Kirurgisen koulutuksen modernisointi: Oppisopimuksesta rakenteelliseen koulutukseen

Hyppää osioon

• Oppisopimusmallin rajoitukset
• Systemaattinen kirurginen koulutus
• Millenniaalisukupolven palaute
• Teknologia kirurgisessa koulutuksessa
• Simulaatiokoulutuksen tulevaisuus
• Lääketieteellinen toinen mielipide
• Koko tekstitys

Oppisopimusmallin rajoitukset nykykirurgiassa

Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos on tunnistanut merkittäviä rajoitteita perinteisessä kirurgisen koulutuksen mentor-oppilas-paradigmassa. Vaikka tämä historiallinen malli on perustavanlaatuinen, se on nykyään rajoittunut vähentyneiden residenttityötuntien ja vähäisen leikkaussaliajan vuoksi. Potilaat eivät enää halua joutua harjoittelevien kirurgien leikattavaksi, ja sairaalat seuraavat tarkasti kliinistä tuloksentekoa. Nämä tekijät yhdessä rajoittavat kirurgista innovaatiota sekä välttämätöntä käytännön harjoittelua ammattitaidon kehittämiseksi.

Siirtyminen systemaattiseen kirurgiseen koulutukseen

Keskeinen haaste on, että kirurgit ovat taitavia ammattilaisia mutta eivät virallisesti koulutettuja opettajiksi. Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos korostaa tarpeesta siirtyä pois oppimisesta pelkän osmoosin kautta. Hänen työnsä on keskittynyt muodollisen ja systemaattisen koulutusrakenteen luomiseen neurokirurgian residenteille. Tämä lähestymistapa auttaa kirurgeja-opettajia kehittämään tehokkaita opetusmetodeja. Rakennettu palaute on ratkaisevan tärkeää residentin kehitykselle, eikä sitä voi jättää sattuman varaan.

Lääketieteen tohtorit Anton Titov ja Theodosopoulos keskustelevat tiukan koulutuksen tärkeydestä, kuten mentorit kuten tohtori Arthur Day ovat osoittaneet. Tavoitteena on rakentaa koulutuskehyksiä, jotka takaavat jokaiselle residentille tasalaatuisen ja johdonmukaisen koulutuksen.

Palaute-tyylin mukauttaminen millenniaalisen sukupolven tarpeisiin

Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos huomauttaa, että nykyisten kirurgisten residenttien odottama palautetyyppi on perustavanlaatuisesti erilainen. Millenniaalisukupolven tutkimus osoittaa, että he tarvitsevat rakentavaa ja usein toistuvaa arviointia kehittyäkseen. Vanha normi pääasiassa negatiivisesta palautteesta on haitallista ja tehotonta nykyaikaisille harjoittelijoille. Tämä yhteiskunnallinen muutos edellyttää uutta, tukevampaa lähestymistapaa kirurgiseen koulutukseen, joka vastaa nuorempien kirurgien oppimistapaa ja kehitystä.

Teknologian hyödyntäminen kirurgisen koulutuksen tehostamiseksi

Nykyaikaiset työkalut tarjoavat ennennäkemättömiä mahdollisuuksia kirurgiseen koulutukseen. Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos korostaa mikroskooppitallenteiden helppoa tekemistä välittömää tarkastelua varten. Tämä teknologia mahdollistaa tarkkailtujen leikkausistuntojen, joissa opettajat voivat antaa tarkkaa, visuaalista palautetta. Mikä oli teknologisesti vaikeaa viisitoista vuotta sitten, on nyt välitöntä. Näiden työkalujen integrointi on välttämätöntä koulutuksen maksimoimiseksi rajallisessa ajassa.

Simulaation tulevaisuus kirurgisessa koulutuksessa

Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos näkee simulaation seuraavana askelena kirurgisessa koulutuksessa. Vaikka sen tehokkuutta ei ole vielä täysin varmistettu, simulaatiokoulutusta tullaan melko varmasti käyttämään laajasti tulevaisuudessa. Tämä teknologisesti edistynyt menetelmä mahdollistaa residenttien harjoittelemisen ja työkalujen sekä tekniikoiden hallitsemisen riskittömässä ympäristössä. Se edustaa jännittävää kehitystä opettajille, jotka pyrkivät tuottamaan erittäin taitavia, huippuluokan kirurgeja.

Lääketieteellisen toisen mielipiteen rooli kirurgiassa

Lääketieteen tohtorit Anton Titov ja Theodosopoulos vahvistavat lääketieteellisen toisen mielipiteen kriittisen tärkeyden leikkauksen tarvitessa. Toisen mielipideen hankkiminen auttaa potilaita valitsemaan parhaan mahdollisen hoitosuunnitelman neurokirurgisissa sairauksissa. Tämä prosessi varmistaa, että potilaat ovat varmoja ehdotetun leikkauksen sopivuudesta. Se on elintärkeä vaihe tiedostavaan suostumukseen ja optimaaliseen potilashoitoon.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Miten kouluttaa huippukirurgeja? Kirurginen koulutus on noudattanut käsityöläisen ja oppipoikan mallia vuosisatojen ajan. Nuori kirurgi toimi oppipoikana; vanhempi kirurgi oli mestari. Nykyään kirurgisen koulutuksen on oltava muodollisemmin rakenteistettua. Mentorien on annettava parempaa palautetta.

Kaliforniasta kotoisin oleva huippuneurokirurgi jakaa laajan kokemuksensa nuorten kirurgien mentorointiin. Miten valmistaa seuraava huippukirurgien sukupolvi? Miten kouluttaa huippukirurgeja? Video-haastattelu neurokirurgian asiantuntijan kanssa. Miten kouluttaa parhaat kirurgit.

Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos: Kokeneiden akateemisten kirurgien on autettava kirurgeja-opettajia kehittymään opettajiksi. Kirurgisen residenssiohjelman johtajien on rakennettava palautetta harjoitteleville kirurgeille.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Millenniaalisukupolven kirurgit vaativat erilaista lähestymistapaa kirurgiseen koulutukseen. Tarkkailtujen leikkausistuntojen on hyödyllisiä nuorille kirurgeille. Rakentavan ja usein toistuvan palautteen antaminen nuorille kirurgeille on tärkeää. Kirurgien on käytettävä nykyaikaisia tietokoneteknologian ja simulaatiokoulutuksen työkaluja parantaakseen nuorten kirurgien koulutusta.

Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos: Lääketieteellinen toinen mielipide on tärkeä, jos leikkaus on tarpeen. Lääketieteellinen toinen mielipide auttaa valitsemaan parhaan hoidon, kun neurokirurginen leikkaus on tarpeen. Lääketieteellinen toinen mielipide varmistaa potilaan luottamuksen siihen, että ehdotettu hoito on paras.

Kirurgiksi tuleminen. Miten kouluttaa huippukirurgeja.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Puhutaanpa neurokirurgisesta koulutuksesta.

Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos: Olet jo vähän käsitellyt tätä aihetta. Se on erittäin tärkeä. Tapasimme ensimmäisen kerran Brigham and Women's -sairaalassa Bostonissa. Olin silloin residentti, ja olit aivoverenkiertosairauksien ja kallopohjan erikoislääkäri tohtori Arthur Dayn kanssa.

Tohtori Arthur Day on yksi maailman merkittävimmistä aivoverenkiertosairauksien ja kallopohjakirurgeista. Minusta tohtori Arthur Day on myös erinomainen opettaja.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Hän on valmis omistamaan niin paljon huomiota kuin tarvitaan residenteilleen. Sitten hän omistaa vielä lisää aikaa jokaiselle residentilleen ja erikoislääkäreilleen. Molemmat arvostamme korkealaatuista ja tiukkaa koulutusta lääketieteessä ja kirurgiassa.

Olet tehnyt erinomaista työtä neurokirurgisessa koulutuksessa Cincinnatin yliopistossa.

Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos: Siellä olit pitkään neurokirurgian residenssiohjelman johtaja. Sitten tulit San Franciscoon, UCSF:ään. Teit muutoksia kirurgisessa koulutuksessa ja saavutit kansallisella tasolla tunnustettuja tuloksia.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mitkä ovat keskeiset koulutusrakenteet neurokirurgian residenttien koulutuksessa? Mitkä olivat neurokirurgisen koulutuksen muutosten tulokset?

Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos: Olemme monella tapaa edelleen vanhassa koulutusparadigmassa, erityisesti kirurgiassa ja kaikilla kirurgisilla aloilla. Se vie tiettyyn pisteeseen, mutta ei pidemmälle. Miksi se on tärkeää?

Me kaikki elimme läpi mentorin ja oppilaan kirurgisen koulutuksen paradigman. Me kukoistimme sen kautta. Se on erittäin tärkeää ja erittäin tehokasta. Mutta vanha kirurgisen koulutuksen malli on nyt hyvin rajoittunut, koska käytettävissä olevat koulutustunnit ovat rajalliset, koska altistus sairauksille ja diagnooseille on rajallinen, ja koska leikkaussaliaika on rajallinen.

Mentorin ja oppilaan suhteessa on rajallinen altistus. Perinteisesti tämä korvautui käytännöllä. Sitten lähdit omaan kliiniseen käytäntöösi. Myös tämä mahdollisuus on nyt entistä rajallisempi, koska kliinistä tuloksentekoa seurataan hyvin, koska sairaalat välittävät kaikesta tästä.

Potilaat eivät ole niin kiinnostuneita työntämään kehitystä eteenpäin antamalla harjoittelevien kirurgien leikata itseään. On mahdollinen riski, että kirurgeja moititaan riskin ottamisesta koulutuksessa, mikä ei tarkoita, että koskaan asettaisimme potilaan hyvinvointia vaaraan. Mutta on kohta, jossa kirurginen innovaatio voi tukkeutua liiallisen valvonnan vuoksi.

Kirurgit ovat kaikki opettajia, mutta kirurgeja ei koskaan virallisesti koulutettu opettajiksi. Meidät koulutettiin oppipoikina. Jotkut kirurgit saivat parempia esikuvia kuin toiset, mutta kirurgeilla ei ollut muodollista kirurgisen koulutuksen opetusmetodia.

Tätä yritin tehdä systemaattisella menetelmällä Cincinnatissa. Olin neurokirurgian residenssiohjelman johtaja. Yritin tehdä koulutuksesta muodollisempaa ja systemaattisempaa. Yritin myös auttaa opettajia tulemaan opettajiksi, eivät vain mentoreiksi.

Koska kun on kyse potilaiden arvioinnista, kun on kyse palautteen antamisesta potilaille, joskus on kyse jonkun muun parantamisesta, luotamme yhä liikaa ja haitallisella tavalla oppisopimusmalliin kirurgisen residentin koulutuksessa. "Katso minua ja opi osmoosin kautta." Tämä ei tarkoita, että residenttien on tehtävä leikkaukset ja me katsomme.

En tarkalleen ottaen tarkoita sitä. Mutta ellemme pysty rakentamaan antamaamme palautetta potilaille, emme voi täysin onnistua. Joskus koulutuksessa palaute oli aina negatiivista.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Et halunnut mitään palautetta. Vanhoina aikoina se oli hyväksytty menetelmä, normi. Mutta nyt olemme tekemisissä millenniaalisukupolven kanssa. Olemme tehneet paljon tutkimusta millenniaalisen sukupolven parissa aiemmassa tehtävässäni keskittyneenä opettajana.

Voin kertoa, että kirurgisten residenttien nyt vaatima ja tarvitsema palautetyyppi on hyvin erilainen kuin mitä me vaadimme tai tarvitsimme. Se on yhteiskunnallista, ainakin Yhdysvalloissa ja kaikkialla. Käyttämämme työkalut tulisi olla erilaisia, ja rehellisesti sanottuna meillä on nyt teknologia sen tekemiseen.

Olimme perustaneet tarkkailtuja leikkausistuntoja, joissa arvioisimme jotakuta siinä.

Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos: Nyt on niin helppoa tallentaa sinut leikkaamassa mikroskoopin alla ja näyttää se sinulle tietokoneella. On hassua, että sanomme tämän potilaille nyt. Sitten he katsovat sinua kuin sinulla olisi kaksi päätä. Mutta viisitoista vuotta sitten se ei ollut edes mahdollista. Joskus halusit, et pystynyt siihen. Nyt se on pieni painike, jonka painat, ja heität videon vain tietokoneeseesi silmänräpäyksessä.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Osa kirurgisen koulutuksen valvonnan ja strategian muutoksista on teknologisia. Osa muutoksista on systematisoituja, koska ellet tee sitä, päivässä ei ole tarpeeksi tunteja vain kouluttaakseen potilaita osmoosin kautta. Osa kirurgisen koulutuksen hoidon muutoksista liittyy lisääntyneeseen kilpailuun.

Potilaat tekevät nykyään paljon enemmän asioita.

Lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos: Kirurgien on todella siivilöitävä laadukkaat potilaat. Heille on annettava nuo työkalut. Kirurgit eivät voi odottaa nuorempien kirurgien taitavan itse. Nuoret kirurgit eivät voi harjoitella ja hallita työkaluja välittömästi, koska he eivät saa sitä käytäntöä ennen myöhäistä kokemustaan.

Se on erittäin mielenkiintoinen ja jännittävä ala kirurgisessa koulutuksessa. Emme ole edes koskeneet teknologisesti edistyneempiin tapoihin, joita ei ole vielä täysin todistettu.

Melko varmasti tulevaisuudessa kirurgisten leikkausten simulaatiota käytetään laajasti. Mutta ne ovat sellaisia tapoja, joilla aiomme kouluttaa potilaita tulevaisuudessa. Se on jännittävää meille kaikille opettajina.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kuinka kouluttaa johtavia kirurgeja. Video-haastattelu neurokirurgian huippuasiantuntijan kanssa. Kuinka ohjata nuoria kirurgeja oikein? Oppisopimuskoulutus vai rakenteellinen palaute?