Maksasyövän kirurgian johtava asiantuntija, lääketieteen tohtori Graume Poston, kuvaili etäpesäkkeellisen paksusuolisyövän hoidon kehityssuuntia. Hän korostaa, että vaihe IV potilailla maksan etäpesäkkeiden kirurginen poisto voi tarjota parantumismahdollisuuden. Tohtori Poston painottaa tarvetta parantaa lääkäreiden koulutusta ja laajentaa moniammatillisten tiimien käyttöä. Hoidon tulevaisuudessa keskeistä on geneettisten kasvainmerkkiaineiden ohjaama tarkkakirurgia. Potilaita kannustetaan hakemaan toista lääkärinlausuntoa varmistaakseen, että he saavat saatavilla olevan aggressiivisimman ja nykyaikaisimman hoidon.
More from Diagnostic Detectives Network
Nykyaikaiset strategiat vaiheen IV paksusuolen syövän hoitoon maksan etäpesäkkeillä
Hyppää osioon
- Kriittinen koulutuspula etäpesäkkeisen syövän hoidossa
- Potilaan valtaantuminen tiedon ja toisen lääkärinlausunnon kautta
- Kirurgisen koulutuksen laajentaminen maksan etäpesäkkeiden poistoon
- Moniammatillisen syöpätyöryhmän välttämätön rooli
- Tulevaisuus on tarkkälääketiede ja tarkkakirurgia
- Edistyneet hoitovaihtoehdot maksan etäpesäkkeille
- Koko keskustelu
Kriittinen koulutuspula etäpesäkkeisen syövän hoidossa
Lääketieteen tohtori Graeme Poston korostaa merkittävää esteitä vaiheen IV paksusuolen syövän optimaalisessa hoidossa. Monet lääkärit pitävät yhä vanhentuneita käsityksiä, joiden mukaan maksan etäpesäkkeet merkitsevät välitöntä kuolemaa. Tämä asenne johtaa toimettomuuteen ja kieltää potilailta mahdollisesti parantavan leikkaushoidon.
Iso-Britanniassa tehty tutkimus vahvistaa tämän tiedonpuutteen. Tohtori Postonin tiimi mittasi kirurgien ja suolistosairauksien erikoislääkäreiden asenteita. He havaitsivat, että huomattava osa ei usko maksan etäpesäkkeiden poiston hyötyihin. Tämä jatkuu ylivoimaisesta kliinisestä tutkimusaineistosta huolimatta, joka osoittaa maksan leikkauksen parantavan etäpesäkkeisen paksusuolen syövän potilaiden eloonjäämistä ja elämänlaatua.
Potilaan valtaantuminen tiedon ja toisen lääkärinlausunnon kautta
Lääketieteen tohtorit Anton Titov ja Graeme Poston keskustelevat potilaan aktiivisen roolin elintärkeydestä. Internet tarjoaa potilaille suoran pääsyn tietoon edistyneen paksusuolen syövän parhaista hoitomenetelmistä. Potilaat voivat nyt tutkia hoitotuloksia ja kyseenalaistaa lääkäreitään saatavilla olevista vaihtoehdoista.
Toisen lääkärinlausunnon hankkiminen on ratkaiseva askel. Toinen lausunto vahvistaa vaiheen IV paksu- ja peräsuolen syövän diagnoosin tarkkuuden. Vielä tärkeämpää on, että se voi vahvistaa, onko potilas sovelias maksan etäpesäkkeiden leikkaukseen. Tämä prosessi valtaannuttaa potilaat vaatimaan viimeisintä teknologiaa edustavaa hoitoa ja sysää koko terveydenhuoltojärjestelmää kohti parempia hoitotuloksia.
Kirurgisen koulutuksen laajentaminen maksan etäpesäkkeiden poistoon
Merkittävä edistysaskel etäpesäkkeisen paksusuolen syövän hoidossa on erikoistuneen kirurgisen osaamisen kasvu. Tohtori Graeme Poston muistelee, että 25 vuotta sitten vain kolme kirurgia Englannissa suoritti maksan etäpesäkkeiden poistoleikkauksia. Nykyään määrä on kasvanut noin 150 erikoiskoulutettuun maksakirurgiin.
Kuitenkin tohtori Poston toteaa, että tämä ei vieläkään riitä kaikkien soveliaina olevien potilaiden hoitamiseen. Monimutkainen leikkaus, joka vaaditaan etäpesäkkeiden poistamiseksi maksasta, edellyttää merkittävää taitoa. Jatkuva keskittyminen seuraavan kirurgisukupolven kouluttamiseen on välttämätöntä tehdäkseen tämä henkiä pelastava toimenpide laajalti saataville.
Moniammatillisen syöpätyöryhmän välttämätön rooli
Vaiheen IV paksusuolen syövän optimaalinen hoito edellyttää yhteistyötä. Moniammatilliset työryhmät (MDT:t) kokoavat yhteen kirurgit, onkologit, radiologit ja muut erikoislääkärit. Tämä tiimi laatii yhdessä parhaan henkilökohtaisen hoitosuunnitelman jokaiselle potilaalle.
Tohtori Graeme Poston huomauttaa, että MDT:ien käyttö on lakisääteinen vaatimus useissa Euroopan maissa, mukaan lukien Iso-Britannia ja Ranska. Sitä ei kuitenkaan ole säädetty pakolliseksi muissa suurissa maissa kuten Saksassa ja Italiassa. Maailmanlaajuista tietotarvetta tehokkaiden MDT:ien rakentamiseen ja johtamiseen on paljon, kuten Shanghaissa järjestettävien ylitäyttyneiden työpajojen osoittaa. Tämä asiantuntemuksen integrointi on suuri askel eteenpäin syöpähoidossa.
Tulevaisuus on tarkkälääketiede ja tarkkakirurgia
Seuraava etappi etäpesäkkeisen paksusuolen syövän hoidossa on tarkkälääketiede. Tohtorit Graeme Poston ja Anton Titov keskustelevat tulevaisuudesta, jossa hoitoa ohjaa potilaan kasvaimen geneettinen profiili. Tarkkakirurgia räätälöidään spesifisen kasvaimen mutaatiotilan perusteella.
Tämä lähestymistapa varmistaa, että oikea hoito kohdennetaan oikealle potilaalle parhaimpia tuloksia varten. Tohtori Poston on vakuuttunut, että vuoteen 2020 mennessä tämä malli on todellisuutta. Tarkkälääketieteen ja tarkkakirurgian integrointi edustaa lopullista henkilökohtaista hoitoa paksusuolen syöpäpotilaille.
Edistyneet hoitovaihtoehdot maksan etäpesäkkeille
Nykyaikainen hoito vaiheen IV paksusuolen syövälle maksan etäpesäkkeillä sisältää monia edistyneitä menetelmiä. Paras hoito yhdistää usein leikkauksen muiden paikallisten ja systeemisten hoitomuotojen kanssa. Aggressiivinen interventio on avainasemassa pitkän aikavälin eloonjäämisen tai jopa parantumisen saavuttamiseksi.
Hoitovaihtoehdot sisältävät maksan leikkauksen, kemoembolisaation ja selektiivisen sisäisen sädehoidon (SIRT). Transarteriaalinen kemoembolisaatio lääkeaineita vapauttavilla kapseleilla (TACE/DEBIRI) on toinen vaihtoehto. Irreversibeliä elektroporaatiota käytetään myös etäpesäkkeiden ablatoimiseen. Toinen lääkärinlausunto auttaa potilaita ja heidän lääkäreitään valitsemaan tehokkaimman yhdistelmän näistä hoidoista.
Koko keskustelu
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mitä edistysaskeleita vaiheen IV paksusuolen syövän hoidossa voimme odottaa?
Lääkäreiden kouluttaminen maksan ja keuhkojen etäpesäkkeiden poistoleikkausten hyödyistä on tärkeää. Etäpesäkkeisen paksusuolen syövän potilaat voivat saavuttaa pitkän aikavälin eloonjäämisen. Vaiheen IV paksusuolen syövän parantaminen on mahdollista.
Tarkkakirurgia ja tarkkakemoterapia perustuen geneettisiin kasvainmerkkeihin. Paksusuolen syövän kasvaimen kehityksen arviointi reaaliaikaisesti. Paras hoito vaiheen IV paksusuolen syövälle.
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Maksan etäpesäkkeellinen paksusuolen syöpä on hoidettava kirurgisesti. Lääkärien on poistettava etäpesäkkeet vaiheen IV paksusuolen syövän hoidossa. Maksan etäpesäkkeiden poistoleikkaus on suoritettava vaiheen IV edistyneessä paksu- ja peräsuolen syövässä.
Videohaastattelu johtavan brittiläisen maksasyöpäkirurgin kanssa, joka erikoistuu paksu- ja peräsuolen syövän etäpesäkkeiden poistoon. Potilaiden on etsittävä parasta maksasyöpäkirurgia ja suolistosyöpäkirurgia internetistä.
Paksu- ja peräsuolen syövän maksan etäpesäkkeiden hoito on mahdollista. Edistyneen vaiheen IV paksusuolen syövän leikkaus maksan etäpesäkkeille on oltava laajalti saatavilla.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Toinen lääkärinlausunto vahvistaa, että vaiheen IV paksu- ja peräsuolen syövän diagnoosi on oikea ja täydellinen.
Toinen lääkärinlausunto vahvistaa myös, että maksan etäpesäkkeiden leikkaus on mahdollista vaiheen IV paksusuolen syövässä.
Paras hoito edistyneelle vaiheen IV paksusuolen syövälle maksan etäpesäkkeillä on leikkaus, kemoembolisaatio, SIRT, TACE DEBIRI ja irreversibeli elektroporaatio paksusuolen syövän etäpesäkkeille.
Toinen lääkärinlausunto auttaa valitsemaan parhaan hoidon vaiheen IV paksu- ja peräsuolen syövälle maksan etäpesäkkeillä. Hanki toinen lääkärinlausunto edistyneestä paksu- ja peräsuolen syövästä ja ole varma, että hoitosi on paras.
Paras paksu- ja peräsuolen syövän hoitokeskus maksan etäpesäkkeille.
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Videohaastattelu johtavan asiantuntijan kanssa paksu- ja peräsuolen syövän maksan etäpesäkkeiden hoidon kirurgiassa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Paras hoito vaiheen IV paksusuolen syövälle. Mikä on tulevaisuus?
Paksu- ja peräsuolen syövän hoito on muuttunut dramaattisesti viimeisen vuosikymmenen aikana. Erityisesti vaiheen IV etäpesäkkeisen paksu- ja peräsuolen syövän hoidossa on saavutettu merkittävää edistystä.
Kyllä. Puhuimme pitkään maksan etäpesäkkeiden hoidosta paksusuolen syöpäpotilailla. Se on erittäin jännittävä ala.
Miten näet paksu- ja peräsuolen syövän hoidon tulevaisuuden? Mitä edistysaskeleita vaiheen IV etäpesäkkeisen paksu- ja peräsuolen syövän hoidossa on mahdollista? Mitä uusia edistysaskeleita voimme odottaa seuraavien vuosien aikana?
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Ensimmäinen asia on edelleen koulutus. Se on edelleen muiden lääkäreiden vakuuttamista siitä, että maksan etäpesäkkeiden poistoleikkaus vaiheen IV paksusuolen syöpäpotilailla on kannattavaa.
Lääkäreiden keskuudessa on edelleen valtavia tiedonpuutteita. Monet lääkärit ajattelevat edelleen: "Voi luoja! Syöpä on maksassa. Sinä tulet kuolemaan." Monet lääkärit eivät sitten tee mitään edistyneen etäpesäkkeisen paksusuolen syövän potilaiden hoitamiseksi.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tämä on erittäin tärkeä pointti. Monille sairauksille tiedetään, että suurin osa potilaista ei saa viimeisintä teknologiaa edustavaa hoitoa sairaudelleen. Siihen kuuluu myös etäpesäkkeinen paksusuolen syöpä. Haluaisin vain korostaa tätä pointtia.
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Kyllä. Olemme tutkineet tätä Iso-Britanniassa. Löysimme monien lääkäreiden vanhentuneen asenteen vaiheen IV etäpesäkkeisen paksusuolen syövän hoitoa kohtaan.
Olemme mitanneet sen. Olemme mitanneet lääkäreiden asenteita. Mittasimme, miten lääkärit käyttäytyvät edistyneen syövän potilaiden kanssa. Julkaisimme tuloksemme.
Olemme osoittaneet, että on monia lääkäreitä, kirurgeja, suolistosyöpäkirurgeja. He eivät edelleenkään usko, että maksan leikkaaminen etäpesäkkeisessä paksusuolen syövässä on hyvä asia tehdä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kaikesta aineistosta huolimatta? Aineisto osoittaa, että maksan etäpesäkkeiden poistoleikkaus vaiheen IV paksusuolen syövässä parantaa potilaan eloonjäämistä ja elämänlaatua.
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Kaikesta aineistosta huolimatta! Olen kehottanut lääkäreitä ympäri maailmaa toistamaan ne kliiniset tutkimukset, jotka olemme tehneet. Toista kliiniset tutkimukset maksan etäpesäkkeiden poistoleikkauksesta vaiheen IV edistyneen paksusuolen syövän hoidossa Venäjällä.
Löydät saman tuloksen. Toista ne Yhdysvalloissa, saat saman tuloksen. Lääkärit eivät vain ymmärrä, mitä voit nyt tehdä edistyneen paksusuolen syövän potilaille.
Monet lääkärit eivät ole edistyneet 30 vuodessa ymmärtämään, miten edistynyttä paksu- ja peräsuolen syöpää maksan etäpesäkkeillä hoidetaan parhaimpiin tuloksiin.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Ehkä on aika, että paksusuolen syöpäpotilaista tulee aktiivisempia ja vaativat viimeisintä teknologiaa edustavaa paksusuolen syövän hoitoa?
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Tästä syystä Internet on erittäin tärkeä. Potilaat voivat itse asiassa katsoa parhaita hoitomenetelmiä paksusuolen syövän hoidossa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Potilaat voivat löytää internetistä tietoa parhaista menetelmistä vaiheen IV paksusuolen syövän hoitoon. Potilaat voivat sanoa: "Miksi saan nämä tulokset tuossa sairaalassa? Mutta minun lääkärini minun sairaalassani sanoo, että se ei ole mahdollista?" Se on ensimmäinen asia.
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Se on suuri askel oikeaan suuntaan parantaakseen enemmän potilaita edistyneellä paksusuolen syövällä. Se sysää suuren parannuksen etäpesäkkeisen vaiheen IV paksusuolen syövän hoidon tuloksiin.
Toinen ratkaiseva tavoite on tämä. Saamme yhä enemmän kirurgeja koulutettua suorittamaan maksan etäpesäkkeiden poistoleikkauksia edistyneen paksu- ja peräsuolen syövän potilaille.
Leikkaus paksusuolen syövän etäpesäkkeiden poistamiseksi maksasta ei ole helppoa. Mutta yhä useammat kirurgit koulutetaan tekemään tuo leikkaus.
Aloin tehdä maksan etäpesäkkeiden poistoleikkauksia vaiheen IV paksusuolen syöpäpotilailla 25 vuotta sitten kirurgina Liverpoolissa. Meillä oli kolme potilasta Englannissa tekemässä tätä leikkausta.
Meillä on nyt 150 maksakirurgia tekemässä etäpesäkkeiden poistoleikkauksia. Meillä ei vieläkään ole tarpeeksi kirurgeja hoitamaan kaikkia potilaita, jotka tarvitsevat kirurgista toimenpidettä maksan etäpesäkkeiden hoitoon.
On tärkeää saada nuoret kirurgit. Heidän on koulutettava tekemään maksan etäpesäkkeiden poistoleikkauksia edistyneen paksusuolen syövän potilaille.
On myös tärkeää perustaa enemmän moniammatillisia työryhmiä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Niiden on toimittava edistyneen etäpesäkkeellisen paksu- ja peräsuolisyövän hoidossa. Moniammatillisten tiimien käyttö syöpäpotilaiden hoitosuunnitelmien laatimiseksi on lakisääteinen vaatimus Britanniassa, Ranskassa, Belgiassa, Espanjassa, Skandinaviassa, Alankomaissa ja Irlannissa.
Saksassa ei kuitenkaan ole lakisääteistä vaatimusta moniammatillisen syöpähoidon tiimistä. Sitä ei vaadita Italiassa. Moniammatillinen tiimiarviointi syöpäpotilaasta ei ole vaatimus monissa maailman maissa.
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Teen paljon työtä Kiinassa. Olen käynyt Kiinassa kahdesti tänä vuonna. Palaan Kiinaan marraskuussa.
Järjestimme Shanghaissa työpajan siitä, kuinka rakennetaan moniammatillinen syöpähoidon tiimi paksu- ja peräsuolisyöpäpotilaille. Se oli ylitäynnä. Lääkärit kaipaavat kiihkeästi tällaista tietoa.
Kuinka luoda MDT, moniammatillinen tiimi. Kuinka saada se toimimaan parhaiden paksusuolisyövän hoidon tulosten saavuttamiseksi. Se tulee olemaan suuri edistysaskel. Meidän on integroitava MDT-tulokset.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Meidän on varmistettava, että käytämme parasta hoitoa.
Viimeinen asia on luultavasti yhtä tärkeä. Se tulee olemaan tarkkuuskirurgia, joka perustuu kasvaimen geneettisiin merkkiaineisiin.
Tarkkuuskirurgia perustuu potilaan paksusuolisyövän kasvaimen geneettiseen käyttäytymiseen.
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Voimme kohdistaa oikean hoidon oikealle potilaalle. Hoidon valinta perustuu paksusuolisyövän kasvaimen mutaatiotilaan.
Olen vakuuttunut, että vuoteen 2020 mennessä meillä on tuo hoitotapa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Se on tarkkuuslääketiede ja tarkkuuskirurgia. Ne vastaavat toisiaan.
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Kyllä. Kyllä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Puhuin Oxfordin yliopiston professori David Kerrin kanssa. Keskustelimme tarkkuuslääketieteestä. Keskustelimme paksusuolisyövän kasvainmerkkiaineiden käytöstä sekä kasvaimessa että potilaassa.
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Kyllä. Kyllä. Kyllä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kaikki on yhtymässä. Tarkkuuslääketiede ja tarkkuuskirurgia. Tämä tuottaa parhaat hoidon tulokset paksu- ja peräsuolisyöpäpotilaille.
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Kaikki on yhtymässä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Professori Poston, kiitoksia erittäin mielenkiintoisesta keskustelustanne erittäin jännittävästä tulevaisuudesta paksu- ja peräsuolisyövän hoidossa. Erityisen hienoa oli keskustella vaiheen IV paksu- ja peräsuolisyövän potilaiden maksan etäpesäkkeiden kirurgisesta hoidosta.
Se antaa paljon toivoa potilaille. Kiitoksia paljon.
Lääketieteen tohtori Graeme Poston: Olka hyvä. Kiitoksia paljon.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kiitos. Paras hoito paksusuolisyöpään - etäpesäkkeellistä paksusuolisyöpää on hoidettava erittäin aggressiivisesti. Parantuminen tai pitkään selviytyminen vaiheen IV paksusuolisyövässä on mahdollista.