Glaukooman ja neurosuojelun asiantuntijajohtaja, lääketieteen tohtori Francesca Cordeiro, selittää, miten uusimmat glaukooman hoitostrategiat siirtyvät pelkästä silmänpaineen alentamisesta suoraan verkkokalvon hermosolujen degeneraation estoon. Tämä hoitotapa on saanut vaikutteita Alzheimerin ja Parkinsonin tautien tutkimuksesta, ja se on nyt siirtymässä kliinisiin kokeiluihin näön säilymisen tukemiseksi.
More from Diagnostic Detectives Network
Glaukooman neuroprotektiiviset hoitomuodot: Uusia hoitosuuntia
Hyppää kohtaan
- Neuroprotektio glaukooman hoitostrategiana
- Yhtäläisyydet Alzheimerin ja Parkinsonin tauteihin
- Silmänpaineen rooli glaukoomassa
- Memantiinin kliininen glaukoomatutkimus
- Haasteet neuroprotektiokliinisissä tutkimuksissa
- Glaukoomanhoitojen tulevaisuus
- Tarkan glaukoomadiagnoosin tärkeys
Neuroprotektio glaukooman hoitostrategiana
Glaukooman hoito on kehittymässä neuroprotektioon keskittyvän lähestymistavan myötä. Lääketieteen tohtori Francesca Cordeiron mukaan potilaat ovat etsineet uusia menetelmiä näön heikkenemisen estämiseksi viimeisten 15–20 vuoden ajan. Neuroprotektiiviset lääkkeet pyrkivät estämään hermosolujen kuolemaa. Glaukoomassa kohteena ovat erityisesti verkkokalvon ganglionisolut.
Yhtäläisyydet Alzheimerin ja Parkinsonin tauteihin
Glaukooman neuroprotektiostrategia muistuttaa aivojen merkittävien neurodegeneratiivisten sairauksien hoitomenetelmiä. Lääketieteen tohtori Francesca Cordeiron mukaan neuroprotektio on vakiintunut hoitomuoto Alzheimerin taudissa, Parkinsonin taudissa ja aivoinfarktissa. Samoja menetelmiä voidaan käyttää tehokkaasti myös glaukooman hoidossa. Tutkijat ovat ottaneet käyttöön monia aluksi aivosairauksille kehitettyjä hoitoja ja soveltaneet niitä glaukoomaan.
Silmänpaineen rooli glaukoomassa
Glaukooma eroaa muista neurodegeneratiivisista sairauksista kohonneen silmänpaineen vuoksi. Lääketieteen tohtori Francesca Cordeiron selityksen mukaan tämä selittää, miksi potilaat usein virheellisesti luulevat glaukooman olevan pelkkää kohonnutta silmänpainetta. Perinteiset hoidot keskittyvät yksinomaan silmänpaineen alentamiseen, mikä itsessään suojaa hermosoluja. Tämä vakiintunut lähestymistapa on vaikuttanut haastavalta muiden mekanismeja hyödyntävien hoitojen kehittämiselle.
Memantiinin kliininen glaukoomatutkimus
Glaukoomalle on suoritettu vain kaksi suurta neuroprotektiivisen lääkkeen kliinistä tutkimusta. Lääketieteen tohtori Francesca Cordeiro käsittelee memantiinia, Alzheimerin taudin hoidosta lainattua lääkettä. Memantiini on N-metyyli-D-aspartaatti-antagonisti (NMDA-antagonisti), joka estää solukuolemaa ehkäisemällä hermoston yliärtyvyyttä. Tablettimuotoista lääkettä testattiin noin 2000 potilaan laajassa tutkimuksessa 2000-luvulla. Lääkeyhtiö ei koskaan julkaissut täydellisiä tuloksia, vaan ainoastaan lehdistötiedotteen, jossa kerrottiin memantiinin epäonnistuneen glaukooman ehkäisyssä.
Haasteet neuroprotektiokliinisissä tutkimuksissa
Memantiinitutkimus kärsi merkittävistä metodologisista ongelmista, jotka vaikuttivat tuloksiin. Lääketieteen tohtori Francesca Cordeiron mukaan tutkimus koki samat haasteet kuin aiemmat Alzheimerin ja Parkinsonin tautitutkimukset. Potilasjoukko oli huonosti määritelty ja kattoi glaukooman eri vaiheita. Lisäksi tutkijoille annettiin subjektiivinen valta päättää potilaiden lisähoidon tarpeesta, mikä johti sekaviin tuloksiin ja vaikeutti niiden tulkintaa.
Glaukoomanhoitojen tulevaisuus
Epäonnistuneista tutkimuksista opitut läksyt ovat parantaneet neurodegeneratiivisten hoitojen kliinistä suunnittelua. Tieto glaukooman ja muiden aivosairauksien yhteisistä mekanismeista edistää uusien neuroprotektiivisten lähestymistapojen tutkimusta. Tutkijat kehittävät kohdennettuja hoitoja, jotka tähtäävät glaukooman verkkokalvon ganglionisolujen kuoleman erityisiin reitteihin.
Tarkan glaukoomadiagnoosin tärkeys
Asiallinen glaukooman hoito edellyttää tarkkaa diagnoosia kattavan seulonnan kautta. Lääketieteen tohtori Francesca Cordeiron mukaan glaukooma on usein hiljainen sairaus, joka vaatii huolellista arviointia. Oikea diagnoosi perustuu useiden erikoistuneiden silmätestien tulkintaan näköhermon terveyden, näkökentän toiminnan ja silmänpaineen arvioimiseksi. Kuten lääketieteen tohtori Anton Titov keskustelee asiantuntijoiden kanssa, diagnostinen tarkkuus on entistä tärkeämpää uusien neuroprotektiivisten hoitojen myötä, jotka voivat hyödyttää tiettyjä potilasryhmiä sairauden eri vaiheissa.
Täysi transkriptio
Glaukooman uusi hoitolähestymistapa perustuu neuroprotektioon, kuten muissakin aivojen degeneratiivisissa sairauksissa kuten Alzheimerin tai Parkinsonin taudissa.
Glaukooma on hiljainen silmäsairaus, joka vaatii huolellista seulontaa. Oikea diagnoosi edellyttää useiden silmätestien tulkintaa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mitkä ovat viimeisimmät trendit glaukooman hoidossa? Mihin suuntaan ala on menossa? Mitä glaukoomapotilaat saattavat saada käyttöönsä lähitulevaisuudessa, mitä ei ole nyt saatavilla? Vai ovatko jotkin hoidot vielä tutkimusvaiheessa?
Lääketieteen tohtori Francesca Cordeiro: Viimeisten 15–20 vuoden ajan potilaat ovat etsineet uusia menetelmiä näön heikkenemisen estämiseksi. Myös uusia diagnostisia testejä on kehitetty neurodegeneratiivisiin sairauksiin.
Olemme olleet erityisen kiinnostuneita neuroprotektiivisista lääkkeistä. Neuroprotektio on hyväksytty hoitomuoto sairauksissa kuten Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti ja aivoinfarkti. Se tarkoittaa hoitoa, joka estää hermosolujen kuolemaa.
Glaukoomassa kohteena ovat verkkokalvon ganglionisolut. Mielenkiintoista kyllä, samat menetelmät, joita käytetään muuhun neurodegeneraatioon, toimivat glaukoomassa.
Kaikki aivosairauksista kuten Alzheimerin tai Parkinsonin taudista opitut läksyt voidaan soveltaa glaukoomaan. Olemme lainanneet monia aivojen neurodegeneratiivisten sairauksien hoitoja ja soveltaneet niitä glaukoomaan.
Yksi eroava tekijä on, että glaukoomassa on lisätekijänä kohonnut silmänpaine, jota ei esiinny Alzheimerin tai Parkinsonin taudeissa.
Tästä syystä potilaat usein ajattelevat, että "glaukooma on kohonnutta silmänpainetta". Kaikki hoidomme tähtäävät silmänpaineen alentamiseen. Näin olemme hoitaneet glaukoomaa.
Se itsessään on todennäköisesti suojava hoito, mutta emme kutsu sitä suojaksi. Kutsumme sitä "silmänpaineen alentamisen hoidoiksi".
Yksi ongelma on ollut, että koska meillä on tämä erittäin hyvä hoito, muiden hoitojen, jotka eivät perustu silmänpaineen alentamiseen, vakiinnuttaminen on vaikeaa.
Olemme suorittaneet vain kaksi suurta neuroprotektiivisen lääkkeen kliinistä tutkimusta glaukoomalle. Yksi niistä tuli Alzheimerin taudin maailmasta: memantiini.
Memantiini on N-metyyli-D-aspartaatti-antagonisti (NMDA-antagonisti). Se estää solun kuoleman ehkäisemällä sen yliärtyneisyyttä. Memantiini estää soluja olemasta liian jännittyneitä.
Tämä lääke on tabletti. Sitä kokeiltiin erittäin suuressa noin 2000 potilaan tutkimuksessa 2000-luvulla.
Yksi ongelma tutkimuksessa oli, että sitä suorittanut lääkeyhtiö ei koskaan julkaissut tuloksia. Ainoa saatavilla oleva tieto on lehdistötiedote.
Siinä viitattiin, että tutkimus epäonnistui. Toisin sanoen, memantiinia ei osoitettu estävän glaukoomaa. Testituloksista käytiin paljon kiistelyä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Miksi memantiini ei toiminut glaukoomassa? Mutta olemme oppineet paljon glaukooman kliinisistä tutkimustuloksista, vaikka tuloksia ei julkaistukaan.
Meidän on luotettava tutkimukseen osallistuneisiin potilaisiin ja yleensä tutkijoihin. Kyseessä olivat todennäköisesti samat ongelmat, joita Alzheimerin ja Parkinsonin tautien kliinisissä tutkimuksissa ennen oli.
Heillä ei ollut kunnolla määriteltyä potilasjoukkoa. Potilaat olivat sairauden eri vaiheissa. Tutkijoille annettiin valta päättää itse, tarvitsivatko potilaat lisähoitoja.
Lääketieteen tohtori Francesca Cordeiro: Joten lopputulos oli sekava. Todennäköisesti pystyisimme selittämään sen.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Ehkä glaukooman neurodegeneraatioterapian tulokset eivät olleet selviä, koska potilasjoukko koostui eri asteisista glaukoomatapauksista.