ADHD:n kokonaisvaltaisen hoidon asiantuntija, lääketieteen tohtori Sanford Newmark, selittää, miten tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD) diagnosoidaan oikein. Hän kuvailee ADHD-diagnoosikriteerien subjektiivista luonnetta. Newmark korostaa standardoitujen kyselylomakkeiden rajoitteita ja painottaa kattavan potilashistorian ratkaisevaa merkitystä. Uniapnea ja muut sairaudet voivat jäljitellä ADHD-oireita, minkä vuoksi perusteellinen arviointi ehkäisee yli- ja väärädiagnosoinnin. Toisen ammatillisen lausunnon saaminen varmistaa, että hoito on sekä tarpeellista että oikeansuuntaista.
More from ADHD, Autism Spectrum Disorder
More from Diagnostic Detectives Network
Tarkka ADHD-diagnoosi: Kriteerit, arviointi ja väärädiagnoosien välttäminen
Hyppää osioon
- ADHD-diagnostiset kriteerit selitettynä
- Standardisoitujen ADHD-lomakkeiden rajoitukset
- Kattava ADHD-arviointiprosessi
- EtäADHD-diagnoosin mahdollisuudet
- ADHD:ta matkivat yleiset tilat
- Lääketieteellisen toisen mielipiteen rooli
- Täysi transkriptio
ADHD-diagnostiset kriteerit selitettynä
ADHD-diagnostiikka keskittyy ydinoireisiin. Lääketieteen tohtori Sanford Newmarkin mukaan keskeinen määritelmä sisältää merkittävää tarkkaamattomuutta ja/tai hyperaktiivisuus-impulsiivisuutta. Oireiden on aiheutettava haittaa vähintään kahdessa eri ympäristössä, kuten kotona ja koulussa. Lääketieteen tohtori Anton Titov huomauttaa, että tämä sijoittaa ADHD:n käyttäytymispiirteiden kirjoon. Diagnoosille ei ole olemassa laboratoriotestejä, magneettikuvauksia tai muita objektiivisia biomarkkereita.
Standardisoitujen ADHD-lomakkeiden rajoitukset
Standardoidut lomakkeet ovat yleisiä mutta rajoittuneita työkaluja ADHD-diagnostiikassa. Lääketieteen tohtori Sanford Newmark mainitsee esimerkkeinä CADDRA- ja Vanderbilt-lomakkeet. Nämä kyselyt pyytävät vanhempia ja opettajia arvioimaan lasta piirteistä kuten keskittymisvaikeudet, epäjärjestys ja impulsiivisuus. Tohtori Newmark korostaa, että vaikka lomakkeet kuuluvat tutkimukseen, ne ovat hyvin subjektiivisia. Ne keskittyvät ainoastaan käyttäytymispiirteisiin eivätkä selvitä niiden taustasyitä.
Kattava ADHD-arviointiprosessi
Tarkka ADHD-diagnoosi edellyttää perusteellista ja kärsivällistä arviointia. Lääketieteen tohtori Sanford Newmark korostaa, että diagnoosin perustana on huolellisesti rakennettu anamneesi. Prosessi vaatii huomattavan ajan ja tietojen keruun useista lähteistä. Lääketieteen tohtori Anton Titov painottaa kokonaisvaltaisen lähestymistavan tärkeyttä. Asiantuntijan tulee tarkastella laajemmin kuin pelkkää rastituslistaa ymmärtääkseen koko lapsen ja hänen ympäristönsä.
EtäADHD-diagnoosin mahdollisuudet
Etäkonsultaatio tarjoaa mahdollisen tien ADHD-diagnoosiin ja toisiin mielipiteisiin. Lääketieteen tohtori Sanford Newmark vahvistaa, että ADHD:n diagnosointi etänä on tietyin edellytyksin mahdollista. Menetelmä mahdollistaa asiantuntijan pitkien haastattelujen pitämisen vanhempien, lapsen ja opettajien kanssa. Tohtori Newmark kertoo tohtori Titoville, että etäasiantuntija voi tarkastella aiempaa arviointia ja tunnistaa puutteita diagnostisessa prosessissa, kuten kysymättä jääneet keskeiset kysymykset.
ADHD:ta matkivat yleiset tilat
Monia lääketieteellisiä ja ympäristötekijöitä voi ilmetä ADHD:n kaltaisina oireina, mikä johtaa väärädiagnooseihin. Lääketieteen tohtori Sanford Newmarkin mukaan ensisijainen esimerkki on uniapnea. Suurentuneet nielurisat, adenoidit tai allergiat voivat häiritä unta, aiheuttaen päiväaikaista tarkkaamattomuutta ja hyperaktiivisuutta, joka muistuttaa ADHD:ta. Tohtori Newmark selittää, että standardoidut lomakkeet eivät huomioi näitä vaihtoehtoisia syitä. Myös muut tekijät, kuten huono yhteensopivuus lapsen ja opettajan välillä, voidaan virheellisesti tulkita neurokäyttäytymishäiriöksi.
Lääketieteellisen toisen mielipiteen rooli
Toisen lääketieteellisen mielipiteen hankkiminen on tehokas keino varmistaa ADHD-diagnoosi. Lääketieteen tohtori Anton Titov korostaa, että se varmistaa hoidon oikeellisuuden ja tarpeellisuuden. Toista mielipidettä antava asiantuntija, kuten tohtori Sanford Newmark, tarkastelee alkuperäistä diagnostista tutkimusta. He varmistavat, että kaikkia ADHD-diagnostisia kriteerejä on noudatettu asianmukaisesti ja että mahdolliset sekoittavat tekijät on suljettu pois. Prosessi on ratkaisevan tärkeä estämässä lasten tarpeetonta lääkitystä, joilla ei välttämättä ole ADHD:ta.
Täysi transkriptio
ADHD-diagnostiset kriteerit on tärkeää huomioida. Mitä kysymyksiä ADHD-arvioinnissa jää usein kysymättä? Onko mahdollista diagnosoida tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö etäkonsultoinnilla? Johtava ADHD-hoidon asiantuntija kertoo, kuinka ADHD-diagnostisia kriteerejä tulisi noudattaa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tämä johtaa meidät kysymykseen: Mitkä ovat ADHD:n diagnostiset kriteerit? Mikä on vähimmäistutkimus ADHD-diagnoosin vahvistamiseksi? Monet lapset voidaan luonnehtia impulsiivisiksi tai tarkkaamattomiksi. Kuten aiemmin mainitsit, ADHD on spektri. Lähes kaikki tapaukset sijoittuvat tarkkaamattomuuden ja hyperaktiivisuuden kirjoon.
Mitkä ovat ADHD:n vähimmäisdiagnostiset kriteerit?
Lääketieteen tohtori Sanford Newmark: ADHD:n vähimmäisvaatimukset ovat tarkkaamattomuus ja hyperaktiivisuus, mutta jälkimmäistä ei aina tarvitse olla. Oireiden on aiheutettava vaikutusta sekä kotona että koulussa. Se on käytännössä määritelmä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Miten varmistat, että se pitää paikkansa?
Lääketieteen tohtori Sanford Newmark: Kaikki perustuu anamneesiin. ADHD-diagnoosille ei ole laboratoriotestejä tai magneettikuvauksia. Se on hyvin subjektiivista. Käytämme standardoituja lomakkeita, jotka opettajat ja vanhemmat täyttävät. Esimerkkejä ovat CADDRA- ja Vanderbilt-lomakkeet. Niissä kysytään useita kysymyksiä ADHD:hen liittyvistä piirteistä.
Onko lapsella keskittymisvaikeuksia? Häviääkö hän asioita? Onko hän epäjärjestynyt? Nouseeko hän penkiltään? Jokaisella lomakkeella on standardoidut arviointikriteerit. Niiden kuuluu olla osa ADHD-tutkimusta, mutta ne eivät ole koko tarina. Lomakkeet ovat hyvin subjektiivisia.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Onko mahdollista diagnosoida ADHD etäkonsultoinnilla? Tai arvioida esimerkiksi sinun kaltaisesi asiantuntijan toisen tekemää lasten arviointia? Voitko varmistua ADHD-diagnoosista verkko- tai etäkonsultoinnilla? Voitko kumota sen etänä? Koska mainitsit, että ADHD:ta yli- ja väärädiagnosoidaan usein.
Lääketieteen tohtori Sanford Newmark: Tietyin rajoin ADHD:n diagnosointi etänä on mahdollista. Joskus on aikaa puhua paitsi lapsen, myös vanhempien ja opettajien kanssa. Lapsen näkemisellä on tietty arvonsa.
Toinen osa kysymyksestäsi on mielenkiintoinen. Asiantuntija voi olla hyödyksi täällä. ADHD-asiantuntija voi auttaa varmistamaan, että lapsia ei ylidiagnosoida. Hän voi tarkastella, mitä on tehty, ja huomauttaa: "Odota, kysyitkö tästä? Entä tämä ongelma? Unohdit kysyä tätä. Nukkuuko lapsi hyvin?"
Esimerkiksi uniapnea voi joskus aiheuttaa ADHD:n kaltaisia oireita. Suuret nielurisat, adenoidit tai allergiat voivat häiritä unta, ja huono uni voi näyttää ADHD:lta. Sen voi selvittää. Voit arvioida, onko lääkäri kysynyt asiasta tai tarkastellut sitä. Voit arvioida, onko ADHD-diagnoosi tehty huolellisesti.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kuuluvatko sellaiset kysymykset ADHD-diagnostiikan standardoituihin kyselylomakkeisiin?
Lääketieteen tohtori Sanford Newmark: Ei, ne eivät kuulu. Standardoidut lomakkeet keskittyvät vain ADHD:lle tyypillisiin käyttäytymispiirteisiin. Ne eivät valitettavasti kysy noista muista seikoista.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Huolellisesti rakennettu anamneesi on siis edelleen ADHD-diagnoosin perusta.
Lääketieteen tohtori Sanford Newmark: Aivan niin!