Edistysaskeleet paksusuolen syövän seulonnassa: Optisen kolonoskopian ulkopuolella

Hyppää osioon

• Optisen kolonoskopian teho
• Uudet seulontateknologiat
• Kapseli-endoskopian innovaatio
• Verenkokeet varhaiseen havaitsemiseen
• Seulonnan tulevaisuuden suunnat
• Koko tekstitys

Optisen kolonoskopian teho

Lääketieteen tohtori Nadir Arberin mukaan optista kolonoskopiaa pidetään usein paksusuolen syövän seulonnassa kultastandardina, mutta sen teho voi olla rajallinen. Tutkimusten perusteella se havaitsee vain 60–70 % oikeanpuoleisista paksusuolen kasvaimista. Tämä eroavaisuus korostaa parannettujen seulontamenetelmien tarvetta, jotta syövän havaitseminen olisi kattavampaa.

Uudet seulontateknologiat

Lääketieteen tohtori Nadir Arber esittelee uusien teknologioiden, kuten tietokonekerroskuvakolonoskopian (CT-kolonografia) ja kapseli-endoskopian, mahdollisuuksia. Nämä menetelmät tarjoavat vähemmän tunkeutuvia vaihtoehtoja perinteiselle kolonoskopialle, mikä voi parantaa potilaan yhteistyöhalukkuutta ja seulonnan tarkkuutta. Teknologioiden kehittyessä niillä voi olla merkittävä rooli tulevaisuuden seulontaprotokollissa.

Kapseli-endoskopian innovaatio

Lääketieteen tohtori Nadir Arber on mukana kehittämässä uutta ”nielaisi ja unohda” -periaatteella toimivaa kapseli-endoskopiaa. Tässä valmistelua vaatimattomassa menetelmässä potilas nielaisee kapselin, joka tutkii suoliston poikkeavuuksia ilman ennakkoon tehtävää suoliston puhdistusta. Menetelmä voi mullistaa paksusuolen syövän seulonnan yksinkertaistamalla prosessia ja parantaen potilaskokemusta.

Verenkokeet varhaiseen havaitsemiseen

Lääketieteen tohtori Nadir Arber korostaa meneillään olevaa tutkimusta verikokeista syövän varhaiseen havaitsemiseen. Yhteistyö kansainvälisten laboratorioiden, kuten Johns Hopkinsin laboratorioiden, kanssa tähtää näiden testien varmistamiseen monikeskustutkimusten avulla. Onnistuneen testin kehittäminen voisi mahdollistaa paksusuolen syövän ja mahdollisesti muiden syöpien aiemman havaitsemisen, mikä parantaisi potilaiden hoitotuloksia.

Seulonnan tulevaisuuden suunnat

Lääketieteen tohtori Nadir Arber ennakoi tulevaisuutta, jossa seulontaresursseja optimoidaan kohdentamalla tehokkaimmat testit korkean riskin potilaille. Vähentämällä tarpeettomia kolonoskopioita ja keskittymällä potilaisiin, joilla on suurempi syöpäriski, terveydenhuoltojärjestelmät voivat parantaa tehokkuutta ja potilaiden yhteistyöhalukkuutta. Nämä edistysaskeleet lupaavat parantaa paksusuolen syövän varhaista havaitsemista ja ehkäisyä.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kolonoskopian sanotaan olevan ”kultastandardi” paksusuolen syövän havaitsemisessa. Mutta aineiston mukaan optinen kolonoskopia havaitsee vain 60–70 % oikeanpuoleisista paksusuolen syövistä. Ehkä on aika keskittyä tietokonekerroskuvakolonoskopiaan? Vai ”nielaisi ja unohda” -kamerateknologioihin?

Lääketieteen tohtori Nadir Arber: Optista kolonoskopiaa pidetään kultastandardina paksusuolen syövän seulonnassa. On kuitenkin mielenkiintoista, että osa oikeanpuoleisista paksusuolen syövistä jää havaitsematta. Väitetyt 90 %:n vähenemät eivät aina vastaa todellisuutta; joissakin julkaistuissa kliinisissä tutkimuksissa luku on lähempänä 60–70 %:a.

Mikä on paras tapa seuloa paksusuolen syöpää nykyään? Mitkä ovat uudet paksusuolen syövän seulontamenetelmät? Mitä parhaillaan kehität? Mitkä paksusuolen syövän seulontamenetelmät ovat tulossa kliiniseen käyttöön?

Mielestäni vuosina 2020–2021 optinen kolonoskopia on edelleen ensisijainen menetelmä. Meidän on kuitenkin pyrittävä paremmin tunnistamaan ja valitsemaan potilaat, joilla on merkittävästi kohonnut riski saada paksusuolen syöpä. Siksi pyrimme kehittämään uusia syövän seulontatestejä. Hämmästyttävää on, että noin 80 % näistä uusista seulontateknologioista tulee Israelista. Olen siitä erittäin ylpeä. Itse asiassa olen mukana useammassakin uudessa paksusuolen syövän havaitsemismenetelmässä.

Teemme parhaillaan erästä hämmästyttävää ja erittäin lupaavaa kliinistä tutkimusta paksusuolen syövän tarkastukseen. Se on toinen israelilainen startup-yritys. Kyseessä on teknologia, jota kutsun ”nielaisi ja unohda” -menetelmäksi. Se on valmistelua vaatimaton syövän seulonta kapseli-endoskopian avulla. Potilas vain nielaisee kapselin. Ei tarvita suoliston puhdistusvalmisteluja eikä muuta toimenpidettä. Siinä on pieni energialähde, joka lähetetään limakalvolle. Se mittaa takaisinsirontaa ja absorptioita. Kapseli pystyy kertomaan, onko suoliston limakalvo normaalia vai onko siellä polyyppi tai paksusuolen syöpä.

Olemme julkaisseet kaksi tutkimusta, ja nyt teemme Israelissa monikeskuskliinistä tutkimusta selvittääksemme menetelmän tehon paksusuolen syövän seulonnassa. Sitä seuraa kansainvälinen kliininen tutkimus. Tämä seulontateknologia tulee olemaan merkittävä. Kustannukset voivat kuitenkin olla haaste.

Toinen asia, johon viittasin haastattelumme alussa, on verikoe paksusuolen syövän varhaiseen havaitsemiseen. Laboratoriossani, kahdessa amerikkalaisessa laboratoriossa ja muissa keskuksissa ympäri maailmaa työskentelemme aktiivisesti syövän varhaiseen seulontaan tarkoitettujen testien parissa. Kaksi laboratorioista on Johns Hopkinsista ja yksi Australiasta. Verisyövän seulontatestit on kuitenkin varmistettava kansainvälisissä monikeskuskliinisissä tutkimuksissa. Tämä on kuitenkin ehdottomasti suunta, johon on mentävä.

On oltava paksusuolen syöpätesti. Jos on mahdollista saada testi, joka havaitsee kaikki syövät, se on vielä parempi. Silloin vain potilaat, joilla on erittäin suuri todennäköisyys syövälle, lähetetään kolonoskopiaan. Näin voimme käyttää resursseja tehokkaammin ja parantaa potilaiden yhteistyöhalukkuutta. Tällä hetkellä teemme paljon kolonoskopioita, jotka osoittautuvat normaaliksi.

Joskus voimme välttää kolonoskopian, kun syöpäriski ei ole korkea. Silloin saavutamme paljon parempia tuloksia ja voimme jopa parantaa kykyämme ehkäistä paksusuolen syöpää varhaisessa vaiheessa.