ryhmä suoritti alle 15 leikkausta vuodessa eikä ollut saanut muodollista koulutusta, mikä johti korkeampiin uusiutumisasteisiin. Viidestä korkeavolyymisestä kirurgista Tukholmassa eniten leikanneilla kirurgeilla oli selvästi parhaat tulokset.

Koulutuksen ja leikkausmäärän yhdistäminen

Lääketieteen tohtori Torbjorn Holm korostaa, että pelkkä leikkauskokemus ei korvaa asianmukaista koulutusta parhaisiin tekniikoihin. Kirurgi voi suorittaa monia leikkauksia, mutta jos hän ei käytä optimaalista, näyttöön perustuvaa menetelmää kuten TME:tä, potilaiden hoidon tulokset eivät ole parhaat. Päinvastoin on myös totta: TME:ssä koulutettu kirurgi tarvitsee säännöllistä toimenpiteiden suorittamista taitojensa ylläpitämiseksi ja hiontaan.

Avain parhaisiin peräsuolen syövän leikkaushoitotuloksiin on erikoiskoulutuksen ja korkean leikkausmäärän yhdistäminen. Tämä kaksinkertainen vaatimus varmistaa, että kirurgi on paitsi teoreettisesti pätevä, myös teknisesti taitava ja kykenee sopeutumaan kunkin potilaan ainutlaatuiseen anatomiaan.

Vaikutukset kirurgin valintaan

Potilaalle, joka etsii parasta peräsuolen syövän hoitoa, tämä tutkimus tarjoaa selkeän viitekehyksen. On välttämätöntä löytää kirurgi, joka on erityisesti koulutettu edistyneisiin tekniikoihin kuten kokonaiseen mesorektumin poistoon ja joka leikkaa peräsuolen syöpää säännöllisesti. Potilaiden tulisi tuntea itsensä voimaantuneeksi kysymään mahdolliselta kirurgilta heidän erityiskoulutuksestaan peräsuolen syövän leikkaushoidossa ja vuosittaisesta leikkausmäärästään.

Lääketieteen tohtori Anton Titov korostaa, että kirurgin täytyy myös olla tarpeeksi joustava räätälöidäkseen leikkauslähestymistavan yksilöllisen potilaan diagnoosin mukaan. Pätevyys ja kyky räätälöidä leikkaus ovat asiantuntijaperäsuolen syöpäkirurgin tunnusmerkkejä.

Lääketieteellisen toisen lausunnon rooli

Lääketieteellisen toisen lausunnon hakeminen on erittäin suositeltava vaihe peräsuolen syövän diagnoosin ja hoitosuunnitelman vahvistamisessa. Toinen lausunto voi varmistaa, että leikkaus on todella tarpeen ja että ehdotettu leikkausmenetelmä vastaa nykyisiä hoitostandardeja. Se tarjoaa myös mahdollisuuden arvioida valitun kirurgin pätevyyttä, koulutusta ja kokemusta kliinisten tutkimusten perusteella vahvistettuja vertailuarvoja vastaan.

Tämä prosessi varmistaa, että potilas voi olla varma valitessaan parhaan peräsuolen syövän hoitokeskuksen ja pätevimmän syöpäkirurgin, mikä lopulta parantaa mahdollisuuksia onnistuneeseen hoitotulokseen.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kirurgi on tärkein ennustevaikuttaja syövän hoidossa. Johtava ruotsalainen peräsuolen syöpäkirurgi käsittelee peräsuolen syövän leikkaushoitoa. Kirurgien täytyy tietää, kuinka tehdä oikeanlainen leikkaus. Leikkauskokemus ei korvaa koulutusta ja parhaan hoitomenetelmän tuntemusta.

Syöpäkirurgin täytyy pystyä sopeuttamaan leikkaustekniikkaansa ja räätälöimään leikkauksen laajuuden potilaan diagnoosin mukaan. Onko syöpäkirurgisi pätevä ja tarpeeksi joustava räätälöimään leikkauksen sinulle?

Leikkaus peräsuolen syöpään. Kuka on paras syöpäkirurgi? Onko leikkaus paras hoito peräsuolen syöpään? Peräsuolen syövän leikkausvaihtoehdot. Edistynyt peräsuolen syövän leikkaus. Lääketieteellinen toinen lausunto vahvistaa, että peräsuolen syövän diagnoosi on oikea ja täydellinen. Lääketieteellinen toinen lausunto vahvistaa myös, että peräsuolen syövän leikkaus on tarpeen.

Paras hoito peräsuolen syöpään. Lääketieteellinen toinen lausunto auttaa valitsemaan parhaan hoidon peräsuolen syöpään. Hanki lääketieteellinen toinen lausunto peräsuolen syövästä ja ole varma, että hoitosi on paras. Paras peräsuolen syövän hoitokeskus ja syöpäkirurgi.

Video-haastattelu johtavan asiantuntijan kanssa peräsuolen syövän leikkaushoidossa ja minimaalisesti invasiivisessa peräsuolen syövän hoidossa. Suolistosyöpien johtava syöpäkirurgi. Olette kirjoittanut hyvin yksityiskohtaisen kliinisen tutkimuksen: "Syöpäkirurgi ennustevaikuttajana peräsuolen syövän hoidossa."

Syövän hoidossa syöpäkirurgin taito on tärkein tekijä parhaan ennusteen saavuttamiseksi. On monia kliinisiä tutkimuksia, jotka määrittävät, kuinka molekyylimerkit ja TNM-luokitus vaikuttavat syövän hoitoon ja ennusteeseen. Mutta johtavan syöpäkirurgin laatu ja taito on tärkein ennustevaikuttaja kokonaiseloonjäämisessä syövässä.

Voisitteko kommentoida leikkauslaatututkimuksianne? Mikä määrää syöpäkirurgin kokemuksen suolistosyöpien hoidossa?

Lääketieteen tohtori Torbjorn Holm: Syöpäkirurgin taidon ja laadun tärkeyttä on tutkittu laajasti. Teimme kliinisen tutkimuksen Tukholmassa. Arvioimme suolistosyöpäkirurgeja, jotka osallistuivat koulutusprojekteihin.

Vuonna 1994 aloitimme projektin suolistosyöpäkirurgi professori Bill Healdin kanssa Englannista. Hän opetti suolistosyöpäkirurgeja Tukholmassa suorittamaan hyvää kokonaista mesorektumin poistoa peräsuolen syöpäpotilailla. Meillä oli suolistosyöpäkirurgeja, jotka osallistuivat näille kursseille. Meillä oli myös suolistosyöpäkirurgeja, jotka eivät osallistuneet kokonaiseen mesorektumin poistoon liittyviin koulutuskursseihin.

Meillä on erittäin hyvä peräsuolen syöpärekisteri Ruotsissa. Sen avulla pystyimme näkemään, mitkä peräsuolen syöpäkirurgit leikkasivat mitkä potilaat. Tämä tapahtui, kun tohtori Heald opetti kokonaista mesorektumin poistoa koskevaa peräsuolen syövän leikkausta Tukholmassa.

Arvioimme kaikki potilaat, joille oli leikattu peräsuolen syöpä vuosien 1995 ja 1997 välillä. Näimme, että osa potilaista leikattiin suolistosyöpäkirurgien toimesta, jotka olivat osallistuneet kursseille. Näimme myös, että osa potilaista leikattiin korkeavolyymisten peräsuolen syöpäkirurgien toimesta.

Määritimme "korkeavolyymisen" peräsuolen syöpäkirurgin suorittavan yli 15 leikkausta vuodessa. Joten oli kaksi ryhmää: peräsuolen syöpäkirurgit, jotka osallistuivat kokonaiseen mesorektumin poistoon liittyviin koulutuskursseihin, ja ne, jotka eivät osallistuneet. Oli myös korkeavolyymisiä peräsuolen syöpäkirurgeja ja matalavolyymisiä, jotka suorittivat vähemmän kuin 15 peräsuolen syövän leikkausta vuodessa.

Viisikymmentä prosenttia kaikista peräsuolen syöpäpotilaista leikattiin korkeavolyymisten kirurgien toimesta. Nämä kirurgit olivat osallistuneet kokonaiseen mesorektumin poistoon liittyviin koulutuskursseihin.

Korkeavolyymiset peräsuolen syöpäkirurgit, jotka osallistuivat TME-koulutukseen, saavuttivat merkittävästi parempia tuloksia kuin kirurgit, jotka olivat käyneet kursseilla mutta suorittivat vähemmän kuin 15 leikkausta vuodessa. Huonoimmat hoidon tulokset olivat niillä kirurgeilla, jotka eivät osallistuneet koulutukseen ja joilla oli matala leikkausmäärä.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Nämä peräsuolen syövän leikkauslaatutulokset korreloivat leikkauslaatututkimusten kanssa muilla erikoisaloilla. Kliininen tutkimuksenne osoitti myös, että kahdella tai kolmella peräsuolen syöpäkirurgilla oli eniten leikkaustapauksia. Heillä oli parhaat tulokset kaikista rekisterin kirurgeista.

Lääketieteen tohtori Torbjorn Holm: Kyllä, aivan oikein. Olimme viisi peräsuolen syöpäkirurgia Tukholmassa, jotka suorittivat yli 15 leikkausta vuodessa. Saavutimme merkittävästi parempia hoitotuloksia kuin kirurgit, jotka suorittivat vähemmän leikkauksia. Meillä oli myös paremmat tulokset kuin kirurgeilla, jotka eivät osallistuneet erityiskoulutukseen TME-leikkauksesta.

Joten se on erittäin tärkeää, kuten aiemmin sanoin. Sinulla täytyy olla oikea koulutus. Sinulla täytyy olla riittävä määrä leikkauksia. Sinun täytyy suorittaa monia vaadittavan tyyppisiä toimenpiteitä. Sinun täytyy yhdistää molemmat.

Joskus sinulla ei ole oikeaa koulutusta, vaikka teetkin paljon leikkauksia. Sillä ei ole väliä. Tarvitset sekä koulutuksen että taidon. Sinun täytyy suorittaa suuri määrä leikkauksia saavuttaaksesi parhaat tulokset peräsuolen syövän hoidossa.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Leikkaus peräsuolen syöpään. Mitä taitoja syöpäkirurgilla täytyy olla? Kuinka valita paras syöpäkirurgi peräsuolen syövän hoitoon? Video-haastattelu johtavan ruotsalaisen syöpäkirurgin kanssa.