Nykyaikaiset hoitomenetelmien edistysaskeleet glioblastoman ja korkea-asteisen gliooman hoidossa

Hyppää osioon

• Leikkauspäätös
• Kehittyneet leikkaustekniikat
• Monimuotoinen hoitostrategia
• Geneettisen testauksen rooli
• Uusiutuman hoito
• Potilastulosten parantaminen
• Koko haastattelu

Leikkauspäätös

Glioblastoman hoito alkaa kriittisellä leikkauspäätöksellä. Lääketieteen tohtori Mika Niemelä selittää, että kaikkia korkea-asteisia glioomia ei voida leikata välittömästi. Aivokasvaimen sijainti on ratkaiseva tekijä. Jos kasvain on monikeskuksinen, sijaitsee kriittisellä alueella tai elintoimintoalueiden läheisyydessä, kirurgit saattavat valita vain biopsian. Saavutettavissa olevia kasvaimia leikataan kattavasti heti alussa. Tämä alkuvaiheen strategia on ratkaisevan tärkeä potilaan hoitopolun optimoinnissa.

Kehittyneet leikkaustekniikat

Nykyaikainen neurokirurgia hyödyntää monia kehittyneitä tekniikoita kasvaimen poistamisen tehostamiseksi. Lääketieteen tohtori Mika Niemelä kuvailee neuronavigoinnin ja ultraääniaspiraattorin vakiokäyttöä. Keskeinen innovaatio on fluoresoivan Gliolan-väriaineen käyttö. Tämä aine saa kasvainkudoksen näkymään mikroskoopissa vaaleanpunaisena, mikä auttaa kirurgeja määrittämään kasvaimen rajat tarkemmin. Nämä työkalut ovat välttämättömiä, sillä glioblastomat eivät ole terävästi rajattuja. Lääketieteen tohtori Mika Niemelä toteaa, että leikkauksen aikainen magneettikuvaus on tulevaisuuden tekniikka, mutta nykyiset väriaineet ja erikoismikroskoopit ovat erittäin tehokkaita kasvainkudoksen tunnistamisessa leikkauksen aikana.

Monimuotoinen hoitostrategia

Korkea-asteisen gliooman hoito on monimuotoinen prosessi, joka jatkuu leikkauksen jälkeen. Lääketieteen tohtori Mika Niemelä hahmottelee vakioprotokollan. Sädehoito on tyypillisesti seuraava vaihe, jota seuraa kemoterapia. Leikattavissa olemattomien monikeskuksisten glioblastomien kohdalla nämä ei-leikkaushoidot ovat ensisijaisia. Leikkauksen jälkeinen magneettikuvaus suoritetaan aina leikkauksen tulosten arvioimiseksi. Tämä kattava strategia varmistaa, että kaikki taudin osa-alueet kohdennetaan.

Geneettisen testauksen rooli

Räätälöity lääketiede on merkittävässä roolissa nykyaikaisessa glioblastoman hoidossa. Lääketieteen tohtori Mika Niemelä korostaa, että hoito riippuu aivokasvaimen tarkasta patologiasta. Kasvainkudoksen geneettinen testaus suoritetaan spesifisten virheiden tunnistamiseksi. Tietyt geneettiset profiilit voivat tehdä pahanlaatuisesta aivokasvaimesta kemoterapialle herkemmän. Tämä mahdollistaa kemoterapiaryhmän räätälöinnin potilaan yksilöllisen kasvaimen perusteella, mikä voi parantaa hoidon tehoa.

Uusiutuman hoito

Glioblastoma tunnetaan korkeasta uusiutumisasteestaan, usein alkuperäisellä leikkausalueella. Lääketieteen tohtori Mika Niemelä vahvistaa, että toistettu aivokasvainleikkaus on toimiva vaihtoehto. Indikoituna ja tarpeen vaatiessa neurokirurgit voivat suorittaa toisen leikkauksen. Tämä aggressiivinen lähestymistapa uusiutuman hoidossa on osa jatkuvaa pyrkimystä taudin hallintaan. Se tarjoaa potilaille toisen puolustuslinjan alkuperäisen hoidon jälkeen.

Potilastulosten parantaminen

Haasteista huolimatta aivokasvainpotilaiden ennusteet paranevat. Lääketieteen tohtori Mika Niemelä toteaa, että yhä useammat potilaat selviävät viisi vuotta. Tämä kehitys johtuu leikkausmenetelmien, sädehoidon ja kemoterapian edistymisestä. Potilaita seurataan perusteellisesti säännöllisillä aivomagneettikuvauksilla ja yksityiskohtaisilla kliinisillä seurantatarkastuksilla. Lääketieteen tohtori Anton Titovin haastattelu korostaa toivon sanomaa osoittaen, että omistautunut tutkimus ja kliininen hoito tekevät konkreettista eroa selviytymisasteissa.

Koko haastattelu

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Biopsia ensin vai leikkaus välittömästi? Johtava neurokirurgi korkea-asteisen gliooman leikkaus- ja ei-leikkaushoidon edistymisestä. GBM, glioblastoma multiforme. Korkea-asteinen gliooma-aivokasvain, glioblastoma multiforme (GBM).

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Glioblastoma on aivojen aggressiivisin primaarikasvain. Se on myös yksi yleisimmistä.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mitkä ovat nykypäivän hoitovaihtoehdot glioblastomapotilaille?

Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Ensiksi teemme leikkauksen, jos aivokasvain on sellaisessa sijainnissa, että pidämme sitä helposti saavutettavana. Se ei tarkoita, että leikkaamme kaikkia korkea-asteisia glioomia.

Joskus glioblastoma on monikeskuksinen, hyvin keskeinen tai lähellä tärkeitä toimintoalueita. Silloin saatamme ottaa vain biopsian.

Hoidamme monikeskuksista glioblastomaa kemoterapialla tai sädehoidolla. Yleensä aloitamme ensin sädehoidolla, sitten kemoterapialla.

Mutta nykyään useampia glioblastomia voidaan leikata suoraan. Emme ota biopsiaa ensin ja leikkaa sitten.

Joskus pidämme aivokasvainta leikattavissa. Leikkaamme ja yritämme poistaa niin paljon kasvainta kuin mahdollista.

Käytämme kaikkea modernia tekniikkaa. Käytämme tietenkin neuronavigointia, modernia neuroanestesiaa, moderneja leikkaustekniikoita sekä gliolania.

Gliolan on väriaine, joka annetaan potilaalle. Mikroskoopin alla näemme, että aivokasvain näyttää gliolanin jälkeen vaaleanpunaiselta. Sitten näemme enemmän kasvaimen rajoja.

Koska korkea-asteiset glioomat ja glioblastomat eivät ole terävästi rajattuja. Käytämme tietenkin ultraääniaspiraattoria. Tämä on vakiomenetelmä monien aivokasvainten poistamiseksi.

Sitten teemme leikkauksen jälkeisen magneettikuvauksen tarkistaaksemme tulokset. Intraoperatiivinen magneettikuvaus on jotain, mitä saamme uuteen rakennukseemme.

Mutta moderneja väriaineita voidaan käyttää aivokasvaimen tunnistamiseen leikkauksen aikana. Käytämme mikroskooppia eri aallonpituuksilla.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tämä tekniikka on korvannut intraoperatiivisen magneettikuvauksen tarpeen.

Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Ensin teemme aivokasvainleikkauksen, sitten käytämme sädehoitoa. Sitten käytämme kemoterapiaa.

Se riippuu aivokasvaimen tarkasta patologiasta. Hoito riippuu myös mahdollisista geneettisistä vioista, jotka löydetään kasvainkudoksesta.

Jotkut pahanlaatuiset aivokasvaimet voivat olla herkempiä kemoterapialle. Sitten potilaita seurataan perusteellisesti aivomagneettikuvauksilla.

Teemme myös yksityiskohtaisia kliinisiä seurantatarkastuksia. Aivokasvainpotilailla menee yhä paremmin. Näemme yhä enemmän 5 vuotta selviytyneitä potilaita.

Tietenkin pahanlaatuinen korkea-asteinen gliooma tai glioblastoma uusiutuu usein. Valitettavasti gliooma uusiutuu leikkausalueella.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Toistetut aivokasvainleikkaukset ovat myös mahdollisia. Se on jotain, mitä teette.

Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Aivan. Teemme toistoleikkauksia glioblastomille indikoituna ja tarpeen vaatiessa.