Miksi toinen lääkärinlausunto on tärkeä terveytesi kannalta

Hyppää osioon

• Toisten lausuntojen tärkeys
• Milloin hakea toista lausuntoa
• Lääkärin rooli potilaan asiamiehenä
• Epävarmuuden stigmaa voittamassa
• Henkilökohtainen menestystarina
• Koko keskustelu

Toisten lausuntojen tärkeys

Potilaat luottavat usein saavansa parasta mahdollista hoitoa. Luottamus voi perustua laajaan terveysvakuutukseen, pääsyyn suureen yliopistosairaalaan tai julkisen terveydenhuollon piiriin. Kuitenkin, kuten lääketieteen tohtori Marshall Wolf toteaa, diagnoosi voi olla puutteellinen tai hoitosuunnitelma ei aina vastaa kaikkia saatavilla olevia vaihtoehtoja. Toinen lääkärinlausunto toimii tärkeänä turvaverkko näiden mahdollisten puutteiden varalta.

Lääketieteen tohtori Anton Titov korostaa, että monet eivät saa tarkkaa diagnoosia tai optimaalista hoitoa yksinkertaisesti siksi, että eivät tutki sairauttaan riittävän perusteellisesti. Toisen lausunnon hakeminen on aktiivinen askel, joka voi vahvistaa diagnoosin, tarjota vaihtoehtoisia hoitomuotoja tai antaa mielenrauhaa. Se on olennainen osa siitä, että olet oikealla polulla paranemiseen.

Milloin hakea toista lausuntoa

Lääketieteen tohtori Marshall Wolf neuvoo harkitsemaan toista lausuntoa vaikeissa tilanteissa, erityisesti jos diagnoosi on monimutkainen, harvinainen tai suositeltu hoito on leikkausta vaativa. Jos potilas kokee epävarmuutta tai tilanne ei parane, on viisasta konsultoida toista asiantuntijaa. Tohtori Wolf vertaa lääkäreitä legendaariseen baseball-pelaajaan Ted Williamsiin, jonka lyöntiprosentti oli 0,400.

Vertauskuva korostaa, että edes parhaat lääkärit eivät ole erehtymättömiä eivätkä aina ”lyö täysosumaa”. Siksi toisen ammattilaisen konsultointia ei pidä nähdä ensimmäisen lääkärin epäonnistumisena, vaan osana hoidon optimointia. Tavoitteena on koota paras mahdollinen tiimi terveyshaasteesi ratkaisemiseksi.

Lääkärin rooli potilaan asiamiehenä

Lääketieteen tohtori Marshall Wolfin mukaan lääkärin tehtävä ulottuu hoidon antamisen lisäksi potilaan asiamiehen rooliin. Hän korostaa, että lääkärin vastuulla on auttaa potilasta löytämään oikea spesialisti, jos sairaus ei kuulu hänen omaan erikoisalaansa. Lääkärin tulisi suhtautua myönteisesti ja tukea potilasta, joka kysyy: ”Voinko saada toisen lääkärinlausunnon?”

Tohtori Wolf huomauttaa, että potilailla usein puuttuu asiantuntemus ja kokemus oikean asiantuntijan löytämiseksi. Hän toteaa: ”Se on lääkäreiden työtä! Se kuuluu lääkärin tehtäviin!” Omassa työssään tohtori Wolf usein itse aloitti lähetteen kirjoittamisen, pitäen sitä keskeisenä osana kattavaa ja eettistä hoitoa.

Epävarmuuden stigmaa voittamassa

Esteenä toisen lausunnon hakemiselle voi olla lääkärin ego. Lääketieteen tohtori Marshall Wolfin mukaan lääketiedettä ei pidä nähdä kilpailulajina. Erinomaisen lääkärin ominaisuus on kyky sanoa: ”En tiedä.” Hän siteeraa 800-luvulla elänyttä lääkäri Moses Maimonidesta, joka sanoi: ”Opeta kielesi sanomaan ’en tiedä’, niin edistyt.”

Tämä muinainen neuvo on yhä ajankohtainen. Kun lääkäri kohtaa ongelman, johon ei ole perehtynyt, hänellä on kaksi vaihtoehtoa: tutkia lääketieteellistä kirjallisuutta tai konsultoida kollegaa. Rehellinen epävarmuuden myöntäminen on perusta sille, että potilaat saavat parasta saatavilla olevaa hoitoa.

Henkilökohtainen menestystarina

Lääketieteen tohtori Anton Titov kertoo vakuuttavan henkilökohtaisen tarinan, joka osoittaa toisen lausunnon elämää muuttavan voiman. Hänen äidillään todettiin harvinainen keuhkosyöpä, ja lääkärien alkuperäinen hoitosuunnitelma oli käytännössä ”vanha nainen, ei mitään tehtävissä”. Tyytymätön passiiviseen lähestymistapaan, tohtori Titov aloitti perusteellisen kirjallisuushakuun ja kansainvälisen verkostoitumisen.

Ponnistelu johti toisen erittäin kokeneen lääkärin luo, joka tarkasti CT-kuvan ja ehdotti radikaalisti erilaista hoitosuunnitelmaa. Uusi asiantuntija suositti välitöntä leikkausta muutaman testin jälkeen, mikä tarkoitti käytännössä, että kemoterapia ja sädehoito vältytään. Leikkaus onnistui, ja vuosia myöhemmin potilas voi hyvin. Kokemus innosti tohtori Titovia aloittamaan haastatteluprojektinsa, jonka tavoitteena on auttaa muita löytämään tarkkoja diagnooseja ja parhaita hoitoja.

Koko keskustelu

Monet potilaat olettavat saavansa parhaan diagnoosin ja hoidon. Heillä on laaja terveysvakuutus tai he asuvat maassa, jossa julkishuolto kattaa terveyskulut. Ehkä potilas asuu suuren yliopistosairaalan lähellä. Todellisuudessa potilaat eivät kuitenkaan aina saa parasta mahdollista hoitoa tilanteeseensa.

Diagnoosi voi olla puutteellinen tai epätarkka, vaikka se olisi yleisesti ottaen oikea. Parempi hoitomenetelmä tai sopivampi strategia voi olla saatavilla muualla. Näin kävi äidilleni keuhkosyöpädiagnoosin yhteydessä. Kyseessä oli harvinainen keuhkosyöpä.

Lääketieteen tohtori Marshall Wolf: Alkuperäinen hoitosuunnitelma oli: ”Vanha nainen, ei mitään tehtävissä.” Se osoittautui parhaaksi ratkaisuksi. Vaati perinpohjaisen kirjallisuushaun ja kansainvälisen lääkäriverkoston konsultoinnin toisen lääkärin löytämiseksi.

Uusi asiantuntija oli erittäin kokenut. Hän työskenteli ensimmäisen lääkärin naapurissa. Katsoi CT-kuvan ja sanoi: ”Teemme muutaman testin, ja voimme edetä leikkaukseen välittömästi. Sitten kemoterapiaa tai sädehoitoa ei tarvita.” Useita vuosia myöhemmin hoito on edelleen onnistunut.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Voiko hän hyvin?

Lääketieteen tohtori Marshall Wolf: Kyllä, äitini voi hyvin. Menestys innosti minut aloittamaan tämän haastatteluprojektin. Monet eivät saa tarkkaa diagnoosia ja parasta hoitoa, koska eivät tutki sairauttaan riittävän perusteellisesti. Potilailla usein ei ole mahdollisuutta tutkia asiaa tarpeeksi löytääkseen itselleen parhaan diagnoosin ja hoidon.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Miten potilaat voivat varmistaa saavansa tarkan diagnoosin ja parhaan hoidon?

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mitä ajattelet potilaan ponnisteluista hankkia toinen lausunto?

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Pitäisikö potilaiden hakea useampia asiantuntijalausuntoja vaikeissa tilanteissa?

Lääketieteen tohtori Marshall Wolf: Kaksi asiaa. Tiedätkö Ted Williamsin? Mahtava baseball-pelaaja. Hän oli viimeinen MLB-pelaaja, joka lyöti 0,400. Se tarkoitti, että kahdesti viidestä lyönnistä hän osui.

Lääkärit eivät ole Ted Williamsin tasoisia. Emme siis aina ”lyö täysosumaa”. Emme aina suoriudu täydellisesti. Jos sanot: ”Lääkärini teki virheen”, me kaikki teemme virheitä! Tykkään ajatella Ted Williamsia. Minulla on parempi lyöntiprosentti, mutta se ei ole täydellinen.

Olennaista on, että tarvitset lääkärin, joka ei näe lääketiedettä kilpailuna. Lääkärin tulisi olla tyytyväinen sanomaan: ”En tiedä.” Oletko kuullut Moses Maimonideksesta? Hän on kuuluisa 800-luvun lääkäri. Hän sanoi: ”Opeta kielesi sanomaan ’en tiedä’, niin edistyt.” Neuvo on yhä pätevä.

Lääkärien on oltava valmiita sanomaan: ”En ole koskaan kohdannut tällaista ongelmaa.” Sitten heidän tulisi joko tutkia kirjallisuutta – tietokoneiden ansiosta se on nykyään helppoa – tai konsultoida kollegaa: ”Minulla on tämä ongelma, en tunne sitä. Mitä minun pitäisi tehdä?” Näin potilaat saavat hyvää hoitoa.

Ongelma on, että potilailla usein on vaikeampi tunnistaa oikea spesialisti kuin heidän lääkärillään. Terveyskeskuksessa lääkäri voi nähdä potilaan, jolla on harvinainen sydänongelma. Se ei kuulu hänen erikoisalaansa.

Sitten lääkärin tulisi keskustella kardiologeiden kanssa siitä, minne potilas tulisi ohjata. Potilas, joka etsii itse tietoa, ei välttämättä löydä oikeaa asiantuntijaa. Lääkärin tulisi auttaa potilasta.

Potilas voi sanoa: ”Voinko saada toisen lääkärinlausunnon?” Lääkärin tulisi vastata: ”Totta kai, autan sinua löytämään jonkun.” Minulle on satunnaisesti sanottu näin. Olisin iloinen auttaessani heitä löytämään oikean henkilön.

Mutta potilailla on vaikeaa ilman erikoistunutta tietoa ja kokemusta löytää oikea asiantuntija sairaudelleen. Se on lääkäreiden työtä! Se kuuluu lääkärin tehtäviin! Kerran potilas sanoi: ”Olen huolissani, ja tiedän, että tämä ei ole sinun alaasi. Onko joku, jonka voisin nähdä?” Autoin potilasta. Usein teinkin niin.

Itse asiassa useammin ehdotin itse: ”Sinun tulisi nähdä joku toinen”, kuin potilas sen sanoi. Se on työtäni!