Munasarjasta saatujen munasolujen pakastamisen onnistumisasteet ja realistiset odotukset

Siirry osioon

• Mikä on munasolujen kryopreservointi?
• Munasolujen pakastamisen onnistumisasteet ja data
• Iän vaikutus onnistumiseen
• Realistiset odotukset ja takuut
• Munasolulahjoituksen turvallisuus ja prosessi
• Hedelmällisyyden säilyttämisen tulevaisuus
• Lääkärin konsultointi

Mikä on munasolujen kryopreservointi?

Munasolujen kryopreservointi, yleisesti tunnettu munasolujen pakastamisena, on hedelmällisyyden säilytystekniikka, jossa naisen munasolut poimitaan, pakastetaan ja varastoidaan myöhempää käyttöä varten. Lääketieteen tohtori Heather Huddleston korostaa, että toimenpide on kehittynyt nopeasti kokeellisesta vaiheesta yleisesti saatavilla olevaksi vaihtoehdoksi, jota monet klinikat tarjoavat. Kasvu johtuu pitkälti pakastusteknologian edistymisestä, erityisesti vitrifikaatiosta, joka jäädyttää munasolut salamannopeasti estäen jääkiteiden muodostumisen ja parantaen selviytymisastetta sulatuksen jälkeen.

Munasolujen pakastamisen onnistumisasteet ja data

Munasolujen kryopreservaation suurimpana haasteena on laajan pitkäaikaisdatan puute onnistumisasteista. Lääketieteen tohtori Heather Huddleston selittää, että vaikka onnistumisasteet paranevat, klinikat eivät voi vielä tarjota lopullisia tilastoja. American Society for Reproductive Medicine (ASRM) poisti kokeellisen luokituksen munasolujen pakastamisesta, kun todisteet osoittivat kohtuullisen onnistumisen, mutta laajamittaista tuloksellista dataa kerätään edelleen. Klinikat arvioivat parhaillaan onnistumismahdollisuuksia olemassa olevan lääketieteellisen kirjallisuuden perusteella, ei konkreettisten suurten potilasaineistojen varaan.

Lääketieteen tohtori Heather Huddleston painottaa, että onnistumista ei mitata pelkästään munasolujen selviytymisellä sulatuksesta, vaan elävän lapsen syntymällä. Koko prosessi – sulatus, hedelmöitys ICSI-menetelmällä (intrasytoplasmaattinen siittiöruiske), alkion kehitys ja onnistunut istutus – on läpikäytävä. Vaikka jotkin keskukset raportoivat sulatettujen munasolujen onnistumisasteista, jotka lähestyvät tuoreiden munasolujen tasoa, nämä luvut riippuvat ratkaisevasti potilaan iästä pakastuksen aikana ja klinikan asiantuntemuksesta.

Iän vaikutus onnistumiseen

Kriittisin tekijä munasolujen pakastamisen onnistumisasteessa on naisen ikä munasolujen noston aikana. Lääketieteen tohtori Heather Huddleston toteaa, että nuoremmat munasolut, tyypillisesti alle 35-vuotiailta naisilta, ovat parempilaatuisia ja niillä on huomattavasti paremmat mahdollisuudet johtaa raskauteen myöhemmin. 30–35-vuotiailta naisilta pakastetuilla munasoluilla on kohtuullisemmat onnistumismahdollisuudet.

Vastaavasti nainen, joka pakastaa munasolunsa 41-vuotiaana, säilyttää munasoluja, joissa on jo geneettisiä ja laatuun liittyviä haasteita, jotka liittyvät iäkkäämpään äitiysikään. Tohtori Huddleston varoittaa, että nämä munasolut kärsivät edelleen samoista ongelmista jopa pakastamisen jälkeen, mikä alentaa onnistuneen raskauden todennäköisyyttä. Paras ikä munasolujen pakastamiseen on yleisesti ottaen ennen 35–36 vuoden ikää mahdollisen tulevan elävän lapsen syntymän maksimoimiseksi.

Realistiset odotukset ja takuut

Lääketieteen tohtori Heather Huddleston korostaa, että munasolujen pakastaminen on vaihtoehto, ei takuu. Hän varoittaa jyrkästi "vauvan pakastimessa" -käsitettä vastaan ja toteaa, että teknologian ei pitäisi saada naisia muuttamaan elämänsuunnitelmiaan täyden varmuuden turvin. Munasolujen kryopreservaatiossa ei ole 100 %:n onnistumistakuita.

Mahdollisiin riskeihin kuuluvat munasolujen selviytymättömyys sulatuksessa, hedelmöitymättömyys tai elinkelpoisten alkioiden kehittymättömyys. Tohtori Huddleston pitää munasolujen pakastamista arvokkaana varasuunnitelmana, joka tarjoaa toivoa ja lisämahdollisuuden raskauteen, mutta sitä tulisi lähestyä selkeällä ymmärryksellä sen epävarmuuksista. Potilaan odotusten hallinta on ratkaiseva osa neuvontaprosessia ennen toimenpiteeseen ryhtymistä.

Munasolulahjoituksen turvallisuus ja prosessi

Munasolulahjoituksen yhteydessä lääketieteen tohtori Heather Huddleston vahvistaa, että prosessi on melko turvallinen valtaosalle naisista. Se ei kuitenkaan ole vaaraton, vaan sisältää mahdollisia riskejä, jotka edellyttävät perusteellista neuvontaa. Prosessiin kuuluu munasarjojen stimulointi hedelmällisyyslääkityksellä, mikä sisältää pienen riskin munasarjojen yli stimulaatio oireyhtymään (OHSS).

OHSS voi aiheuttaa nesteen kertymistä ja merkittävää epämukavuutta. Itse munasolujen poistotoimenpide, vähäinen invasiivinen leikkaus, sisältää harvinaisia mutta mahdollisia komplikaatioita, kuten verenvuotoa tai infektiota. Tohtori Huddleston korostaa, että näiden riskien ymmärtäminen on välttämätöntä kaikille naisille, jotka harkitsevat munasolulahjoittajaksi ryhtymistä, vaikka vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia.

Hedelmällisyyden säilyttämisen tulevaisuus

Hedelmällisyyden säilytysala kehittyy nopeasti. Kun yhä useammat naiset, jotka ovat käyneet läpi munasolujen kryopreservaation, palaavat käyttämään pakastettuja munasolujaan, lääketieteellinen yhteisö kerää entistä kattavampaa dataa. Tämä tieto antaa asiantuntijoille, kuten lääketieteen tohtori Heather Huddlestonille, mahdollisuuden tarjota tarkempia onnistumisastetilastoja ja parantaa potilasneuvontaa. Teknologia kehittyy edelleen, lupaillen vielä korkeampia selviytymis- ja raskausasteita pakastetuista munasoluista tulevaisuudessa.

Lääkärin konsultointi

Jokaiselle naiselle, joka harkitsee munasolujen pakastamista, reproduktioendokrinologin konsultointi on välttämätön ensimmäinen askel. Asiantuntija voi tarjota henkilökohtaista tietoa yksilön terveyden, iän ja munasarjavarannon perusteella. Toinen lääkärin mielipide hedelmättömyydestä voi auttaa vahvistamaan diagnoosin ja varmistamaan, että munasolujen kryopreservointi on sopivin toimintatapa. Kuten lääketieteen tohtori Anton Titov usein korostaa, toinen mielipide antaa potilaille mahdollisuuden valita paras mahdollinen hoito luottavaisesti.

Koko transkriptio

Munasolujen pakastamisessa on monia varauksia. Munasolujen pakastamisen onnistumisasteet ovat kasvussa, mutta onnistuminen ei ole 100 % taattua. Johtava hedelmällisyysasiantuntija käsittelee munasolujen kryopreservaation nykytilaa ja munasolujen pakastamisen onnistumisasteita.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Takaako munasolujen pakastaminen onnistumisen, kun munasolut sulatetaan? Mitkä ovat munasolujen pakastamisen onnistumisasteet? Onko se sama kuin "vauva pakastimessa"? Miten ikä vaikuttaa munasolujen pakastamisen onnistumiseen? Miksi Facebook tarjoaa naistyöntekijöille ilmaista munasolujen pakastamista? Kuinka kehittynyttä munasolujen kryopreservaatioteknologia on? Mikä on munasolujen pakastusprosessi? Kenen tulisi harkita munasolujen pakastamista? Mikä on paras ikä naiselle pakastaa munasolunsa?

Lääketieteen tohtori Heather Huddleston: Munasolujen pakastaminen on suhteellisen uusi ilmiö Yhdysvalloissa. Se on laajentunut nopeasti viimeisten viiden vuoden aikana. Useita vuosia sitten ASRM (American Society for Reproductive Medicine) poisti kokeellisen leiman munasolujen pakastamisesta. ASRM piti aiemmin munasolujen pakastamista kokeellisena toimenpiteenä, koska munasolujen pakastusteknologia oli uutta ja testaamatonta.

ASRM poisti kokeellisen luokituksen, koska oli näyttöä siitä, että munasolujen pakastaminen tarjosi etuja. Naisten, jotka pakastivat munasolujaan, onnistumisasteet olivat kohtuullisia. Raskaudet pakastetuista munasoluista ovat lisääntymässä. Siitä lähtien monet klinikat alkoivat suorittaa munasolujen pakastamista. Klinikkamme UCSF:ssä aloitti munasolujen pakastamisen sosiaalisiin indikaatioihin syöpähoidon lisäksi.

Sosiaaliset indikaatiot munasolujen pakastamiselle tarkoittavat, että toimenpide tehdään naisen toivomuksesta pakastaa munasoluja. Aloimme tarjota munasolujen pakastamista naisille kaksi tai kolme vuotta sitten. Olemme nähneet huomattavaa kasvua tällä hedelmällisyyslääketieteen alueella.

On ehdottomasti joitakin huolenaiheita. Suurin huolenaiheemme munasolujen pakastusprosessissa on, että onnistumisasteista ei ole vielä paljon dataa. Emme voi neuvottaa naisia varmuudella. Emme ole varmoja onnistumisasteesta sulatettujen munasolujen kohdalla ja raskauden saavuttamisesta.

Emme voi katsoa laajaa data-aineistoa ja sanoa: "Arvelemme, että 10 juuri pakastamaasi munasolua antavat 70 %:n onnistumisasteen" hedelmöitykselle ja raskaudelle. Arvioimme sitä paljolti olemassa olevan lääketieteellisen kirjallisuuden perusteella. Joten mielestäni se on valitettava osa munasolujen pakastusprosessia. Mutta toivottavasti se muuttuu ajan myötä, kun useammat naiset palaavat käyttämään pakastettuja munasolujaan.

Sitten voimme tuottaa tilastoja, joita käytettäisiin naisten neuvontaan, jotka haluavat pakastaa munasolujaan. On toinenkin huolenaihe munasolujen pakastamisen yleistyessä. Emme halua naisten muuttavan käyttäytymistään liikaa. Emme halua naisten löytävän liikaa varmuutta siitä, että he pakastivat munasolunsa.

Mielestäni munasolujen pakastaminen on hieno asia tehdä. Se on mahtava asia naisille, että nämä teknologiat tulevat saataville. Mutta en myöskään haluaisi naisten ajattelevan: "Minulla on nyt vauvani pakastimessa. Voin tehdä mitä haluan ilman huolen häivää. Pystyn perustamaan perheeni 48-vuotiaana." Koska emme tiedä.

Emme pysty sanomaan varmasti, että nuo munasolut sulavat hyvin. Emme voi taata, että munasolut hedelmöityvät. Joten kaikki tämä on hieman tuntematonta. Joten se on jossain määrin rauhoittavaa, että tämä vaihtoehto on olemassa. Munasolujen kryopreservointi on varasuunnitelma naisille, mutta se ei ole takuu.

Joten on tärkeää tietää, että munasolujen pakastaminen ei ole 100 %:n takuu raskaudesta sulatettujen munasolujen kanssa myöhemmin. Se on vaihtoehto. Uskomme myös, että mitä nuorempi olet pakastaessasi munasolusi, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on, että nuo munasolut tarjoavat sinulle jotain. Tämä voi johtaa raskauteen.

Joten naisten, jotka pakastavat munasolunsa 41-vuotiaina, tulisi muistaa, että nuo munasolut kärsivät edelleen joistakin niistä ongelmista, joita näemme iän myötä. Tunnen oloni paremmaksi naisten suhteen, jotka pakastavat munasolunsa ennen kuin he ovat 35- tai 36-vuotiaita. Mielestäni voi olla kohtuullinen mahdollisuus, että munasolujen pakastaminen silloin voi johtaa raskauteen.

Kun naiset ylittävät 35 vuoden iän, se tulee olemaan hieman hankalaa. Jotkut pakastetut munasolut todennäköisesti toimivat, ja jotkut munasolut eivät johda raskauteen sulatettaessa.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kuinka turvallinen munasolulahjoitusprosessi on? Mitä tapahtuu, jos nainen haluaa lahjoittaa munasolujaan? Mitkä ovat keskeiset näkökohdat, joita nainen voi odottaa käyvänsä läpi? Miten munasolulahjoitusprosessi toimii?

Lääketieteen tohtori Heather Huddleston: Koemme munasolulahjoitusprosessin ja -toimenpiteen olevan melko turvallinen valtaosassa tapauksia. Se on asia, jota otamme hyvin vakavasti. Vietän paljon aikaa neuvotellessamme tulevien ja mahdollisten munasolulahjoittajien kanssa. Kerron heille tarkalleen, mitä prosessiin kuuluu ja mitkä ovat munasolulahjoituksen riskit.

Mutta onneksi valtaosa naisista, jotka lahjoittavat munasolujaan, tekevät sen erittäin turvallisesti. Heillä ei ole mitään komplikaatioita. Mutta heidän täytyy olla tietoisia komplikaatioista. Näemme joitakin komplikaatioita kaikilla potilailla, jotka käyvät läpi hedelmällisyyshoitoja. Tämä koskee heitä munasolulahjoittajina.

Esimerkiksi asioita, kuten munasarjojen yli stimulaatio oireyhtymä. Tämä tapahtuu, kun munasarjat reagoivat liikaa lääkitykseen. Se voi aiheuttaa paljon nesteen kertymistä. Voit tulla melko sairaaksi munasolujen poiston jälkeen. Tämä on mahdollinen riski. Munasolujen poistotoimenpiteen komplikaatioihin kuuluvat verenvuoto ja infektio.

Mutta toimenpiteeseen liittyvät komplikaatiot ovat todella harvinaisia. Mutta on asioita, joista meidän täytyy vain neuvottaa naisia. He saattavat olla halukkaita tekemään munasolulahjoituksen. Heidän täytyy vain ymmärtää, että heillä on jonkin verran riskiä komplikaatioihin.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Onko munasarjastasidonnin onnistumisprosentti 100-prosenttisesti taattua? Kuinka hyvä munasolujen kryosäilytysteknologia on?