Nykyaikainen sikiönseuranta: Ultraääni ja magneettikuvaus korvaavat digitaaliset tutkimukset

Hyppää osioon

• Kohdunkaulan sormitutkimuksen vaarat ja epätarkkuus
• Emätinultraääni ennenaikaisen synnytyksen ennustamisessa
• Ennustearvon ymmärtäminen kohdunkaulan arvioinnissa
• Magneettikuvausten yksityiskohtainen sikiön ja istukan anatomia
• Istukan invasiivisen kasvun diagnosointi magneettikuvauksella
• Toiminnallisen kuvantamisen tulevaisuus raskausaikana
• Koko tekstitys

Kohdunkaulan sormitutkimuksen vaarat ja epätarkkuus

Lääketieteen tohtori Yves Ville korostaa, että kohdunkaulan sormitutkimus on vuosisatoja vanha käytäntö, joka tulisi hylätä raskauden aikana. Hänen mukaansa menetelmä on hyödytön aktiivisen synnytyksen ulkopuolella. Toimenpide on epätarkka ja tuottaa sekä vääriä positiivisia että vääriä negatiivisia tuloksia.

Vielä tärkeämpänä tohtori Ville nostaa esiin sormitutkimukseen liittyvän merkittävän infektioriskin. Hän selittää, että näennäisesti pitkä kohdunkaula voi olla sisäisesti auki, ja sormilla koskettaminen voi levittää bakteereita kalvoille. Lisäksi kohdunkaula voi tuntua sormilla lyhyeltä, mutta ultraäänessä mitattuna pitkältä, mikä osoittaa menetelmän perustavanlaatuisen epäluotettavuuden.

Emätinultraääni ennenaikaisen synnytyksen ennustamisessa

Lääketieteen tohtori Yves Ville pitää emätinultraääntä objektiivisena kultastandardina ennenaikaisen synnytyksen riskin arvioinnissa. Tämä kuvantamistekniikka mittaa tarkasti kohdunkaulan pituuden ja pystyy tunnistamaan kriittisiä muutoksia, kuten suppilomaisen avautumisen, jossa kohdunkaulan sisäinen aukko alkaa laajentua. Ultraääni tarjoaa selkeän visuaalisen arvioinnin, jota fyysinen tutkimus ei pysty antamaan.

Lääketieteen tohtori Anton Titov keskusteli tästä edistyksestä tohtori Villen kanssa, joka korosti sen erityistä merkitystä korkean riskin raskauksissa. Naisten kohdalla, joilla on aiempaa ennenaikaista synnytystä tai jotka odottavat kaksosia tai kolmosia, pitkä kohdunkaulan mitta ultraäänessä tarjoaa valtavaa mielenrauhaa. Tämä objektiivinen data on osoittautunut ylivertaiseksi sormitutkimukseen verrattuna useissa kliinisissä tutkimuksissa.

Ennustearvon ymmärtäminen kohdunkaulan arvioinnissa

Ultraäänen keskeinen vahvuus, kuten lääketieteen tohtori Yves Ville selittää, on sen erinomainen negatiivinen ennustearvo. Kun kohdunkaulan pituus on pitkä, ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyys on erittäin pieni. Tämä tarjoaa kriittistä mielenrauhaa potilaille ja kliinikoille, jotka hoitavat korkean riskin tilanteita.

Tohtori Ville täsmentää, että vaikka ultraääni on paljon parempi kuin sormitutkimus, lyhyt kohdunkaula yksinään ei aina takaa ennenaikaista synnytystä. Positiivinen ennustearvo ei ole yhtä vahva. Tämä on johtanut tutkimukseen täydentävistä diagnostisista testeistä, kuten sikiöfibronktiini, tarkkuuden parantamiseksi ennustettaessa, mitkä lyhyen kohdunkaulan omaavat naiset todella synnyttävät ennenaikaisesti.

Magneettikuvausten yksityiskohtainen sikiön ja istukan anatomia

Haastattelussa lääketieteen tohtori Anton Titovin kanssa lääketieteen tohtori Yves Ville kuvaili magneettikuvauksen kahta päälähdettä raskausaikana: morfologiaa ja toimintaa. Anatomisten yksityiskohtien osalta magneettikuvaus on erittäin tarkka työkalu, erityisesti sikiön aivojen kuvantamisessa kolmannella trimesterillä. Sen selkeys on paljon parempi kuin ultraäänen myöhäisraskaudessa.

Lääketieteen tohtori Yves Ville huomauttaa, että magneettikuvaus tarjoaa parhaan negatiivisen ennustearvon aivopoikkeamien poissulkemiseksi, erityisesti epäillyn sikiöinfektion jälkeen. Vaikka ultraääni on tällä hetkellä parempi arvioimaan istukan toimintaa Doppler-teknologian avulla, magneettikuvaus kehittää nopeasti kykyjään aivojen, istukan ja muiden elinten toiminnalliseen kuvantamiseen.

Istukan invasiivisen kasvun diagnosointi magneettikuvauksella

Lääketieteen tohtori Yves Ville pitää magneettikuvausta ensisijaisena työkaluna istukan invasiivisen kasvun häiriöiden diagnosoinnissa. Tämä hengenvaarallinen tila ilmenee, kun istukka tunkeutuu liian syvälle kohdun seinämään ilman normaalia erotuskerrosta. Spektriin kuuluu istukan accreta, increta ja vakavin, percreta, jossa istukka tunkeutuu kohdun seinämän lävitse.

Lääketieteen tohtori Yves Ville selittää, että magneettikuvaus on erityisen tärkeä, kun istukka sijaitsee kohdun takaiseinämässä, missä ultraääni on vähemmän tehokas. Kuvaus voi selvästi näyttää tunkeutumissyvyyden ja arvioida läheisten äidin verisuonten osallistumisen. Tämä yksityiskohtainen anatominen tieto on elintärkeä ennusteellinen tekijä leikkaussuunnittelulle ja voi myös lopullisesti sulkea pois diagnoosin lieventääkseen potilaan ahdistusta.

Toiminnallisen kuvantamisen tulevaisuus raskausaikana

Keskustelu lääketieteen tohtori Anton Titovin ja lääketieteen tohtori Yves Villen välillä käsitti sikiönseurannan kuvantamisen tulevaisuutta. Vaikka magneettikuvauksen anatomiset sovellukset ovat vakiintuneet, sen toiminnallinen rooli on vielä kehittymässä. Tutkimusta jatketaan magneettikuvauksen käyttöön aivotoiminnon ja yksityiskohtaisen istukan verenkiertoon liittyen.

Tohtori Ville päättelee, että näiden kehittyneiden kuvantamismenetelmien integrointi edustaa uutta hoitostandardia. Subjektiivisten sormitutkimusten korvaaminen objektiivisilla ultraäänellä ja magneettikuvauksilla johtaa tarkempiin diagnooseihin, parempaan riskien luokitteluun ja lopulta turvallisempiin lopputuloksiin sekä äidille että lapselle.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Olet myös asiantuntija ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyssä. Olet julkaissut tärkeää tutkimusta emätinultraäänen avulla mitatusta kohdunkaulan pituudesta. Tämä voi ennustaa ennenaikaisten vesikalvojen puhkeamisen, ennenaikaisen synnytyksen ja joidenkin vakavien komplikaatioiden riskiä äidille ja lapselle. Ole hyvä ja keskustele työstäsi ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyssä.

Lääketieteen tohtori Yves Ville: Aivan. Synnytyslääketiede on vuosisatojen, jopa tuhansien vuosien ajan perustunut kohdunkaulan sormitutkimukseen, joka on pahin asia mitä olemme keksineet. Se on hyödytön raskauden aikana. Sitä käytetään vähemmän anglosaksisessa maailmassa, ja se on erittäin hyvä asia.

Mielestäni raskaana olevaa naista ei koskaan tulisi tutkia sormella raskauden aikana. Ainoa etu kohdunkaulan sormitutkimuksessa on, kun nainen on synnytyksessä. Tämän tilanteen ulkopuolella se tuottaa sekä vääriä positiivisia että vääriä negatiivisia tuloksia.

Kohdunkaulan sormitutkimus lisää infektioriskiä. Se lisää infektioriskiä, koska pitkä kohdunkaula voi olla kokonaan auki ja kalvojen sisältä bakteereiden kolonisoima, ja sormitutkimus on normaali.

Kohdunkaula voi tuntua sormiltasi lyhyeltä ja olla ultraäänen mukaan pitkä korkealla sijaitsevalla sisäisellä aukolla. Ja kun nainen on synnyttänyt kerran elämässään, kohdunkaula ei ole koskaan enää tiukasti kiinni. Siksi sanominen, "Ai niin, en saa sormeani sisään," älä todellakaan tee sitä. Ja jos teet niin, se ei todista mitään.

Joten ultraääni nousi esiin objektiivisimpana tutkimuksena ennenaikaisuuden riskistä. Lyhyt kohdunkaula tai kohdunkaula, joka on auki, sitä kutsutaan sisäisesti suppilomaiseksi, vaikka se on pitkä, voi olla korkean riskin. Ultraääni on siitä erittäin tarkka.

Myös, ja tärkeintä, korkean riskin tilanteessa, naisilla, joilla on aiempaa ennenaikaista synnytystä, naisilla, joilla on kaksosia tai kolmosia, jos kohdunkaula ultraäänen mukaan on pitkä, niin negatiivinen ennustearvo ennenaikaisesta synnytyksestä on erittäin korkea.

Joten ultraääni on osoitettu monissa kliinisissä tutkimuksissa ylivertaiseksi sormitutkimukseen verrattuna, ja sillä on erinomainen negatiivinen ennustearvo. Vain kun kohdunkaula on lyhyt ja on supistuksia. Jos kohdunkaula on lyhyt ultraäänen mukaan, vaikka se on parempi kuin sormitutkimus, positiivinen ennustearvo ei ole vielä niin korkea.

Joten ihmiset ovat työskennelleet täydentävän diagnostisen testin parissa siihen. Fibronktiini ja muut asiat yrittää parantaa positiivista ennustearvoa ennenaikaiselle synnytykselle. Mutta ultraäänen negatiivinen ennustearvo on erinomainen.

Joten ultraääni on tullut synnytyslääketieteessä kliiniseksi työkaluksi. Vaikka se on oksymoron, koska se on laite, se ei ole kliininen. Paras kliininen tutkimus on emätinultraääni synnytyslääketieteessä.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kiitos, se on erittäin tärkeää tietoa. Olet myös johtava asiantuntija magneettikuvauksessa raskaudenaikaisten ongelmien diagnosoinnissa, sekä tulevalle äidille että kehittyvälle lapselle. Istukan magneettikuvaus voi tunnistaa tärkeitä riskitekijöitä kehittyvälle sikiölle, äidille ja tulevalle lapselle. Kuinka magneettikuvausta voidaan käyttää istukan ongelmien diagnosoinnissa? Ja mikä on magneettikuvauksen tulevaisuus raskaudenaikaisten ongelmien diagnosoinnissa?

Lääketieteen tohtori Yves Ville: Kaavamaisesti magneettikuvaukselle on kahta odotusta. Yksi odotus koskee morfologiaa. Toinen koskee toimintaa. Morfologian osalta magneettikuvaus on erittäin tarkka työkalu. Sekä sikiön anatomian että erityisesti aivojen osalta magneettikuvaus on vertaansa vailla, paljon parempi kuin ultraääni, erityisesti myöhäisraskaudessa.

Ja jos katsot toimintaa, tänään ultraääni on paljon tarkempi kuin magneettikuvaus ennustaessa toiminnallisia ongelmia istukassa, esimerkiksi käyttämällä Doppleria, napanuoran ja sikiön Doppleria. Magneettikuvaus kehittää tällä hetkellä aivotoiminnon, tiettyjen elinten toiminnon ja istukan toiminnon tutkimista.

Mutta tähän mennessä magneettikuvaus ei ole saavuttanut kliinistä suorituskykyä. Vaikka jos katsot taas anatomiaa, aivojen anatomiaa, sikiön aivojen korkean riskin tilanteessa, mainitsimme infektiot aiemmin, magneettikuvauksella on paras negatiivinen ennustearvo. Selvästi.

Nyt, istukan magneettikuvaus on erittäin hyödyllinen ja tarkka, jos epäilet istukan invasiivista kasvua tai jos sinulla on riskitekijöitä istukan invasiiviselle kasvulle. Eli, istukan invasiivinen kasvu on istukka, joka ei ole kiinnittynyt kohdun pintaan erotuskerroksella, jota edustaa kohdun limakkalvo. Se menee kohdun limakkalvon läpi, eri tunkeutumistasolla kohdun seinämään, joskus asti kohdun ulkokerrokseen.

Joten sinulla on istukan accreta, istukan increta, istukan percreta. Erityisesti kun istukka on takaiseinämässä, ultraääni ei ole paras työkalu istukan invasiivisen kasvun diagnosoimiseen. Mutta magneettikuvaus on ensisijainen näyttämään joko istukan accreta, increta tai percreta.

Voit tarkastella raskaana olevan naisen läheisten verisuonten tunkeutumista, mikä on erittäin tärkeä ennusteellinen tekijä hoidolle ja pääasiassa istukan invasiivisen kasvun poissulkemiseksi, itse asiassa. Voit sanoa, "Ei, älä huoli, tämä istukka näyttää oudolta ultraäänessä, mutta ei ole istukan invasiivista kasvua."