Autologinen kondrosyyttien siirto polven ruston korjaukseen ja uudistumiseen

Hyppää osioon

• Mikä on autologinen kondrosyyttien siirto?
• AKS-toimenpiteen vaiheet
• Rustosolujen viljelyprosessi
• Indikaatiot AKS-hoidolle
• AKS:n ylivoimaisuus suurten vaurioiden hoidossa
• Uudistuneen ruston laatu
• Koko tekstitys

Mikä on autologinen kondrosyyttien siirto?

Autologinen kondrosyyttien siirto (AKS) on edistynyt kirurginen menetelmä polven ruston korjaamiseen. Tohtori Matthias Steinwachs kuvailee AKS:ää biologiseksi lähestymistavaksi, jossa vaurioituneet nivelpalautetaan leikkaamisen sijaan. Tämä ruston uudistamismenetelmä merkitsee merkittävää muutosta ortopedisen hoidon periaatteissa. Toimenpide hyödyntää kehon omaa uudistumiskykyä rustovaurioiden parantamiseksi.

AKS-toimenpiteen vaiheet

AKS-toimenpide koostuu kahdesta erillisestä leikkausvaiheesta. Ensimmäisen artroskopian yhteydessä kirurgit ottavat pieniä näytteitä terveestä rustosta polven kuormittamattomilta alueilta. Näyte lähetetään erikoistuneeseen laboratorioon käsiteltäväksi. Toisessa leikkausvaiheessa viljellyt solut siirretään takaisin potilaan rustovaurioon. Tohtori Matthias Steinwachs korostaa, että solut yleensä yhdistetään kollagensisäikeeseen tai -materiaaliin ennen siirtoa.

Rustosolujen viljelyprosessi

Laboratorioviljelyprosessi on ratkaisevan tärkeä AKS-hoidon onnistumiselle. Prosessi käynnistyy noin 50 000 rustosoluista, jotka on otettu potilaasta. Neljän viikon aikana solut moninkertaistuvat hallituissa viljelyolosuhteissa. Tohtori Matthias Steinwachs huomauttaa, että ulkoinen viljely tuottaa tyypillisesti noin 12 miljoonaa solua. Tämä monistamisprosessi ratkaisee keskeisen biologisen rajoitteen: nivelten rustosolut eivät luonnollisesti kykene jakautumaan itsenäisesti.

Indikaatiot AKS-hoidolle

Autologinen kondrosyyttien siirto on erityisen soveltuva suurempien rustovaurioiden hoitoon. Tohtori Matthias Steinwachs selittää, että AKS on erityisen tehokas 2–8 neliösenttimetrin kokoisille vaurioille. Tämä kokoalue edustaa optimaalista käyttöaluetta tälle ruston uudistamistekniikalle. Hoitoa harkitaan potilaille, joiden rustovaurio ylittää yksinkertaisempien artroskooppisten menetelmien hoitokyvyn.

AKS:n ylivoimaisuus suurten vaurioiden hoidossa

Kliiniset tutkimukset osoittavat AKS-hoidon selkeän ylivoimaisuuden suurempien rustovaurioiden hoidossa. Tohtori Matthias Steinwachs viittaa tutkimuksiin, joissa AKS:ää verrataan luuydinstimulaatiomenetelmiin. Nämä tutkimukset osoittavat vähäisiä lopputuloaeroja alle 2 neliösenttimetrin kokoisilla vaurioilla. Suurempien rustovaurioiden kohdalla AKS tuottaa kuitenkin johdonmukaisesti parempia kliinisiä tuloksia ja potilaille parempia pitkäaikaistuloksia.

Uudistuneen ruston laatu

Autologinen kondrosyyttien siirto tuottaa erittäin korkealaatuista uudistunutta rustokudosta. Tohtori Matthias Steinwachs korostaa, että AKS tarjoaa parhaimpia rustonlaatuja nykyisten uudistamistekniikoiden joukossa. Kollagensisäikeelle siirretyt solut muodostavat vähitellen kestävää, toiminnallista rustokudosta. Tämä uudistunut kudos integroituu hyvin ympäröivään terveeseen rustoon ja kestää normaaleja nivelvoimia asianmukaisen kuntoutuksen jälkeen.

Koko tekstitys

Tohtori Anton Titov, MD: Mikä on autologinen kondrosyyttien siirto? Mitkä ovat autologisen kondrosyyttien siirron (AKS) indikaatiot? Mikä on ennuste potilailla, joiden polven rustovauriot on hoidettu autologisella kondrosyyttien siirrolla?

Tohtori Matthias Steinwachs, MD: Olen omistanut yli 20 vuotta urastani rustokudoksen uudistamisen ja AKS:n alalle. Opin tekniikan Göteborgin ryhmän perustajalta, tohtori Mats Brittbergiltä. Kun näin menetelmän ensimmäisen kerran, se teki minuun suuren vaikutuksen, sillä kyseessä oli varhainen hoitomuoto.

Ensimmäinen askel oli, että emme leikkaa polviniveltä vaan alamme palauttaa polven vaurioitunutta kudosta. Tämä oli yksi vaikuttavimmista kokemuksistani. Tajusin, että polvilla ja rustokudoksilla on uudistumiskyky, ja voimme tukea ruston uudistumista.

Tästä syystä se on ollut yksi elämäni keskeisistä teemoista, ja se innostaa minua päivittäin. Tutkin biologiaa; yritän ymmärtää nivelten biologiaa, tasapainoa ja molekyylejä. Meniskus- tai nivelsideleikkausten ohella tämä on työni keskeinen osa-alue.

Palatakseni kysymykseesi, AKS (autologinen kondrosyyttien siirto) on tekniikka, jossa poimimme rustonpalasia artroskopian aikana polven kuormittamattomalta alueelta. Lähetämme rustokudoksen laboratorioon.

Laboratoriossa erotetaan rustosolut potilaan rustokudoksesta. Poistetut rustosolut viljellään; solut moninkertaistuvat viljelyolosuhteissa. Aloitamme viljelyn 50 000 solulla, ja neljän viikon jakautumisprosessin jälkeen on tyypillisesti 12 miljoonaa solua.

Näin saavutamme sen, mihin keho ei kykene. Lisäätte solumäärää ulkoisesti, koska nivelessä rustoon upotetut solut eivät kykene jakautumaan.

Toisessa leikkausvaiheessa viljelyn jälkeen siirrät nämä solut yleensä yhdistettynä kollageenimateriaaliin. Solut kylvettiin kollageenimateriaalille tukirakenteeksi. Tämä kollageenimateriaali asetetaan rustovaurioon.

Jonkin ajan ja määriteltyjen kuntoutusvaiheiden jälkeen näet, että siirretyt solut alkavat muodostaa erittäin korkealaatuista rustokudosta. AKS (autologinen kondrosyyttien siirto) tarjoaa yhden parhaimmista rustonlaaduista, joita näemme ruston uudistamisessa.

AKS (autologinen kondrosyyttien siirto) -hoidon indikaatio on enimmäkseen suuremmat rustovauriot. Vastatessani ensimmäiseen kysymykseen, selitin niin kutsutut artroskooppiset luuydinstimulaatiomenetelmät.

Nämä hoitomenetelmät sopivat yleensä enintään kahden neliösenttimetrin kokoisille rustovaurioille. AKS:lle (autologinen kondrosyyttien siirto) näemme ylivoimaisuuden suurempien vaurioiden hoidossa.

Kahdesta kuuteen tai seitsemään, tai kahdeksaan neliösenttimetriin voit käyttää AKS:ää erittäin käytännöllisenä ja hyvänä tekniikkana suurten rustovaurioiden korjaamiseen. AKS (autologinen kondrosyyttien siirto) on indikoitu suurempiin vaurioihin.

Tutkimuksissa, joissa verrataan luuydinstimulaatioartroskooppista tekniikkaa AKS:ään tai ACT:hen, emme näe suurta eroa potilaan lopputuloksessa. Vain suurempien vaurioiden kohdalla näemme AKS (autologinen kondrosyyttien siirto) -tekniikan ylivoimaisuuden.