Maha-suolikanavan syöpäkirurgian johtava asiantuntija, tohtori Martin Schilling, MD, selittää maksan säilyttämisen ja syövän uusiutumisen välisen kriittisen yhteyden. Hän kuvailee, miten leikkauksen jälkeisen maksan uudistumisen aikana vapautuvat kasvutekijät voivat samalla edesauttaa jäljelle jääneiden syöpäsolujen kasvua. Hänen maksaa säästävä kirurginen menetelmänsä vähentää terveen kudoksen poistoa mahdollisimman vähäiseksi. Tämä strategia alentaa merkittävästi etäpesäkkeiden uusiutumisriskiä. Kemoterapian aloittaminen nopeasti leikkauksen jälkeen on myös keskeinen osa tehokasta hoitoa.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
Maksaa säästävä syöpäleikkaus: Metastasien uusiutumisen ehkäisy
Hyppää osioon
- Maksan uudistumiskyky ja syöpäyhteys
- Keskeiset kirurgiset periaatteet
- Kemoterapian ajoituksen tärkeys
- Maksan segmenttileikkausmenetelmä
- Kliinisen käytön tilastot
- Lääketieteellisen toisen mielipiteen rooli
- Koko tekstitys
Maksan uudistumiskyky ja syöpäyhteys
Maksa on ainutlaatuinen elin, jolla on voimakas kyky uudistua leikkauksen jälkeen. Tohtori Martin Schilling, MD, selittää, että tätä prosessia ohjaavat potilaan veressä kiertävät kasvutekijät. Näillä samoilla tekijöillä on kuitenkin vaarallinen kaksoisvaikutus: ne eivät ainoastaan stimuloi terveen maksakudoksen uudistumista, vaan voivat myös kiihdyttää jäljellä olevien syöpäsolujen kasvua sekä maksassa että muualla kehossa metastaseina.
Keskeiset kirurgiset periaatteet uusiutumisen ehkäisemiseksi
Vastatakseen kasvutekijöiden aiheuttaman syöpäuusiutumisen riskiin, tohtori Schilling esittää kaksi keskeistä periaatetta. Ensimmäinen on säilyttää leikkauksen aikana mahdollisimman paljon tervettä maksakudosta. Tämä lähestymistapa on elintärkeä sekä primaarisen maksasyövän että maksan metastasileikkausten osalta. Toinen periaate on aloittaa kemoterapia erittäin nopeasti leikkauksen jälkeen, jotta mikroskooppiset syöpäsolut voidaan kohdata ennen niiden lisääntymistä.
Kemoterapian ajoituksen kriittinen tärkeys
Kemoterapian aloittaminen välittömästi leikkauksen jälkeen on ehdoton osa hoitoprotokollaa. Tohtori Martin Schilling, MD, korostaa, että nopea leikkauksen jälkeinen interventio on välttämätöntä kiertävien kasvutekijöiden vaikutuksen neutraloimiseksi. Nopea kemoterapia mahdollistaa onkologien estää näiden tekijöiden vaikuttamasta metastasipesäkkeiden uudelleenkasvuun, mikä parantaa potilaiden pitkäaikaista ennustetta.
Maksan segmenttileikkausmenetelmä
Maksaa säästävän periaatteen käytännön toteutus edellyttää tiettyä kirurgista tekniikkaa. Suurten maksaosien poistamisen sijaan kirurgit suorittavat parenkyymia säästäviä toimenpiteitä. Tämä tarkoittaa, että poistetaan ainoastaan ne maksan segmentit, jotka sisältävät syöpäkasvaimen. Tohtori Schilling kannattaa tätä tarkkaa menetelmää terveen maksakudoksen määrän maksimoimiseksi, mikä puolestaan vähentää syöpää edistävien kasvutekijöiden eritystä.
Kliinisen käytön tilastot ja tulokset
Tohtori Martin Schilling, MD, soveltaa tätä maksaa säästävää tekniikkaa noin 90 %:ssa maksasyöpäpotilaistaan. Tämä johtaa dramaattisen alhaaseen hemihepatektomiaprosenttiin, vain 15 %. Hemihepatektomia (puolikkaan maksan poisto) tarkoittaa vähintään 50 % maksan poistamista. Tohtori Schilling huomauttaa, että tämä eroaa jyrkästi monista muista keskuksista, joissa hemihepatektomiaprosentit voivat olla noin 50 %, mikä osoittaa merkittävän eron tämän kriittisen onkologisen periaatteen noudattamisessa.
Lääketieteellisen toisen mielipiteen rooli
Potilaille, joilla on diagnosoitu edistynyt syöpä kuten vaihe 4:n mahasyöpä maksan metastaseineen, toisen lääketieteellisen mielipiteen hankkiminen on erittäin arvokasta. Kuten tohtori Anton Titov, MD, keskusteli, toinen mielipide voi vahvistaa diagnoosin ja auttaa määrittämään, onko maksan metastasileikkaus toteuttamiskelpoinen ja optimaalinen vaihtoehto. Johtavan asiantuntijan konsultointi varmistaa, että potilaat saavat parhaan mahdollisen hoitosuunnitelman, joka voi sisältää kehittyneitä maksaa säästäviä kirurgisia tekniikoita, joita ei ole laajalti saatavilla muualla.
Koko tekstitys
Tohtori Anton Titov, MD: Keskustellaan maksasyövästä, sekä primaarisesta että metastoottisesta syövästä. Olet tutkinut maksan uudistumista leikkauksen jälkeen. Jaa kokemuksesi primaarisen maksasyövän tai maksan metastasisyövän hoidosta.
Tohtori Martin Schilling, MD: Maksa on hyvin ainutlaatuinen elin. Se kykenee uudistumaan leikkauksen jälkeen. Tämän mahdollistavat useat kasvutekijät, jotka kiertävät syöpäpotilaan veressä.
Tohtori Anton Titov, MD: Nämä kasvutekijät stimuloivat paitsi maksan kasvua, myös jäljellä olevien kasvainsolujen kasvua maksassa sekä metastoottisten syöpäsolujen kasvua muualla kehossa.
Tohtori Martin Schilling, MD: Lääkäreiden on estettävä kasvutekijöiden stimuloima syöpäsolujen kasvu. Kasvutekijöitä erittyy leikkauksen jälkeen.
Siksi on tehtävä kaksi asiaa. Ensinnäkin on aina säilytettävä leikkauksen aikana mahdollisimman paljon maksakudosta. Tämä pätee sekä primaariseen maksasyöpään että maksan metastasisyöpään.
Toiseksi kemoterapiahoidot on aloitettava erittäin nopeasti leikkauksen jälkeen. Näin me toimimme sekä primaarisen maksasyövän että metastasisyövän hoidossa.
Ongelman kirurgiset näkökohdat voidaan ratkaista tällä tavalla. Teemme parenkyymia säästäviä leikkauksia. Kirurgin poistaa yksittäiset maksan segmentit. Poistetaan vain syöpäkasvaimen sisältävät segmentit.
Käytännössäni suoritamme tämän toimenpiteen noin 90 %:lla maksasyöpäpotilaista. Siksi hemihepatektomiaprosenttimme on vain 15 %. Hemihepatektomia (puolikkaan maksan poisto) tarkoittaa vähintään 50 % maksan poistamista.
Tyypillisesti muilla maksasyöpäleikkauskeskuksilla hemihepatektomiaprosentti on noin 50 %. Monet muut keskukset jättävät huomioimatta tämän erittäin tärkeän onkologisen periaatteen.
Tohtori Anton Titov, MD: Se on erittäin merkittävä ero.
Tohtori Martin Schilling, MD: Kyllä, niin on.