Epilepsian hoito raskauden aikana: Kohtauksien hallinta ja lääkkeiden turvallisuus

Hyppää kohtaan

• Raskauden ennakkosuunnittelu ja kohtauksien hallinta
• Epilepsialääkkeiden turvallisuusprofiili
• Foliihapon kriittinen rooli
• Lääkehoidon seuranta raskauden aikana
• Synnytykseen liittyvät näkökohdat
• Imetyksen hyödyt epilepsian hoidossa
• Koko tekstiversio

Raskauden ennakkosuunnittelu ja kohtauksien hallinta

Lääketieteen tohtori Tracey Milligan korostaa, että yli 90 % epilepsiaa sairastavista naisista synnyttää terveitä lapsia ja heillä on terveitä raskauksia. Hän painottaa, että ennen raskautta saavutettu kohtauksien hallinta on vahvin ennustin kohtauksien hallinalle raskauden aikana. Epilepsiaa sairastavan naisen tulee tehdä tiivistä yhteistyötä neurologinsa kanssa ennen raskauden alkamista hoidon optimoimiseksi.

Lääketieteen tohtori Tracey Milligan selittää, että raskauden aikana aineenvaihdunta muuttuu merkittävästi. Tämä voi vaikuttaa lääkkeiden käyttäytymiseen elimistössä. Potilaan lääkepitoisuuksien tunteminen ennen raskautta mahdollistaa samojen pitoisuuksien ylläpitämisen koko raskauden ajan, mikä varmistaa jatkuvan kohtauksilta suojan.

Epilepsialääkkeiden turvallisuusprofiili

Lääketieteen tohtori Tracey Milligan tekee tärkeän eron kohtausriskin ja lääkkeiden riskien välillä. Hän toteaa yksiselitteisesti, että kohtaukset ovat vaarallisempia sekä äidille että sikiölle kuin useimmat epilepsialääkkeet. Lääkityksen keskeyttäminen on huomattavasti riskialtisempaa kuin hoidon jatkaminen huolellisesti seuratun hoitosuunnitelman mukaisesti.

Tohtori Milligan tunnistaa kolme erityistä epilepsialääkettä, joita tulisi välttää hedelmällisikäisillä naisilla syntymävikojen kohonneen riskin vuoksi: divalproeksinatrium, fenobarbitaali ja topiramaatti. Toisaalta hän huomauttaa, että monilla uudemmilla epilepsialääkkeillä on kliinisten tutkimusaineistojen perusteella hyvä turvallisuusprofiili, ja niitä pidetään sopivina valintoina.

Foliihapon kriittinen rooli

Lääketieteen tohtori Tracey Milligan korostaa foliihapon lisäravinteiden käyttöä tärkeänä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Hän suosittelee, että kaikki raskaaksi aikovien epilepsiaa sairastavien naisten tulisi käyttää 1 mg foliihappoa päivittäin. Tämä on ratkaisevan tärkeää, koska monet raskaudet ovat suunnittelemattomia, ja hermorauhasen muodostuminen tapahtuu hyvin varhaisessa vaiheessa, usein ennen kuin nainen tietää olevansa raskaana.

Foliihapon, joka tunnetaan myös nimellä folaatti, on todistetusti vähentävän dramaattisesti hermorauhasvikojen riskiä. Tohtori Milligan huomauttaa, että epilepsiaa sairastavilla naisilla voi olla kohonnut riski alhaisemmille folaattipitoisuuksille, mikä tekee lisäravinteista entistä tärkeämpiä terveen raskauden kannalta.

Lääkehoidon seuranta raskauden aikana

Lääketieteen tohtori Tracey Milligan selittää, että epilepsialääkkeen tasaisen pitoisuuden ylläpitäminen veressä on ensisijainen tavoite raskauden aikana. Aineenvaihdunnan muutosten vuoksi tämä vaatii usein lääkkeen annoksen kasvattamista raskauden edetessä pitoisuuksien vakauttamiseksi.

Tämä tarkoittaa, että naisen saattaa joutua käyttämään enemmän tabletteja saavuttaakseen saman hoidollisen vaikutuksen kuin ennen raskautta. Tohtori Milligan vakuuttaa, että tämä huolellinen annostuksen säätö on standardoitu ja välttämätön osa epilepsiaa sairastavien naisten ennen synnytystä tapahtuvaa hoitoa katkojen ehkäisemiseksi.

Synnytykseen liittyvät näkökohdat

Lääketieteen tohtori Tracey Milligan käsittelee erikoistuneen synnytyslääketieteellisen hoidon tarvetta synnytyksen aikana. Vaikka pelkästään epilepsian perusteella ei ole lääketieteellistä indikaatiota keisarinleikkaukseen, synnytyksen aikana on tunnistettu hieman kohonnut komplikaatioiden riski, joka edellyttää valmiutta.

Tohtori Milligan neuvoo, että synnytyksen tulisi tapahtua koulutetun synnytyslääkärin johdolla ympäristössä, joka on varustettu äidin ja lapsen tiheämpää seurantaa varten. Hoitotiimin on oltava tietoinen mahdollisista komplikaatioista ja oltava valmis suorittamaan hätäkeisarinleikkaus tarvittaessa.

Imetyksen hyödyt epilepsian hoidossa

Lääketieteen tohtori Tracey Milligan kannustaa vahvasti epilepsiaa sairastavia naisia imettämään vauvojaan. Imetyksen lukuisat terveyshyödyt lapselle ovat hyvin vakiintuneita, ja niiden katsotaan yleisesti olevan suuremmat kuin vähäinen riski altistua epilepsialääkkeille äidinmaidon kautta.

Tämä suositus on linjassa suurten lääketieteellisten organisaatioiden ohjeiden kanssa. Tohtori Milliganin imetyksen tukeminen vahvistaa yleistä viestiä siitä, että epilepsiaa sairastavat naiset voivat menestyä äitiydessä asianmukaisella lääketieteellisellä ohjauksella asiantuntijoilta kuten lääketieteen tohtori Tracey Milliganilta ja lääketieteen tohtori Anton Titovilta.

Koko tekstiversio

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Epilepsia ja raskaus. Mitkä ovat epilepsian hoidon vivahteet raskauden aikana? Mitkä ovat suurimmat riskit äidille ja lapselle? Koska epileptisten kohtausten riski on olemassa. Myös epilepsialääkkeiden sivuvaikutukset aiheuttavat riskin.

Lääketieteen tohtori Tracey Milligan: Kyllä, epilepsia ja raskaus on erittäin tärkeä aihe. Haluan aina aloittaa korostamalla, että epilepsiaa sairastavilla naisilla on ihania raskauksia ja kauniita terveitä vauvoja. Valtaosalla epilepsiaa sairastavilla raskailla naisilla on terve raskaus ja terve vauva.

Sitä eivät kaikki tiedä. Joskus potilaat ajattelevat, että epilepsiaa sairastavat naiset eivät voi saada lapsia. He ajattelevat, että epilepsiaa sairastavien naisten ei pitäisi saada lapsia tai heillä on ongelmia. Tämä ei pidä paikkaansa yli 90 % raskauksista.

On erittäin tärkeää, että epilepsiaa sairastava nainen työskentelee lääkärin kanssa. Hänen on saatava hyvä epileptisten kohtausten hallinta ennen raskautta. Koska se, kuinka hyvin epileptiset kohtaukset on hallittu ennen raskautta, ennustaa, kuinka täydellisesti epileptiset kohtaukset hallitaan raskauden aikana.

Kehon aineenvaihdunta muuttuu merkittävästi raskauden aikana. Siksi haluamme tietää epilepsialääkkeiden todellisen pitoisuuden.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mikä on epilepsialääkkeen määrä verenkierrossa ennen raskautta?

Lääketieteen tohtori Tracey Milligan: Pyrimme pitämään epilepsialääkkeen samalla tasolla. Haluan myös korostaa, kuinka tärkeää on käyttää epilepsialääkkeitä raskauden aikana.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Se on niin tärkeää. Monet naiset pelkäävät, että epilepsialääke vahingoittaa lasta. Joten he lopettavat epilepsialääkkeen, mikä aiheuttaa ongelmia äidille ja vauvalle.

Lääketieteen tohtori Tracey Milligan: Epilepsiaa sairastavien naisten tulisi jatkaa epilepsialääkitystä koko raskauden ajan. Heidän on ylläpidettävä epileptisten kohtausten hallintaa. Kohtaukset ovat haitallisempia vauvalle kuin epilepsialääke.

On olemassa joitakin epilepsialääkkeitä, joiden katsotaan olevan suhteellisen turvallisia raskauden aikana. On olemassa muita epilepsialääkkeitä, esimerkiksi divalproeksinatriumia, joiden tiedämme olevan haitallisia vauvalle.

On epilepsialääkkeitä, joita yritämme välttää naisilla, jotka voivat tulla raskaaksi. Nämä lääkkeet ovat divalproeksinatrium, fenobarbitaali ja topiramaatti. Tiedämme, että näillä kolmella epilepsialääkkeellä on kohonnut riski syntymävikoihin.

Jotkut uudemmat epilepsialääkkeet näyttävät olevan melko turvallisia. Meillä on hyviä kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittavat hyvän turvallisuuden. Tällaiset uudemmat lääkkeet näyttävät olevan melko turvallisia raskauden aikana.

Mutta pointti on seuraava. Nainen, joka harkitsee raskaaksi tulemista, tulisi ensin keskustella lääkärinsä kanssa. Hänen tulisi keskustella epilepsialääkityksestään.

Nainen ei ehkä ajattele raskaaksi tulemista. Mutta heidän lääkärinsä tulisi keskustella heidän kanssaan. Koska monet raskaudet eivät ole suunniteltuja.

Siksi suosittelemme myös tärkeää ennaltaehkäisevää toimenpidettä. Kaikkien epilepsiaa sairastavien naisten, jotka voivat tulla raskaaksi, on käytettävä foliihappoa. Foliihappo on vitamiini, jonka tiedetään vähentävän syntymävikojen riskiä.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Folaatti on toinen nimi foliihapolle. Esimerkiksi Yhdysvalloissa aloimme lisätä folaattia viljatuotteisiimme. Sitten kaikkien Yhdysvalloissa olevien naisten keskuudessa tapahtui dramaattinen lasku hermorauhasvikoissa.

Lääketieteen tohtori Tracey Milligan: Epilepsiaa sairastavilla naisilla voi olla suurempi riski alhaisemmille foliihappopitoisuuksille. Suosittelemme, että naiset käyttävät yhden milligramman foliihappoa päivittäin. Vaikka he eivät suunnittelisi raskaaksi tulemista.

Koska monet raskaudet ovat suunnittelemattomia. Kun nainen tietää olevansa raskaana, hermorauhas on jo muodostunut. Hermorauhasesta tulee selkäydin ja aivot.

Raskauden aikana varmistamme, että lääkkeiden todellinen pitoisuus pysyy samana heidän elimistössään. Tämä vaatii yleensä epilepsialääkkeen annoksen kasvattamista.

Epilepsialääkkeen annos voi kasvaa melko paljon. Naisten raskauden aikana käyttämien tablettien