Tarkkuuslääketieteen edistysaskeleet paksu- ja peräsuolisyövän hoidossa ja tulevaisuuden näkymät

Hyppää osioon

• Molekyyliprofilointi tulevaisuudessa
• Reaaliaikainen seuranta ja resistenssi
• Metastaattisen taudin uudelleenmäärittely
• Kohdennettu syöpäkantasoluhoidoissa
• Räätälöidyt ennaltaehkäisystrategiat
• Koko tekstitys

Molekyyliprofilointi tulevaisuudessa

Tohtori Heinz-Josef Lenzin mukaan kattavasta molekyyliprofiloinnista tulee pian standardi kaikille paksusuolisyöpäpotilaille. Tämä kasvaimen täysgenominen analyysi kehittyy nykyisestä rajallisesta merkkiaineiden, kuten KRAS, NRAS, BRAF ja MSI, testauksesta. Lenzin mukaan laaja molekyyliprofilointi on tarkkuuslääketieteen kulmakivi, joka mahdollistaa tehokkaimman, potilaskohtaisen hoitosuunnitelman valinnan.

Reaaliaikainen seuranta ja resistenssi

Kriittinen tuleva edistysaskel on kasvaimen molekyyliprofiilin reaaliaikainen seuranta hoidon aikana. Tohtori Lenzin mukaan tämä antaa lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa kemoterapiaresistentin kehittyvät mekanismit. Kyky ennustaa syövän eteneminen ja muuttaa hoitoa ennen kuin kasvain näkyy tietokonetomografiassa muuttaa taudin hoidon reaktiivisesta proaktiiviseksi.

Metastaattisen taudin uudelleenmäärittely

Tarkkuuslääketiede määrittelee metastaattisen paksusuolisyövän uudelleen 40–100 eri molekyylisesti määritellyksi taudiksi. Tohtori Lenz korostaa, että jokainen geneettinen profiili edellyttää erityistä ja tehokasta hoitostrategiaa. Yksityiskohtainen molekyyliluokittelu lupaa korkeamman tehon ja alhaisemman myrkyllisyyden hoitoja, mikä merkitsee pois päätymistä yhden mallin soveltamisesta.

Kohdennettu syöpäkantasoluhoidoissa

Suuri tuleva tavoite on kehittää lääkkeitä, jotka kohdistuvat erityisesti paksusuolisyöpäkantasoluihin. Tohtori Lenz pitää näitä soluja metastaattisen taudin hoidon epäonnistumisen perussyyinä, sillä ne ovat resistenttejä sekä perinteistä kemoterapiaa että nykyisiä kohdennettuja hoitoja vastaan. Näiden kantasolujen onnistunut eristys ja tuhoaminen on välttämätöntä pysyvän parantumisen saavuttamiseksi.

Räätälöidyt ennaltaehkäisystrategiat

Paksu- ja peräsuolisyövän hoidon tulevaisuus ulottuu myös molekyylitietoon perustuvaan ennaltaehkäisyyn. Tohtori Lenzin mukaan syvään kasvainbiologian ymmärtämiseen perustuvat strategiat voivat sisältää erityisiä ravinto-ohjeita tai ennaltaehkäiseviä lääkkeitä korkean riskin yksilöille. Räätälöity ennaltaehkäisy, jota ohjaa perhehistoria ja geneettinen riski, pyrkii pysäyttämään syövän ennen sen puhkeamista.

Koko tekstitys

Tohtori Heinz-Josef Lenz: Seuraavien vuosien aikana teemme täyden molekyyliprofiloinnin kaikille paksusuolisyöpäpotilaille. Seuraamme paksusuolisyövän molekyyliprofiilin muutoksia reaaliaikaisesti. Voimme tunnistaa kemoterapiaresistentin mekanismin. Voimme ennustaa paksusuolisyövän etenemisen.

Metastaattinen paksusuolisyöpä ei ole enää yksi tauti. Se voi olla 50, 40 tai 100 erilaista tautia. Syöpä määritellään kasvaimen molekyyliprofiloinnin perusteella. Toivon, että 10 vuoden päästä olemme parantaneet kaikki paksusuolisyöpäpotilaat.

Tohtori Anton Titov: Erittäin mielenkiintoinen keskustelu. On tärkeää pohtia, mitä tulevaisuus tuo paksu- ja peräsuolisyövän hoidossa. Olet erittäin positiivinen ja innostunut uusista hoidoista. Räätälöity lääketiede ja tarkkuuslääketiede edesauttavat menestystä.

Potilailla tehdään erityistä molekyylitestausta ja diagnosointia. Olet johtava asiantuntija alalla. Mitkä ovat mielestäsi tärkeimmät uudet diagnostiset ja hoidolliset vaihtoehdot seuraavan 10 vuoden aikana?

Voisitko antaa konkreettisia esimerkkejä hoidon edistysaskeleista?

Tohtori Heinz-Josef Lenz: En tiedä tarkalleen, mitä tapahtuu 10 vuoden päästä, mutta kerron lähitulevaisuudesta. Uskon, että jo nyt joillakin erikoisklinikoilla tehdään täyttä molekyyliprofilointia paksusuolisyöpäpotilaille. Laajat molekyyliprofiilit tuottavat joskus haasteita tulkinnalle, mutta ne antavat mahdollisuuden valita parhaat hoidot.

Seuraamme molekyyliprofiilin muutoksia reaaliaikaisesti. Tunnistamme resistenssimekanismit ja ennustamme etenemisriskin ennen kuin kasvain alkaa kasvaa uudelleen. Näemme tulevaisuuteen ja voimme puuttua hoitoon ajoissa. Tämä on ensimmäinen merkittävä edistysaskel.

Toinen askel on kehittää hoitovaihtoehtoja useammille potilaille molekyyliluokittelun avulla. Tarkkuuslääketiede määritellään potilaan ja kasvaimen ainutlaatuisen profiilin perusteella. Tänään meillä on KRAS-merkkiaine, huomenna monia muita, jotka ohjaavat spesifeihin, tehokkaisiin ja vähän myrkyllisiin hoitoihin.

Paksusuolisyöpä ja sen metastasointi eivät ole yksi tauti, vaan jopa sata erilaista. Jokainen määritellään molekyyliprofiloinnin perusteella. Tavoitteena on parantaa yhä useampia potilaita. Uskon, että tulevaisuudessa on erityisiä lääkkeitä syöpäkantasoluihin, jotka ovat hoidon epäonnistumisen syynä.

Näitä soluja ei voida tuhota perinteisellä kemoterapialla eikä nykyisillä kohdennetuilla lääkkeillä. Meidän on eristettävä ja tuhottava ne. Toivon, että 10 vuoden päästä olemme parantaneet kaikki potilaat.

Kehitämme myös molekyylispesifisiä ennaltaehkäisystrategioita, jotka perustuvat kasvainsolujen biologiaan. Ennaltaehkäisy voi sisältää ravinto-ohjeita, kuten parsakaalin ja kuitupitoista ruokavaliota, sekä lääkityksiä korkean riskin yksilöille.

Tohtori Anton Titov: Erinomainen keskustelu. Kiitos intohimostasi ja näkemyksistäsi sekä tutkimus- että kliinisestä työstäsi. Kiitos paljon!

Odottelemme innolla jatkokeskusteluja tulevaisuudessa.

Tohtori Heinz-Josef Lenz: Ehdottomasti. Kiitos! Tarkkuuslääketieteen tulevaisuus paksu- ja peräsuolisyövän hoidossa on jo käynnissä. Metastasoituneet potilaat paranevat molekyylilääketieteen edistysaskeleiden myötä.