Edistynyt aivokasvainten diagnostiikka: Miten moniammatilliset tiimit räätälöivät hoidon

Hyppää osioon

• Moniammatillinen tiimityöskentely aivokasvainten diagnostiikassa
• Molekyylitutkimusten rooli aivokasvainten luokittelussa
• Magnetikuvausten ja patologian löydösten yhdistäminen
• Miten molekyylitulokset ohjaavat kohdennettua hoitoa
• P4-lääketiede neuro-onkologisessa hoidossa
• Edistysaskeleet neuropatologisessa diagnostiiassa
• Koko tekstitys

Moniammatillinen tiimityöskentely aivokasvainten diagnostiikassa

Lääketieteen tohtori Sebastian Brandner korostaa, että tarkka aivokasvainten diagnostiikka edellyttää säännöllistä yhteistyötä erikoistuneiden lääkärien, kuten radiologien, onkologien, neurologien ja patologien, kesken. Neuro-onkologinen tiimi arvioi jokaisen uuden potilaan kuvantamistulokset, biopsian tulokset ja molekyylitutkimukset vahvistaakseen diagnoosin ja tunnistaakseen hoitovaihtoehdot.

Tämä kattava lähestymistapa varmistaa, että kaikki kliiniset tiedot huomioidaan ennen hoitosuunnitelman laatimista. Lääketieteen tohtori Sebastian Brandner huomauttaa, että tiimiin kuuluu paitsi lääkäreitä myös fysioterapeutteja, psykologeja ja kliinisiä sairaanhoitajia, jotka vastaavat potilaan hoidon kaikista osa-alueista.

Molekyylitutkimusten rooli aivokasvainten luokittelussa

Nykyaikainen aivokasvainten diagnostiikka sisältää rutiininomaisesti kasvainkudoksen molekyylianalyysit, kuten lääketieteen tohtori Sebastian Brandner kertoo. Geneettiset testit voivat paljastaa spesifisiä mutaatioita, jotka auttavat luokittelemaan kasvaimia tarkemmin kuin perinteinen mikroskooppinen tutkimus yksinään.

Näistä molekyylimerkkiaineista on tullut välttämättömiä diagnostiikassa vuoden 2016 WHO-luokituksen päivityksen jälkeen. Neuropatologinen tiimi suorittaa testejä, kuten PCR (polymeraasiketjureaktio) ja sekvensointi, tunnistaakseen biomarkkerit, jotka ennustavat kasvaimen käyttäytymistä ja hoidon vastetta.

Magnetikuvausten ja patologian löydösten yhdistäminen

Lääketieteen tohtori Sebastian Brandner selittää, miten tiimi vertailee molekyylipatologian tuloksia magneettikuvauksiin varmistaakseen diagnostiikan yhdenmukaisuuden. Kuvantamisen ja laboratoriotulosten väliset erot johtavat lisätarkasteluihin tarkan diagnoosin varmistamiseksi.

Tämä integraatio on erityisen tärkeää glioomien ja muiden tunkeutuvien aivokasvainten kohdalla, joissa magneettikuvausominaisuudet voivat korreloida tiettyjen geneettisten muutosten kanssa. Yhdistetyt tiedot auttavat erottamaan kasvaintyyppejä, joilla on samanlainen ulkomuoto mutta erilainen ennuste.

Miten molekyylitulokset ohjaavat kohdennettua hoitoa

Kun molekyylitutkimukset tunnistavat hoitoon vaikuttavat mutaatiot, neuro-onkologinen tiimi voi suositella kohdennettua hoitoa. Lääketieteen tohtori Sebastian Brandner huomauttaa, että noin 20–30 % aivokasvaimista sisältää geneettisiä muutoksia, jotka voivat perustella tarkkuuslääketeen käyttöä.

Esimerkkejä ovat IDH-estäjät IDH-mutanttiglioomeille tai BRAF-estäjät tietyille lasten aivokasvaimille. Nämä kohdennetut hoidot aiheuttavat usein vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteinen kemoterapia, kun ne valitaan oikein kasvaimen molekyyliprofiilin perusteella.

P4-lääketiede neuro-onkologisessa hoidossa

Tohtori Brandner kuvailee tiimin lähestymistapaa P4-lääketieteenä – ennakoivana, ehkäisevänä, personoituina ja osallistavana. Tämä malli hyödyntää kattavia diagnostisia tietoja luodakseen potilaskohtaisia hoitosuunnitelmia, jotka perustuvat kunkin potilaan spesifiseen kasvainbiologiaan.

Neuropatologilla on keskeinen rooli tarjoamalla personoituja hoitopäätöksiä varten tarvittava molekyylikarakterisointi. Tämä edustaa siirtymää yhdenmallisesta hoidosta tarkkuusneuro-onkologiaan.

Edistysaskeleet neuropatologisessa diagnostiiassa

Lääketieteen tohtori Sebastian Brandnerin mukaan neuropatologia on kokenut vallankumouksellisia muutoksia viimeisen vuosikymmenen aikana, samankaltaisesti kuin rintasyöpä- ja hematopatologian aloilla. Uudet molekyylitekniikat antavat patologeille mahdollisuuden tunnistaa satoja biomarkkereita pienistä biopsianäytteistä.

Nämä diagnostiset työkalut luovat suoran sillan laboratoriotieteen ja kliinisen hoidon välille. Lääketieteen tohtori Sebastian Brandner korostaa, että nykyaikaiset neuropatologit osallistuvat aktiivisesti hoitopäätöksiin eivätkä työskentele eristyksissä.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Sebastian Brandner: Tapaamme viikoittain onkologitiimimme kanssa keskustellaksemme aivokasvainten diagnostiikan tärkeydestä. Keskustelemme aivokasvaimen molekyyliluokasta ja mahdollisista erotusdiagnooseista.

Tiimiin kuuluu radiologeja, onkologeja, neurologeja, fysioterapeutteja, kliinisiä sairaanhoitajia, psykologeja ja patologeja. Tämä tiimi kokoontuu joka viikko keskustellakseen uusista aivokasvainpotilaista, joilla on oletettu aivokasvaindiagnoosi.

Tiimi tarkastelee aivokuvantamista ja aivokasvaindiagnoosia potilailla, joille on tehty aivobiopsia tai leikkaus. Sitten yhdistämme patologisen diagnoosin, joka voi sisältää molekyylitietoa.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Miten se sopii magneettikuvausten kanssa? Onko ristiriitoja? Miten aivokasvainten hoitosuunnitelma muodostetaan?

Lääketieteen tohtori Sebastian Brandner: Useimmissa tapauksissa aivokasvainten hoitosuunnitelma on suoraviivainen. Mutta joskus olemme löytäneet tietyn tyyppisen mutaation aivokasvaimesta, ja silloin hoitosuunnitelma voi olla spesifisempi ja kohdennettumpi.

Aivokasvainten hoito voi olla erittäin spesifistä kasvaimen mutaatiolle. Nämä muutokset sovelletaan sitten suoraan potilaan hoitoon.

Tämä on eräänlainen aivokasvainnäytteen elinkaari. Tässä osassa elinkaarta patologia osallistuu. Se myös osoittaa, että olemme osa asiantuntijaverkostoa.

Emme piiloudu mikroskoopin tai PCR-laitteen (polymeraasiketjureaktio) taakse. Olemme olennainen osa moniammatillista tiimiä, joka auttaa ymmärtämään ja hoitamaan aivokasvaimia. Tämä on erittäin tärkeää.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Korostit moniammatillisen tiimin tärkeyttä.

Lääketieteen tohtori Sebastian Brandner: Nykyään parhaan hoidon saavuttamiseksi on sovellettava P4-lääketiedettä, eli personoitua lääketiedettä. Neuropatologi on eturintamassa tässä moniammatillisessa tiimissä aivokasvainten diagnostiikassa. Tiimi määrittää, mikä on todella parasta kyseiselle potilaalle.

En sanoisi, että neuropatologi on siellä eturintamassa yksin. On monia syöpätyyppejä, joissa molekyylipatologiassa on tapahtunut vastaavia edistysaskeleita viimeisten 5–10 vuoden aikana, kuten pehmytkudossyövissä, rintasyövässä, hematologiassa ja neuropatologiassa.

Kaikki nämä alat ovat hyötyneet molekyylidiagnostiikan valtavasta kehityksestä.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Niitä sovellettiin patologisten aivokasvainnäytteiden diagnostikkaan.

Lääketieteen tohtori Sebastian Brandner: Joten se on silta tieteen ja potilaan vuoteen välillä.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Aivan oikein, kyllä!