MS-hoidon vaihtoehdot ja lääkemuutokset

Siirry kohtaan

• MS-hoidon nykytila ja vaiheet
• MS-hoidon aloittaminen
• Hoidon tehon seuranta
• Lääkkeen vaihtamisen syyt
• MS-lääketyypit
• Koko tekstitys

MS-hoidon nykytila ja vaiheet

Lääketieteen tohtori Howard Weiner kuvaa MS-hoidon nykytilaa, johon nykyään kuuluu yli kymmenen tautimuuntavaa lääkettä. Hän selventää taudin kahta vaihetta, jotka ohjaavat hoitopäätöksiä. Jaksoilevaa-parantavaa MS:ää (RRMS) voidaan hoitaa monin eri tavoin. Sitä vastoin etenevässä MS:ssä tehokkaita hoitomuotoja on paljon vähemmän, mikä korostaa merkittävää hoitotarpeen kohdetta.

MS-hoidon aloittaminen

Lääketieteen tohtori Howard Weiner antaa selkeän ohjeen vastikään RRMS-diagnoosin saaneille potilaille. Hän korostaa, että jokaisen aktiivista jaksoilevaa tautia sairastavan potilaan tulisi aloittaa tautimuuntava hoito välittömästi. Alkuvalinnalla tiettyä lääkettä kohtaan on vähemmän merkitystä kuin hoidon aloittamisella itsellään. Lääkäri Weiner selittää tohtori Anton Titoville, että valintaprosessi on yksilöllinen ja perustuu potilaan ja lääkärin väliseen keskusteluun.

Hoidon tehon seuranta

Lääketieteen tohtori Howard Weiner korostaa, että hoidon aloittaminen on vain ensimmäinen askel. Jatkuva seuranta on välttämätöntä varmistaakseen, että lääke hillitsee tautia tehokkaasti. Tehokkuutta arvioidaan seurattaessa MS-taudin kliinisiä jaksoja ja käyttämällä magneettikuvauksia (MRI). Tyypillinen seurantakäytäntö voi sisältää MRI-kuvauksen kuuden kuukauden välein ensimmäisen vuoden tai kahden ajan uuden lääkkeen aloittamisen jälkeen. Tämän jälkeen kuvaukset tehdään yleensä vuosittain tai aina uusien neurologisten oireiden ilmaantuessa.

Lääkkeen vaihtamisen syyt

Lääketieteen tohtori Howard Weiner jakaa keskeisen oivalluksensa laajasta kliinisestä kokemuksestaan. Hän kertoo tohtori Anton Titoville, että käytännössä kaikki MS-potilaat vaihtavat lääkettä jossain vaiheessa. Tähän korkeaan muutosprosenttiin vaikuttavat kaksi päätekijää. Ensinnäkin noin 25 % potilaista ei vastaa alkuperäiseen hoitoon riittävän hyvin, mikä edellyttää vaihtamista paremman tehon tai sivuvaikutusten vuoksi. Toiseksi MS-hoidon nopea kehitys tarkoittaa, että uusia, usein parempia lääkkeitä tulee jatkuvasti saataville.

MS-lääketyypit

Nykyään saatavilla olevat MS-lääkkeet jaotellaan kolmeen laajaan ryhmään annostelutavan perusteella. Lääketieteen tohtori Howard Weiner kuvaa ruiskeina, suun kautta ja infuusiona annettavia lääkkeitä. Uudemmat lääkkeet tarjoavat usein parantuneen riski-hyötysuhteen, suuremman tehon ja helpomman annostelun verrattuna vanhempiin hoitoihin. Tämä laajeneva vaihtoehtojen perhe mahdollistaa yksilöllisemmän ja tarkemman lääketieteen MS-hoidossa.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Multipliskleroosin hoitovaihtoehdot ovat laajentuneet viime vuosina. Tautimuuntavia MS-lääkkeitä on yli kymmenen, tai luultavasti enemmänkin. Useimmat katsojamme ovat Yhdysvaltojen ulkopuolella. Kaikkia MS-lääkkeitä ei ole saatavilla, mutta silti vaihtoehdot kasvavat koko ajan.

Voisitko keskustella MS-hoidon tiestä? Kuinka valita paras hoito tietylle MS-potilaalle?

Lääketieteen tohtori Howard Weiner: Tämä on iso kysymys. Multipliskleroosissa on kaksi vaihetta. On jaksoileva-parantava MS (RRMS) ja sitten on etenevä MS.

Meillä on monia hoitoja jaksoilevaa-parantavalle MS:lle. Meillä on vähän hoitoja etenevälle MS:lle.

Jokainen potilas, jolla diagnosoidaan MS ja jolla on jaksoileva tauti, tulisi hoitaa. Kysymys on, minkä lääkkeen heidän tulisi ottaa?

Lääketieteen tohtori Anton Titov:

Lääketieteen tohtori Howard Weiner: En voi sanoa, että heidän tulisi ottaa lääkettä A tai B. Tärkeintä on, että jokainen potilas aloittaa MS-hoidon.

Tärkeää on, että hoidon alettua heidän tulee olla seurannassa varmistaakseen, että hoito toimii. Jos hoito toimii, se on hyvä.

Hoidon teho määritetään mittaamalla MS-jaksoja ja MRI-kuvauksia. Joskus potilailla on sivuvaikutuksia tai heillä on edelleen MS-oireita. Silloin heidät tulisi vaihtaa toiseen lääkkeeseen.

On ruiskeina annettavia MS-lääkkeitä, suun kautta annettavia MS-lääkkeitä ja infuusiona annettavia lääkkeitä. Se riippuu potilaasta ja lääkäristä.

MS-taudin aktiivisuuden seuranta tehdään myös sarja-MRI-kuvauksilla. Joskus aloitamme potilaan jollakin MS-lääkityksellä. Sitten teemme MRI-kuvauksia kuuden kuukauden välein vuoden tai kahden ajan, ja sitten vuosittain tai uusien oireiden ilmaantuessa.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Sinulla on laaja MS-käytäntö. Kuinka usein joudut vaihtamaan potilaita yhdestä lääkkeestä toiseen seurantatulosten perusteella?

Lääketieteen tohtori Howard Weiner: On vaikea sanoa, koska MS-lääkkeet kehittyvät jatkuvasti. Mutta sanoisin, että käytännössä kaikki MS-potilaamme ovat vaihtaneet lääkettä toiseen. Syynä on, että uusia MS-lääkkeitä tulee jatkuvasti markkinoille.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Ymmärrän, ja näillä uusilla MS-lääkkeillä on oletettavasti parempi riski-hyötysuhde?

Lääketieteen tohtori Howard Weiner: Uudet lääkkeet voivat olla tehokkaampia, ne voivat olla helpompia ottaa. Noin 25 % potilaistamme ei pärjää yhdellä lääkkeellä. Meidän on vaihdettava toiseen MS-lääkkeeseen.

MS-hoito kehittyy nopeasti. Uusia lääkkeitä ilmestyy. Tarkka lääketiede -diagnostiikkatestit yhdistävät potilaat tehokkaimpiin lääkkeisiin.