Suolistosyövän johtava asiantuntija, lääketieteen tohtori Hans-Joachim Schmoll selittää, miten immunoterapia aktivoi kehon immuunijärjestelmän hyökkäämään kasvaimia vastaan. Hän korostaa, että immuunipistetarkastusesteiden (immune checkpoint inhibitors) teho on erityisen vahva tietyllä potilasryhmällä. Tämä ryhmä muodostaa 5–15 % kaikista suolistosyöpätapauksista. Näillä potilailla on kasvaimia, joissa on korkea mutaatiotaajuus, mikä ilmenee mikrosatelliitti-epästabiilisuutena (MSI). Valtaosalle suolistosyöpäpotilaista nykyiset immunoterapiahoidot eivät kuitenkaan tehoa. Käynnissä oleva tutkimus pyrkii laajentamaan immunoterapian hyötyjä useammille potilaille tulevaisuudessa.
More from Diagnostic Detectives Network
Immunoterapia paksu- ja peräsuolen syövässä: MSI-korkean syövän potilaiden tunnistaminen
Hyppää osioon
- Immunoterapia paksu- ja peräsuolen syövässä
- MSI-statuksen rooli
- Miten tarkistuspisteen estäjät toimivat
- Nykyinen hoitomaisema
- Paksusuolen syövän immunoterapian tulevaisuus
- Koko tekstitys
Immunoterapia paksu- ja peräsuolen syövässä
Immunoterapia edustaa mullistavaa lähestymistapaa syöpähoidoissa. Tohtori Hans-Joachim Schmoll, MD, kuvailee sen mahdollistavan kehon omien immuunisolujen hyökkäyksen kasvainsoluja vastaan. Menetelmä on osoittautunut erittäin tehokkaaksi muun muassa melanooman ja munuaissyövän hoidossa.
Paksu- ja peräsuolen syövässä immunoterapian teho on kuitenkin toistaiseksi rajallinen. Tohtori Schmoll korostaa, että vaikka se on erinomainen viimeisen vaiheen hoito ja siirtymässä ensimmäisen vaiheen käyttöön joissakin syövissä, keskeinen haaste on tunnistaa hoitoon reagoivat potilaat.
MSI-statuksen rooli
Potilaan mikrosatelliitti-epästabiilisuus (MSI) status on ratkaiseva biomarkkeri immunoterapian tehon arvioinnissa. Tohtori Schmoll selittää, että MSI-positiivisilla kasvaimilla on poikkeuksellisen korkea mutaatioaste.
Tämä runsas mutaatiotaakka houkuttelee kasvaimen alueelle runsaasti T-immuunisoluja. Tällaisia kasvaimia kutsutaan usein "kuumiksi", koska immuunijärjestelmä on jo aktiivisesti tunkeutunut niihin. Tämä luo ihanteellisen ympäristön immunoterapian vaikutuksille.
Miten tarkistuspisteen estäjät toimivat
Immuunin tarkistuspisteen estäjät ovat vastainelääkkeitä, jotka aktivoivat potilaan T-soluja. Tohtori Schmoll selventää, että nämä lääkkeet estävät proteiineja, jotka normaalisti hillitsevät T-solujen kykyä tuhota syöpäsoluja. Käytännössä ne vapauttavat immuunijärjestelmän jarrut.
Yleisimpiä tarkistuspisteen estäjiä ovat pembrolitsumab (Keytruda), ipilimumab (Yervoy) ja nivolumab (Opdivo). MSI-korkean paksu- ja peräsuolen syövän potilailla nämä lääkkeet aktivoivat T-solut tuhoamaan sekä kasvainsolut että syöpäkantasolut.
Nykyinen hoitomaisema
Nykyisin immunoterapia hyödyttää vain pientä erityistä potilasryhmää. Tohtori Schmoll huomauttaa, että vain 5–15 % paksu- ja peräsuolen syöpäpotilaista on MSI-korkeita. Tälle valikoivalle ryhmälle immuunin tarkistuspisteen estäjät ovat erittäin tehokkaita.
Päinvastoin, valtaosalle potilaista (85–95 %) nämä hoidot eivät tehoa. Tämä jyrkkä kontrasti korostaa biomarkkeritestauksen välttämättömyyttä ennen immunoterapian käyttöönottoa.
Paksusuolen syövän immunoterapian tulevaisuus
Tutkimus keskittyy voimakkaasti immunoterapian hyötyjen laajentamiseen. Tohtori Schmoll ilmaisee vakaumuksensa, että tulevat tutkimukset paljastavat, miten näitä tehokkaita lääkkeitä voidaan käyttää useammilla potilailla syövän kantasolujen tuhoamiseen. Tavoitteena on tehostaa potilaan omien immuunisolujen kykyä hävittää kasvaimia.
Tohtori Anton Titov, MD, ja muut asiantuntijat odottavat innolla näitä edistysaskeleita. Meneillään oleva immunoterapiatutkimus lupaa tuoda pian uusia hoitostrategioita ja yhdistelmiä, jotka voivat parantaa hoitotuloksia huomattavasti suuremmalle potilasjoukolle.
Koko tekstitys
Tohtori Anton Titov, MD: Immunoterapia auttaa onnistuneesti 5–10 % paksusuolen syöpäpotilaista. Miten valitsemme oikeat potilaat immunoterapialle? Mitkä ovat keskeiset tekijät hoidon onnistumisessa?
Immunoterapia tarjoaa uudenlaisen lähestymistavan syöpäkantasolujen tuhoamiseen. Se on osoittautunut erityisen aktiiviseksi mm. munuaissyövän ja melanooman hoidossa. Aidossa immunoterapiassa immuunisolut saadaan hyökkäämään kasvainsoluja vastaan, vaikka kehon oma puolustusjärjestelmä ei normaalisti toimi.
Tohtori Hans-Joachim Schmoll, MD: T-solun tarkistuspisteen estäjät aktivoivat immuunisoluja, jotka voivat tuhota kasvaimen. Vaikka immunoterapia on erinomainen viimeisen vaiheen hoito ja nousemassa ensimmäisen vaiheen käyttöön, sen teho paksu- ja peräsuolen syövässä on toistaiseksi rajallinen.
Uskomme, että avain on tunnistaa noin 5–10 % potilaista, joiden immuunisolut pystyvät hyödyllisesti vaikuttamaan kasvainsoluihin. Olen vakuuttunut, että tutkimus osoittaa lähivuosina, miten immunoterapiaa voidaan hyödyntää kantasolujen tuhoamisessa. Tämä on optimaalinen tapa hävittää kasvaimia aktivoitujen immuunisolujen avulla.
Tohtori Anton Titov, MD: Korostuu siis oikeiden potilaiden valinta – juuri niiden 5–10 %, joille immunoterapia voi toimia nykyiselläänkin.
On olemassa erityinen potilasryhmä, jolla on MSI-ominaisuus (mikrosatelliitti-epästabiilisuus). Näillä potilailla on erityisen korkea mutaatioaste kasvaimessa.
Tohtori Hans-Joachim Schmoll, MD: Korkea mutaatioaste houkuttelee runsaasti T-soluja kasvaimen alueelle. Tarkistuspisteen estäjät aktivoivat nämä solut. Lääkkeet ovat erittäin tehokkaita MSI-positiivisessa syövässä, joka kattaa 5–15 % tapauksista. Valtaosalle potilaista ne eivät kuitenkaan tehoa. Tarvitsemme enemmän tutkimusta, ja toivomme uusia läpimurtoja lähitulevaisuudessa. Kiitos.