Nykyaikainen hepatiitti C -hoito: Parantuminen suoraan vaikuttavilla viruslääkkeillä

Hyppää kohtaan

• Hepatiitti C -hoidon mullistus
• Hepatiitti C vs. hepatiitti B -hoito
• Virusinfektioiden kustannusvertailu
• Nykyinen hoitojen priorisointi
• Hepatiitti C:n hävittäminen tulevaisuudessa
• Koko tekstitys

Hepatiitti C -hoidon mullistus

Uudet suun kautta annettavat hepatiitti C -lääkkeet edustavat valtavaa murrosta virushepatiittien hoidossa. Lääketieteen tohtori Simon Robsonin mukaan nämä suoraan vaikuttavat viruslääkkeet parantavat yli 95 % potilaista. Hoitojakso on huomattavan lyhyt, yleensä vain 8–12 viikkoa. Tämä muodostaa jyrkän vastakohtaan aiemmille monimutkaisille ja pitkäkestoisille interferonipohjaisille hoidoille.

Keskeisiä lääkkeitä tässä mullistuksessa ovat sofosbuvir (Sovaldi), ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni) sekä ombitasvir/paritaprevir/ritonaviryhdistelmä (Viekira Pak). Lääketieteen tohtori Simon Robsonin selityksen mukaan hepatiitti C on RNA-virus, joten sen poistuttua kehosta se häviää pysyvästi. Potilas voi saada uudelleeninfektion vain uudelleenaltistumisesta, mikä tekee täydellisestä parantumisesta mahdollista.

Hepatiitti C vs. hepatiitti B -hoito

Hepatiitti C:n ja hepatiitti B:n hoitoperusteet poikkeavat toisistaan perustavanlaatuisesti. Lääketieteen tohtori Simon Robsonin mukaan hepatiitti B -hoito on suppressiivista, ei parantavaa. Kuten HIV-hoidossa, hepatiitti B -lääkitystä on jatkettava toistaiseksi viruksen hillitsemiseksi.

Lääketieteen tohtori Simon Robson huomauttaa, että hepatiitti B -virus käyttäytyy kuin viallinen retrovirus. Se muodostaa kehoon reservuaareja, ja hoidon keskeytyessä virusmäärä voi nousta uudelleen, aiheuttaen taudin reaktivoitumisen suurella osalla potilaista. Elinikäinen hoito on suorassa vastakohdassa nykyaikaisten hepatiitti C -lääkkeiden äärelliselle, parantavalle hoitojaksolle.

Virusinfektioiden kustannusvertailu

Hoidon taloudellinen puoli on keskeinen tekijä terveydenhuollon päätöksenteossa. Lääketieteen tohtori Simon Robson tarjoaa selkeän kustannusanalyysin: uuden hepatiitti C -lääkityksen hoitojakso maksaa etukäteen huomattavan summan, tyypillisesti 80 000–100 000 dollaria.

Tohtori Robson vertaa tätä HIV-hoidon vuosikustannuksiin, jotka vaihtelevat 10 000–15 000 dollarin välillä. Tämä tarkoittaa, että hepatiitti C:n parantavan hoidon kertakustannus vastaa noin 5–10 vuoden HIV-suppressiivista hoitoa. Vaikka alkuinvestointi on korkea, se poistaa kaikki tulevat hoitokustannukset parantuneelta henkilöltä, tarjoten pitkän aikavälin taloudellisen edun.

Nykyinen hoitojen priorisointi

Budjettirajoitusten vuoksi pääsy näihin parantaviin hepatiitti C -hoitoihin on usein priorisoitu. Lääketieteen tohtori Simon Robson vahvistaa, että terveysvakuutusyhtiöt usein rajoittavat korvattavuutta. Hoito varataan usein vaikeimmin sairaille potilaille kokonaisterveydenhuoltokustannusten hallitsemiseksi.

Prioriteettiryhmiin kuuluvat potilaat, joilla on edistynyttä maksan fibroosia tai kirroosia, maksansiirron saaneet sekä henkilöt, joilla on vakavia maksan ulkopuolisia komplikaatioita. Nämä komplikaatiot voivat sisältää munuaissairauden (kuten MPGN) tai viruksen aiheuttaman systemaattisen vaskuliitin. Lääketieteen tohtorit Anton Titov ja Simon Robson keskustelevat siitä, kuinka tämä strategia kohdentaa resurssit välittömässä vaarassa oleviin potilaisiin.

Hepatiitti C:n hävittäminen tulevaisuudessa

Lopputavoitteena on tehdä nämä parantavat hoidot saataville huomattavasti laajemmalle potilasväestölle. Lääketieteen tohtori Simon Robson on optimistinen: lopulta työskentelemme hepatiitti C -viruksen täydellisen hävittämisen suuntaan. Laajamittainen hoito on avainasemassa tämän kansanterveydellisen tavoitteen saavuttamisessa.

Näiden lääkkeiden geneeristen versioiden odotetaan saapuvan vuoden tai kahden sisällä, mikä laskee kustannuksia dramaattisesti ja laajentaa saatavuutta maailmanlaajuisesti. Yritykset kuten Gilead, joka markkinoi sofosbuviria, ovat parhaillaan maksamassa takaisin huomattavia tutkimus- ja kehitysinvestointejaan. Kuten tohtori Robson toteaa, laajempi hoito tulee mahdolliseksi taloudellisten esteiden laskiessa, edistäen maailmanlaajuista hepatiitti C:n hävittämistä.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Uusia hepatiitti C -hoitoja arvioi johtava maksatautien asiantuntija. Miten uudet suun kautta annettavat hepatiitti C -hoidot ovat muuttaneet virushepatiittipotilaiden ennustetta? Miten nykyinen hepatiitti C -parantumisen hoidon kustannus vertautuu elinikäisen hepatiitti B - tai HIV-hoidon kustannuksiin?

Tämä on päivitys hepatiitti B -hoidosta. Lääketieteen tohtori Simon Robson on johtava hepatiitin ja maksasairauksien asiantuntija Harvard Medical Schoolissa. Mitä on tulossa hepatiitti C -hoidossa? Hepatiitti C:n aiheuttamien maksan ulkopuolisten komplikaatioiden hoito sisältää hepatiitin aiheuttaman munuaissairauden.

Uudet hepatiitti C -hoidot vuonna 2020 tulevat saatavammiksi. Vaskuliittia voi aiheuttaa hepatiitti B tai hepatiitti C. Uudet hepatiitti C -lääkkeet voivat hoitaa infektioita transplantointien jälkeen.

Lääketieteellinen toinen mielipide auttaa varmistamaan, että hepatiitti C:n, hepatiitti B:n tai hepatiitti E:n diagnoosi on oikea ja täydellinen. Lääketieteellinen toinen mielipide auttaa myös valitsemaan parhaan hoidon virushepatiitille.

Lääketieteen tohtori Simon Robson: Uusiin hepatiitti C -lääkkeisiin kuuluvat ombitasvir-, paritaprevir- ja ritonaviryhdistelmä (Viekira Pak); boceprevir (Victrelis); sekä Harvoni. Hepatiitti C -hoidon kesto on 8–12 viikkoa. Hepatiitti B -potilaat tarvitsevat hoitoa toistaiseksi.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Uudet hepatiitti C -hoitoprotokollat vuonna 2020 sopivat laajemmalle potilasryhmälle.

Äskettäin tehoisat uudet suun kautta annettavat hepatiitti C -hoidot tulivat saataville, mutta hoitojakso voi maksaa 100 000 dollaria. Uusiin suun kautta annettaviin hepatiitti C -lääkkeisiin kuuluvat sofosbuvir, ledipasvir, telaprevir (Incivek) sekä sofosbuvir (Sovaldi).

Lääkeyhtiöt, jotka kehittivät uusia suun kautta annettavia hepatiitti C -lääkkeitä, voivat lisensoida nämä lääkkeet halvemmilla hinnoilla joihinkin maihin, kuten Intiaan. Hepatiitti C -lääkkeisiin kuuluvat ombitasvir-, paritaprevir-, ritonaviryhdistelmä (Viekira Pak); boceprevir (Victrelis); sekä Harvoni.

Toisaalta uudet suun kautta annettavat hepatiitti C -lääkkeet ovat erittäin tehoisia. Ne parantavat hepatiitti C -potilaan 95 % tapauksissa, ja hoito kestää vain viikkoja. Joidenkin hepatiitti C -lääkkeiden joukossa on simeprevir (Olysio).

Tämä on vastakohta elinikäiselle HIV-hoidolle. Uudet suun kautta annettavat hepatiitti C -lääkkeet voivat saavuttaa parantumisen, jolloin potilaan ei tarvitse ottaa lääkkeitä loppuelämänsä ajan.

Lääketieteen tohtori Simon Robson: Nämä ovat erinomaisia pointteja. Hepatiitti B -hoito muistuttaa HIV-hoitoa. Hepatiitti B -virus tukahdutetaan lääkityksellä. Hepatiitti B -virus on melkein kuin viallinen retrovirus. HIV on retrovirus.

Hepatiitti B -virus on samankaltainen HIV:n kanssa lisääntymistavaltaan. Kehossa on hepatiitti B:n reservuaareja, kuten HIV:llä. Hepatiitti B -virus vaatii jatkuvaa tukahdutusta.

Joskus HIV-hoidon lopettamisen jälkeen HIV-virusmäärä kasvaa. Joskus hepatiitti B -hoidon lopettamisen jälkeen suuri osa potilaista voi kärsiä relapsista. Hepatiitti B -tauti reaktivoituu näissä potilaissa uudelleen.

Hepatiitti C on täysin erilainen. Hoidat hepatiitti C:ta tehoavilla uusilla lääkkeillä 8–12 viikkoa, ja virus häviää kehosta. Hepatiitti C on RNA-virus.

Kun hepatiitti C -virus on hävitetty kehosta, se pysyy poissa. Vain uusi infektio voi johtaa hepatiitti C -viruksen uudelleen ilmaantumiseen.

Uuden tehoavan hepatiitti C -hoidon kesto on 8–12 viikkoa, ja kustannus on 80 000–100 000 dollaria. HIV-hoidon kustannus on 10 000–15 000 dollaria vuodessa. Hepatiitti C -hoidon kustannus vastaa noin 10 vuoden HIV-hoitoa.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mutta uusi hepatiitti C -hoito hävittää viruksen. Sitten potilas ei enää tarvitse hoitoa. Budjetit ovat kuitenkin rajalliset, ja terveysvakuutusyhtiöt eivät usein suostu maksamaan uutta hepatiitti C -hoitoa.

Vain edistynyttä maksasairautta sairastavat hepatiitti C -potilaat hoidetaan parhaillaan uusilla suun kautta annettavilla lääkkeillä. Nämä ovat potilaita, joilla on edistynyttä maksasairautta ja mahdollisia komplikaatioita, sekä potilaita transplantointien jälkeen.

Nämä hepatiitti C -potilaat hoidetaan ensin. Potilaat, joilla on hepatiitti C:n aiheuttamia maksan ulkopuolisia komplikaatioita, kuten munuaissairautta tai vaskuliittia, saavat myös hoidon ensin. Mutta lopulta hävitämme hepatiitti C -viruksen.

Hoidamme huomattavasti laajemman potilasjoukon. Tällä hetkellä hoidamme kuitenkin vaikeammin sairastuneita hepatiitti C -potilaita. Hoidamme potilaita, joilla on suurin riski maksatoiminnan heikkenemiseen.

Lääketieteen tohtori Simon Robson: Nämä ovat erinomaisia pointteja. Uusien suun kautta annettavien hepatiitti C -lääkkeiden geneeriset versiot eivät todennäköisesti tule myyntiin avoimilla markkinoilla vielä vuoteen tai kahteen.

Minun on sanottava, että en osallistu mihinkään lisensointipyrkimyksiin tai -toimintoihin. Tällä hetkellä Gilead Pharmaceuticals maksaa takaisin sijoituksensa. Tämä on lääkeyhtiö, joka myy sofosbuviria.

Se on ensimmäinen uusi hepatiitti C -lääke, joka tuli markkinoille. Gilead hankki tämän lääkkeen ostamalla Pharmassetin, yrityksen, joka kehitti sofosbuvirin (Sovaldi).