Verenpainetaudin hoidon onnistuminen ja epäonnistuminen: Tosielämän esimerkit

Hyppää kohtaan

• Pitkäaikaisen verenpainetaudin hoidon onnistuminen
• Hoitamattoman verenpainetaudin seuraukset
• Verenpaineen säätelyn tärkeys
• Potilaan lääkkeenmukaisuus verenpainetaudin hoidossa
• Lääkityksen riskien ja hyötyjen punnitseminen
• Koko tekstitys

Pitkäaikaisen verenpainetaudin hoidon onnistuminen

Lääketieteen tohtori Ehud Grossman esittelee vakuuttavan esimerkin pitkäaikaisen verenpainetaudin onnistuneesta hoidosta. Hän kuvailee 60-vuotiasta miespotilasta, jolla oli vaikea verenpainetauti, diabetes ja kohde-elinvaurio. Potilaan systolinen verenpaine oli 200 mmHg. Tohtori Grossman määräsi neljän lääkkeen yhdistelmähoidon. Tämä aggressiivinen hoitotapa onnistui pitämään potilaan verenpaineen hallinnassa vuosikymmenien ajan.

Potilas eli vielä 30 vuotta ja kuoli syöpään 90-vuotiaana. Ratkaisevasti hän vältti verenpainetaudin aiheuttamia komplikaatioita, kuten sydäninfarktia tai aivohalvausta. Tämä tapaus osoittaa, että tehokas verenpaineen hoito voi lisätä vuosikymmeniä laadukasta elämää. Lääketieteen tohtorit Anton Titov ja Grossman korostavat, miten tämä lopputulos osoittaa johdonmukaisen hoidon merkittävät hyödyt.

Hoitamattoman verenpainetaudin seuraukset

Lääketieteen tohtori Ehud Grossman vastaa edelliseen onnistumiskertomukseen traagisella esimerkillä hoitamattomasta verenpainetaudista. Hän kertoo läheisen ystävänsä tarinan, jolla oli sekä verenpainetauti että diabetes. Tämä henkilö ei noudattanut määrättyjä verenpainelääkkeitään. Huolimatta silmälääkärin varoituksista verenpaineen aiheuttamista muutoksista silmän verisuonissa, hän jatkoi hoidon laiminlyöntiä.

Seuraukset olivat tuhoisat ja peruuttamattomat. Potilas kärsi kohtalokkaasta aivojen verenvuodosta, suoranaisena seurauksena hallitsemattomasta verenpaineesta. Lääketieteen tohtori Grossman korostaa tätä pointtia keskustellessaan tohtori Titovin kanssa. Tämä tapaus toimii ankarana varoituksena siitä, että verenpainetaudin aiheuttama vaurio on usein oireetonta, kunnes sattuu katastrofaalinen tapahtuma.

Verenpaineen säätelyn tärkeys

Lääketieteen tohtori Ehud Grossman korostaa, että verenpaineen säätely on ehkäisevän lääketieteen ehdoton perusta. Verenpainetauti on usein hiljainen tappaja, joka ei aiheuta kipua tai ilmeisiä oireita, mutta aiheuttaa vakavia vaurioita. Tohtori Grossman selittää, että kun komplikaatio kuten aivohalvaus iskee, vaurio on pysyvä. Myöhemmin aloitetulla hoidella ei ole mahdollisuutta peruuttaa halvausta tai muita vammoja.

Tohtori Grossmanin kliininen kokemus osoittaa, että elämä tarjoaa tarpeeksi ulkoisia riskejä, kuten onnettomuuksia. Siksi muutettavien riskitekijöiden, kuten kohonneen verenpaineen, hallinta on välttämätöntä. Hän neuvoo potilaita olemaan haastamatta elämäänsä laiminlyömällä hoidettavan sairauden. Tämä filosofia on keskeinen teema hänen keskustelussaan tohtori Titovin kanssa.

Potilaan lääkkeenmukaisuus verenpainetaudin hoidossa

Potilaan lääkkeenmukaisuus on verenpainetaudin onnistuneen hoidon kulmakivi. Lääketieteen tohtori Ehud Grossman toteaa, että potilaan lääkitystä noudattaessa verenpaineen säätely onnistuu 90–95 % tapauksista. Hoitotavoite ei aina välttämättä ole ihanteellinen alle 130/80 mmHg jokaiselle potilaalle. Kuitenkin hallitun paineen saavuttaminen alle 140/90 mmHg on useimmille merkittävä ja elämää pidentävä voitto.

Tohtori Grossman korostaa, että lääkkeenmukaisuuden puute on suuri este tehokkaalle hoidolle. Kanttorin tapaus, joka kuoli aivoverenvuotoon, on suora seuraus hoidon laiminlyönnistä. Lääketieteen tohtorit Titov ja Grossman ovat samaa mieltä siitä, että potilaiden opettaminen lääkityksen kriittisestä tärkeydestä on elintärkeä osa kliinistä työtä.

Lääkityksen riskien ja hyötyjen punnitseminen

Keskeinen keskustelunaihe tohtoreiden Anton Titovin ja Ehud Grossmanin välillä on lääkityksen riskien ja hyötyjen järkevä punnitseminen. Tohtori Grossman käsittelee mahdollista huolta ensimmäisestä tapauksestaan – että pitkäaikainen verenpainelääkkeiden käyttö saattaisi liittyä syöpään. Hän toteaa, että tämä havaittu riski on ylivoimaisesti alhaisempi kuin varma hyöty aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja kuoleman ehkäisemisessä.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tohtori Grossman, onko teillä mielessänne kliinistä tapausta, joka voisi havainnollistaa joitain tänään käsittelemistämme aiheista verenpainetaudin hoidosta aineenvaihduntaoireyhtymän ja lihavuuden yhteydessä?

Lääketieteen tohtori Ehud Grossman: Paras esimerkki, jonka voin antaa, on 20–30 vuoden takaa. Potilas, joka oli tuolloin 60-vuotias, tuli luokseni. Hänellä oli diabetes ja vaikea verenpainetauti, systolinen verenpaine 200. Hänellä oli kaikki verenpainetaudin sivuvaikutukset – kohde-elinvaurio, vasemman kammion hypertrofia ja lievä munuaisten vajaatoiminta.

Annoin hänelle neljä lääkettä verenpaineen alentamiseksi. Hän kuoli vasta äskettäin 90-vuotiaana, ilman että oli kärsinyt sydäninfarktista tai aivohalvauksesta. Hän kuoli syöpään. Tietysti voisi epäillä, että verenpainelääkkeet altistivat hänet syövälle, mutta ilman lääkkeitä hän ei olisi elänyt edes viittä vuotta.

Hän olisi kuollut 65–70-vuotiaana, mutta hän selvisi 90-vuotiaaksi ja oli selväjärkinen ja aktiivinen. Valitettavasti hän kuoli syöpään. Jonkun täytyy kuolla johonkin, joten hän kuoli syöpään.

Se antaa esimerkin siitä, kuinka tärkeää verenpaineen säätely on. Et voi luottaa yksittäiseen tapaukseen verenpainetaudin hoitopäätöksissä; sinun on luotettava massadataan ja nähtävä verenpaineen alentamisen hyödyt.

Uskon, että jos potilas on lääkkeenmukainen, noin 90–95 % potilaista pystyn säätämään verenpaineen, vaikka ei aina 130/80:een, niin useimmissa tapauksissa 140/90:een.

Minusta se on erittäin tärkeä tarina, koska se korostaa, miten ja miksi on tärkeää punnita todellisia riskejä vastakohtana havaituille riskeille. Jos jokin ei aiheuta kipua tai muita oireita, se ei tarkoita, että se ei kantaisi merkittäviä riskejä, kuten verenpainetauti.

Et voi palata takaisin – kun sinulla on aivohalvaus, siinä se. Olet vammainen, olet halvaantunut. Et voi palata ja sanoa: "Hups, haluan elää uudelleen ja ottaa verenpainelääkkeitä." Se on liian myöhäistä!

Näet niin monia potilaita, jotka eivät hoitaneet kohonnutta verenpainetta. Vasta äskettäin, muutama kuukausi sitten Rosh Hashanan ja Yom Kippurin välisenä aikana, minulla oli hyvä ystäväni. Hän oli kanttori, tunnettu henkilö. Hänellä oli verenpainetauti ja diabetes.

Hän ei ottanut lääkkeitään ja kertoi kaikille, että minä säädin hänen verenpainettaan, mutta en hoitanut häntä lainkaan. Sitten hän meni silmälääkärille, oftalmologille, joka sanoi: "Hups, sinulla on muutoksia silmän verisuonissa ja sinun on oltava varovainen ja säädettävä verenpainettasi." Hän sanoi: "OK, se tulee olemaan OK."

Sitten hän matkusti Yhdysvaltoihin ja kuoli aivojen verenvuotoon. Tämä oli ehdottomasti hoitamattoman verenpainetaudin seuraus. Älä siis haasta elämääsi!

Sinun on otettava lääkkeitä ja alennettava verenpainettasi. Elämässä on tarpeeksi ulkoisia riskejä – onnettomuuksia, mitä tahansa. Jos voit hallita jotakin ja ehkäistä sairauksia, tee se.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kyllä! Tohtori Grossman, haluaisitteko puhua vielä jostakin? Onko kysymyksiä, jotka minun olisi pitänyt kysyä enkä kysynyt?

Lääketieteen tohtori Ehud Grossman: Luulen, että olette käsitelleet verenpainetaudin aiheen tarpeeksi hyvin kaikille. Jos jollakin on lisää kysymyksiä, he voivat ottaa minuun yhteyttä, ja olisin mielelläni avuksi ja antamassa vastauksia.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tohtori Grossman, kiitos paljon tästä keskustelusta! Arvostan sitä suuresti ja odotan innolla jatkavani tutkimuksienne lukemista ja datan jakamista potilaiden kanssa ympäri maailmaa.

Lääketieteen tohtori Ehud Grossman: Kiitos! Olipa ilo!