Tämä mullistava tutkimus osoittaa, että välimeren ruokavalion eri osat eivät kaikki suojaa verisuoniterveyttä aterian jälkeen samalla tavalla. Tutkijat havaitsivat, että yksinään nautittu oliiviöljy heikentää verisuonien joustavuutta (endoteelitoimintaa) 31 prosenttia, mutta tämä haitallinen vaikutus estyy suurilta osin, kun oliiviöljyä nautitaan antioksidanttirikkaiden elintarvikkeiden, kuten etikan ja salaatin, tai C- ja E-vitamiinien kanssa. Merkittävää on, että omega-3-rasvahappoja sisältävät rypsiöljy- ja lohipitoiset ateriat eivät vaikuttaneet haitallisesti verisuonitoimintaan, mikä viittaa siihen, että nämä osat voivat olla erityisen hyödyllisiä sydän- ja verisuoniterveydelle.

Miten välimeren ruokavalion osat vaikuttavat verisuoniin aterian jälkeen

Sisällysluettelo

• Miksi tämä tutkimus on merkittävä
• Miten tutkimus suoritettiin
• Yksityiskohtaiset tulokset
• Mitä tämä tarkoittaa potilaille
• Tutkimuksen rajoitukset
• Käytännön neuvot potilaille
• Lähdetiedot

Miksi tämä tutkimus on merkittävä

Välimeren ruokavalion hyödylliset vaikutukset ovat pitkään hämmentäneet tutkijoita, sillä se liittyy alhaisempiin sydäntautiriskeihin huolimatta samankaltaisista kolesteroliarvoista verrattuna väestöihin, joilla on enemmän sydän- ja verisuoniongelmia. Tämä ruokavalio sisältää tyypillisesti oliiviöljyä, pastaa, hedelmiä, vihanneksia, kalaa ja viiniä. Aikaisemmat tutkimukset, kuten Lyonin ruokavaliotutkimus, osoittivat, että muokattu välimeren ruokavalio, jossa käytettiin rypsiöljyä oliiviöljyn sijaan, vähensi sydän- ja verisuonitapahtumia muuttamatta kolesterolitasoja.

Tutkijat epäilivät, että suojavaikutukset saattavat johtua siitä, miten nämä elintarvikkeet vaikuttavat endoteelitoimintaan – verisuonien kykyyn rentoutua ja laajentua kunnolla. Endoteelitoiminnan häiriö on nykyään tunnistettu varhaisena merkkinä sydän- ja verisuonitaudin riskistä. Rasvapitoiset ateriat, erityisesti tyydyttyneitä rasvoja sisältävät, tiedetään heikentävän endoteelitoimintaa väliaikaisesti, mahdollisesti oksidatiivisen stressin kautta.

Tämä tutkimus keskittyi erityisesti siihen, miten välimeren ruokavalion eri osat vaikuttavat verisuonitoimintaan aterian jälkeisinä tunteina – ns. postprandiaalisena jaksona. Tämä on ratkaisevan tärkeää, koska vietämme suuren osan päivästä aterian jälkeisessä tilassa, ja toistuva endoteelivaurio aterioiden jälkeen voi altistaa pitkäaikaiselle sydän- ja verisuonitaudin riskille.

Miten tutkimus suoritettiin

Tutkijat rekrytoivat 10 tervettä vapaaehtoista (5 miestä ja 5 naista) 28–56 vuoden iässä, joilla oli normaalit kolesteroliarvot. Kaikilla osallistujilla oli seerumin kolesteroli- ja triglyseriditasot alle 200 mg/dl, eikä heillä ollut merkittäviä sepelvaltimotaudin riskitekijöitä iän ja sukupuolen lisäksi. Yhdellä miesosallistujalla oli ollut kolesterolialentavaa lääkitystä (HMG-CoA-reduktaasin estäjä) kahden vuoden ajan, mutta muuten kukaan ei käyttänyt lisäravinteita tai lääkkeitä.

Osallistujat söivät viisi erilaista testiateriaa vaihtelevassa järjestyksessä vähintään viikon välein. Kaikki ateriat sisälsivät saman kalori- ja rasvamäärän: 900 kaloria, joista 50 grammaa rasvaa. Ateriat nautittiin klo 8.00–10.00 välillä 12 tunnin paaston jälkeen. Osallistujat välttyivät liikunnasta tutkimuspäivinä häiritsevien tekijöiden poissulkemiseksi.

Viisi testiateriaa olivat:

1. Oliiviöljyateria: 50 g ekstra-neitsytoliiviöljyä 120 g täysjyväleivän kanssa
2. Rypsiöljyateria: 50 g rypsiöljyä 120 g täysjyväleivän kanssa
3. Lohiateria: 420 g säilykepunalohta 30 g keksejä
4. Oliiviöljy antioksidanttien kanssa: 50 g oliiviöljyä, 120 g leipää, plus 1 g C-vitamiinia ja 800 IU E-vitamiinia
5. Oliiviöljy elintarvikeantioksidanttien kanssa: 50 g oliiviöljyä, 120 g leipää, 100 ml balsamietikkaa ja salaattia (3,5 dl romaanisalaattia, 1 keskikokoinen porkkana, 1 keskikokoinen tomaatti)

Tutkijat mittasivat keskeisiä parametreja ennen ja 3 tuntia jokaisen aterian jälkeen: seerumin lipoproteiinit (kolesteroliprosentit), glukoosi, verenpaine, syke ja tärkeimpänä olkapäävaltimon virtasidonnaisen laajenemisen (VSL). VSL on invasiivinen ultraäänitekniikka, joka mittaa, kuinka hyvin valtimot laajenevat verenvirtauksen lisääntyessä, tarjoten suoran arvion endoteelitoiminnasta.

Tutkimuksella oli vahva tilastollinen voima – 80 %:n todennäköisyys havaista 3 %:n lasku VSL:ssä ja 90 %:n todennäköisyys havaista 3,6 %:n lasku. Tutkijat käyttivät kehittyneitä tilastollisia menetelmiä, kuten toistettujen mittausten varianssianalyysiä, parittaisia t-testejä, Duncanin monialuetta ja Tukeyn testejä varmistaakseen luotettavat tulokset.

Yksityiskohtaiset tulokset

Kaikki viisi ateriaa nostivat merkitsevästi seerumin triglyseridejä 3 tunnin kuluttua syömisestä, nousut vaihtelivat 27–45 prosentin välillä. Oliiviöljy etikan ja salaatin kanssa -ateria aiheutti suurimman triglyseridinousun (45 %:n nousu 82±44 mg/dl:stä 119±50 mg/dl:ään). Muut lipoproteiinit tai glukoositasot eivät muuttuneet merkitsevästi minkään aterian jälkeen.

Silmiinpistävin löydös koski endoteelitoimintaa. Pelkkä oliiviöljy- ja leipäateria vähensi virtasidonnaista laajenemista 31 prosenttia, 14,3±4,2 %:sta 9,9±4,5 %:iin (p=0,008). Tämä oli tilastollisesti merkitsevä heikkeneminen verisuonitoiminnassa.

Merkittävää on, että muut neljä ateriaa eivät vähentäneet VSL:ää merkitsevästi:

• Rypsiöljyateria: 13,0±3,4 %:sta 11,6±4,4 %:iin (ei merkitsevää)
• Lohiateria: 13,1±5,2 %:sta 12,8±5,1 %:iin (ei merkitsevää)
• Oliiviöljy vitamiinien kanssa: 13,3±6,8 %:sta 12,1±5,7 %:iin (ei merkitsevää)
• Oliiviöljy etikan/salaatin kanssa: 13,5±3,5 %:sta 12,1±3,5 %:iin (ei merkitsevää)

Tilastollinen analyysi osoitti, että oliiviöljyateria vähensi VSL:ää merkitsevästi enemmän (p<0,05) kuin muut neljä ateriaa Duncanin monialuetestillä. Konservatiivisemmalla Tukeyn testillä se vähensi VSL:ää enemmän kuin kaikki ateriat paitsi oliiviöljy etikan ja salaatin yhdistelmä.

Tutkijat havaitsivat merkitsevän käänteisen korrelaation aterianjälkeisten muutosten välillä seerumin triglyserideissä ja VSL:ssä (r=-0,47, p<0,05). Tämä tarkoittaa, että kun triglyseriditasot nousivat aterioiden jälkeen, endoteelitoiminta heikkeni suhteellisesti.

Oliiviöljyn aiheuttama heikkeneminen näytti johtuvan pääasiassa 2 %:n laskusta okluusionjälkeisessä valtimon halkaisijassa (p=0,09) lievän 1,8 %:n nousun kanssa perushalkaisijassa (p=0,14). Verenpaineessa, sykkeessä tai perusverenvirtauksessa ei tapahtunut merkitseviä muutoksia minkään aterian jälkeen.

Mitä tämä tarkoittaa potilaille

Tämä tutkimus tarjoaa ratkaisevan tärkeitä oivalluksia siitä, miksi välimeren ruokavalio suojelee sydänterveyttä ja miten potilaat voivat optimoida aterioitaan. Vastoin yleistä uskomusta, pelkkä oliiviöljy heikentää itse asiassa verisuonitoimintaa aterian jälkeen. Kuitenkin, kun sitä nautitaan antioksidanttirikkaiden elintarvikkeiden, kuten etikan ja vihanneksien, kanssa, tämä negatiivinen vaikutus estyy suurelta osin.

Välimeren ruokavalion suojellut osat näyttävät olevan antioksidanttirikkaat elintarvikkeet (vihannekset, hedelmät ja johdannaiset kuten etikka) ja omega-3-rasvahappoja sisältävät elintarvikkeet (kala ja rypsiöljy), eivät oliiviöljy itse. Tämä selittää, miksi Lyonin ruokavaliotutkimus löysi hyötyjä, kun rypsiöljy korvasi oliiviöljyn välimeren tyylisessä ruokavaliossa.

Mekanismi näyttää liittyvän aterioiden jälkeiseen oksidatiiviseen stressiin triglyseridirikkaista hiukkasista. Joko lisäravinteista (C- ja E-vitamiinit) tai elintarvikkeista (etikka, salaatti) peräisin olevat antioksidantit vastasivat tähän oksidatiiviseen stressiin, säilyttäen endoteelitoiminnan. Tämä viittaa siihen, että antioksidanttien nauttimisen ajoitus rasvan suhteen saattaa olla tärkeää verisuonisuojalle.

Potilaille, joilla on tai joilla on riskiä saada sydän- ja verisuonitauteja, nämä löydökset viittaavat siihen, että pelkkä oliiviöljyn lisääminen ruokavalioon ilman koko aterian koostumuksen huomioimista ei välttämättä tarjoa odotettuja hyötyjä. Konteksti, jossa rasvat nautitaan – erityisesti antioksidanttirikkaiden elintarvikkeiden kanssa – näyttää olevan kriittisen tärkeää terveen verisuonitoiminnan ylläpitämiseksi aterioiden jälkeen.

Tutkimuksen rajoitukset

Vaikka tämä tutkimus tarjoaa arvokkaita oivalluksia, sillä on useita tärkeitä rajoituksia. Tutkimus oli suhteellisen pieni vain 10 osallistujalla, vaikka tilastollinen voima riitti havaitsemaan kliinisesti merkittäviä muutoksia endoteelitoiminnassa. Kaikki osallistujat olivat terveitä normaalikolesteroliarvoin, joten tulokset saattavat olla erilaiset henkilöillä, joilla on jo olemassa olevia sydäntauteja tai kolesteroli-ongelmia.

Tutkimus mittasi vaikutuksia yhden suuren aamiaisen jälkeen. Emme tiedä, tapahtuisiko samanlaisia vaikutuksia pienemmissä aterioissa, illallisaterioissa tai henkilöillä, joilla on erilaiset aineenvaihdunnat. Tutkimus ei myöskään mitannut pidempiaikaisia vaikutuksia aterianjälkeisen 3 tunnin jakson jälkeen.

Vaikka huomattavat todisteet viittaavat siihen, että endoteelitoiminnan häiriö edesauttaa ateroskleroosin kehittymistä, tämä tutkimus ei suoraan todistanut, että havaittu VSL:n muutos johtaisi todellisiin sydän- ja verisuonitapahtumiin ajan myötä. Tutkijat eivät myöskään mittaneet vasteita nitroglyseriiniin (joka testaa endoteeliriippumatonta toimintaa), vaikka aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että rasvaiset ateriat eivät vaikuta tähän.

Lopuksi, tutkimus ei vahvista, oliko VSL:n lasku täysin endoteeliriippuvaista, koska osa muutoksesta saattaa liittyä suoriin vaikutuksiin verisuonien sileään lihaskudokseen. Oliiviöljyaterian jälkeinen taipumus kasvaa perusvaltimon halkaisijassa viittaa mahdollisiin suoriin verisuonilaajentaviin vaikutuksiin, jotka voivat osittain kompensoida endoteelivauriota.

Käytännön neuvot potilaille

Tämän tutkimuksen perusteella potilaat voivat tehdä useita näyttöön perustuvia päätöksiä ruokavaliostaan:

1. Yhdistä rasvat antioksidantteihin: Kun nautit oliiviöljyä tai muita rasvoja, yhdistä ne aina antioksidanttirikkaiden elintarvikkeiden, kuten etikan, vihanneksien tai hedelmien, kanssa. Tutkimus osoitti, että balsamietikka ja salaatti estivät oliiviöljyn negatiiviset vaikutukset verisuoniin.
2. Valitse omega-3-lähteet: Sisällytä omega-3-rasvahappoja sisältäviä elintarvikkeita, kuten rypsiöljyä ja lohta, jotka eivät näyttäneet negatiivista vaikutusta endoteelitoimintaan tässä tutkimuksessa. Rypsi- ja lohiateriat sisälsivät noin 5 g ja 6 g omega-3-rasvahappoja vastaavasti.
3. Harkitse ajoitusta: Koska antioksidanttien suojavaikutukset näyttävät olevan akuutteja, nauti ne samassa ateriassa rasvojen kanssa eri aikoihin päivästä.
4. Keskitty kokonaisvaltaisiin elintarvikkeisiin: Elintarvikepohjaiset antioksidantit (etikka, vihannekset) näyttivät olevan yhtä tehokkaita kuin lisäravinteiden C- ja E-vitamiinit, mikä viittaa siihen, että kokonaisvaltaiset elintarvikevalinnat saattavat olla parempia.
5. Seuraa annoskokoja: Tämän tutkimuksen ateriat olivat melko suuria (900 kaloria, 50 g rasvaa). Pienemmät rasva-annokset saattavat aiheuttaa vähemmän endoteelivaurioita, vaikka tätä ei testattu.

Nämä suositukset vastaavat perinteisiä välimeren ruokailutapoja, joissa oliiviöljyä tyypillisesti nautitaan vihanneksien (salaateissa) tai etikan (kastikkeissa) kanssa, ei erillään. Tällä kulttuurisella viisaudella on nyt tieteellistä tukea sen sydän- ja verisuonihyödyille.

Lähdetiedot

Alkuperäisen artikkelin otsikko: "The Postprandial Effect of Components of the Mediterranean Diet on Endothelial Function"

Tekijät: Robert A. Vogel, MD, FACC; Mary C. Corretti, MD, FACC; Gary D. Plotnick, MD, FACC

Julkaisu: Journal of the American College of Cardiology, Vol. 36, No. 5, 2000, sivut 1455–1460

Huomio: Tämä potilasyhteisölle soveltuva artikkeli perustuu arvostetun kardiologialehden vertaisarvioituun tutkimukseen. Se säilyttää kaikki alkuperäiset tiedot, tilastolliset löydökset ja johtopäätökset tehden tiedon saavutettavaksi koulutetuille potilaille.