Äiti-lapsi-lääketieteen johtava asiantuntija, tohtori Yves Ville, korostaa COVID-19-rokotuksen elintärkeää merkitystä raskauden aikana. Hän selittää, että jopa lievätkin COVID-19-tartunnat, erityisesti Deltavariantin osalta, voivat aiheuttaa vakavia vaurioita istukkaan. Tämä voi johtaa kohdunulkoiseen raskaudenkeskeytymiseen tai akuuttiin sikiön kärsimystilaan. Tohtori Yves Ville painottaa, että rokotus ei lisää keskenmenoriskiä eikä vaikuta hedelmällisyyteen. Tämä perustuu turvallisuustietoihin yli 35 000 rokotetusta raskaana olevasta naisesta. Hän suosittelee vahvasti, että raskaana olevat naiset hankkivat rokotteen mahdollisimman varhain, mieluiten jo ensimmäisellä raskauden kolmanneksella, suojatakseen sekä itseään että syntymätöntä lastaan viruksen aiheuttamilta vakavilta istukkavaikutuksilta.
COVID-19 ja raskaus: Istukkariskit, rokotuksen turvallisuus ja sikiön suoja
Hyppää osioon
- COVID-19-rokotus raskauden aikana: Turvallisuus ja kiireellisyys
- Delta-variantti ja vakava istukkavaurio
- SARS-CoV-2-reseptorit sikiössä ja istukassa
- COVID-19-taudin jälkeinen raskaudenseuranta ja riskit
- Hedelmällisyys ja rokotus: Myyttien kumoaminen
- Koko tekstitys
COVID-19-rokotus raskauden aikana: Turvallisuus ja kiireellisyys
Lääketieteen tohtori Yves Ville korostaa, että raskaana olevien naisten tulisi ehdottomasti saada COVID-19-rokote. Hänen mukaansa heitä tulee kohdella samoin kuin muita, eikä suojatoimia saa evätä. Rokotusta suositellaan vahvasti jo ensimmäisellä raskauden kolmanneksella. Tohtori Ville viittaa laajaan Yhdysvaltain turvallisuusaineistoon, joka kattaa yli 35 000 rokotettua raskaana olevaa naista. Aineiston mukaan haittavaikutukset eivät ole lisääntyneet. Hän painottaa, että todellinen vaara on sairastua COVID-19:hen, joka aiheuttaa merkittäviä riskejä sekä äidille että sikiölle.
Delta-variantti ja vakava istukkavaurio
Tohtori Yves Ville käsittelee kriittistä havaintoa COVID-19 Delta-variantin äärimmäisestä myrkyllisyydestä istukkaan. Hän on havainnut kohdunulkoista kuolemaa ja akuuttia sikiön kärsimystä kolmannella raskauden kolmanneksella, jopa lievän äidininfektion jälkeen. Vaurio ilmenee noin parin viikon kuluttua alkuperäisestä infektioista, jolloin istukka on käytännössä tuhoutunut viruksen aiheuttamien vaurioiden vuoksi. Tämä korostaa pelottavaa mahdollisuutta: vähäoireisella raskaana olevalla naisella voi silti tapahtua katastrofaalinen istukkavaurio, joka vaarantaa koko raskauden. Tämän vuoksi rokotus on erityisen tärkeä suojatoimi.
SARS-CoV-2-reseptorit sikiössä ja istukassa
Tohtori Villen tutkimus tarjoaa ratkaisevan oivalluksen siitä, miten virus aiheuttaa vaurioita. SARS-CoV-2-virus sitoutuu elimistön tiettyihin reseptoreihin. Hänen tiiminsä havaitsi nämä reseptorit istukassa hyvin varhaisessa vaiheessa sekä sikiön munuaisissa ja suolistossa. Myöhemmin raskaudessa reseptorit ilmestyvät myös sikiön keuhkoihin. Tohtori Ville huomauttaa, että tämä jakautuminen on rauhoittavaa synnynnäisten epämuodostumien riskin kannalta, koska näitä elimiä on epätodennäköistä, että virus vaurioittaisi vakavasti. Pääkohde on selvästi istukka, joka on alttiina tuhoutumiselle koko raskauden ajan.
COVID-19-taudin jälkeinen raskaudenseuranta ja riskit
Naisille, jotka sairastuvat COVID-19:aan raskauden aikana, tohtori Ville suosittaa erittäin tarkkaa seurantaa. Vaikka äiti toipuu hyvin, istukka on saattanut vaurioitua infektion seurauksena. Tämä vaurio voi johtaa heikentyneeseen sikiön kasvuun ja merkittävästi lisääntyneeseen sikiön kärsimyksen riskiin myöhemmillä raskausviikoilla. Sikiön kasvun ja hyvinvoinnin säännöllinen seuranta on olennainen osa näiden potilaiden ennen synnytystä tapahtuvaa hoitoa mahdollisten komplikaatioiden varhaista havaitsemiseksi. Lääketieteen tohtori Anton Titov auttaa käymään tätä tärkeää keskustelua infektion jälkeisten riskien hoidosta.
Hedelmällisyys ja rokotus: Myyttien kumoaminen
Lääketieteen tohtori Yves Ville kumoaa suoraan pysyvän myytin, jonka mukaan COVID-19-rokotus heikentäisi hedelmällisyyttä. Hän toteaa kategorisesti, ettei ole minkäänlaista todistetta – ei edes teoreettista perustaa – tämän väitteen tueksi. Hän luonnehtii tällaisia huolia "valeuutisiksi", joille on tyypillistä täydellinen todisteiden puute. Haastattelu tohtori Anton Titovin kanssa korostaa, että ainoa rationaalinen lääketieteellinen näkökulma on, että rokotus ei vaikuta naisen kykyyn tulla raskaaksi. Tämä selkeä ohjeistus on välttämätön väärän informaation kumoamiseksi ja rokotusten edistämiseksi perhettä suunnittelevien keskuudessa.
Koko tekstitys
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Raskaana oleva nainen voi sairastua COVID-19:aan, mutta sikiöön kohdistuva infektio raskauden aikana ei ole yleinen. Mitä on tärkeää tietää COVID-19-infektioista ja raskaudesta? Mikä on synnynnäisten epämuodostumien riski syntymättömällä lapsella äidin COVID-19-infektion vuoksi?
Lääketieteen tohtori Yves Ville: Tämä kysymys on erittäin ajankohtainen. Jos olisit kysynyt sitä vain kahdeksan kuukautta sitten, vastaukset olisivat todennäköisesti olleet erilaisia. Nyt on tärkeää korostaa, että raskaana olevia naisia tulee kohdella samoin kuin muita – ei vähemmän huomioituina tai hoidettuina.
Ei ole mitään syytä estää naisia saamasta COVID-19-rokotetta. Raskaana olevien naisten tulisi rokotuttautua COVID-19:ta vastaan. Mitä aikaisemmin, sen parempi. Suositus koskee myös ensimmäistä raskauden kolmannesta.
Raskaana olevat naiset maailmassa ovat usein vähiten huomioiduimpia. Kun kampaaja tietää asiakkaan olevan raskaana, hän saattaa soittaa synnytyslääkärille: "Voinko antaa hänelle hiusväriä?" Kyllä, tietenkin. Hammaslääkäri saattaa kysyä: "Voinko hoitaa hammasta, vaikka hän on raskaana?" Kyllä, hammas on parempi hoitaa.
Joillakin on käsitys, että ensimmäisen kolmanneksen raskaana olevien naisten kanssa ei pitäisi olla vuorovaikutuksessa. Miksi? Koska ensimmäisen kolmanneksen raskaana olevalla naisella on noin yksi neljästä riskistä keskenmenoon. Mutta sama riski pätee riippumatta siitä, tekeekö hän jotain arkipäiväistä – avaako ikkunan, hengittääkö raitista ilmaa – tai käykö kampaajalla, hammaslääkärillä tai rokotuttautuu.
COVID-19-rokotus ei lisää riskiä. Yhdysvalloista on nyt suurin rekisteri: yli 35 000 naista rokotettiin COVID-19:ta vastaan, eikä riskit ole nousseet. Todellinen riski raskaana olevalle naiselle on sairastua COVID-19:aan.
Tämä riski ei koske vain itseä. Se voi olla erityisen vakava raskauden myöhaisvaiheessa. Delta-variantin kanssa olemme havainneet äärimmäistä myrkyllisyyttä istukkaan.
Jopa naisilla, joilla on lievä COVID-19, olemme nähneet pari viikkoa myöhemmin kohdunulkoista kuolemaa ja akuuttia sikiön kärsimystä kolmannella kolmanneksella. Istukka on käytännössä tuhoutunut COVID-19-viruksen aiheuttamien vaurioiden vuoksi.
Riski olla rokottymatta ja saada COVID-19 on siis paljon suurempi kuin riski olla rokotuttamatta. Ihmisten tulisi olla tietoisia siitä, että Delta-variantin – ja mahdollisesti tulevien varianttien – kanssa, vaikka nainen ei olisi kovin oireileva, virus voi kahden tai kolmen viikon kuluessa tuhota istukkaa vähitellen akuutin infektion aikana.
Olemme tutkineet SARS-CoV-2:n reseptoreita istukassa, trofoblastissa, ensimmäisellä raskauden kolmanneksella. Tarkastelimme patologianäytteitä sikiön kehityksen eri vaiheista. Löysimme SARS-CoV-2-reseptorin ainoastaan munuaisista, suolistosta ja istukasta.
Myöhään raskaudessa reseptori löytyy myös keuhkoista. Tämä on rauhoittavaa synnynnäisten epämuodostumien riskin suhteen, koska on erittäin epätodennäköistä, että virus tuhoaisi tai vaurioittaisi näitä elimiä vakavasti.
Sen sijaan istukassa on SARS-CoV-2-reseptoreita hyvin varhaisesta vaiheesta asti, ja sitä voidaan vaikuttaa ja tuhota milloin tahansa. Siksi rokotus on vielä tärkeämpää raskaana oleville naisille kuin muille.
Jos nainen saa SARS-CoV-2-infektion, hän yleensä toipuu. Mutta hänen tulisi olla erityisen tarkka sikiön kasvun seurannassa. Vaikka virus ei tappaisi istukkaa, se voi vaikuttaa sikiön kasvuun. Sikiön kärsimyksen riskistä tulisi olla erityisen tietoinen.
Samalla kun puhumme raskaudesta, COVID-19:sta ja rokotuksesta, on olemassa pysyvä myytti, että COVID-19-rokotus ennen raskautta voisi vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen.
Tällaisen väitteen luonne on vale-uutisten kaltainen: se esitetään, koska siihen ei ole vastausta. Muuten sitä ei esitettäisi. Ei ole minkäänlaista todistetta – ei edes pienintä – siitä, että COVID-19-rokotus vaikuttaisi hedelmällisyyteen. Ei edes teoreettisella tasolla. Yksinkertainen vastaus on siis ei.
Mutta mitä voisit näyttää todisteeksi? Et mitään. Valeuutisiin ei voi tuoda mitään näyttöä. Ne perustuvat tyhjään. Siihen ei siis ole rationaalista vastausta.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: On erittäin tärkeää kuulla tämä sinun kaltaiseltasi asiantuntijalta.