Rintasyövän immunoterapian johtava asiantuntija, tohtori Marc Lippman, MD, kartoittaa immuunipistetarkastusesteiden nykyistä tilaa ja rajoituksia rintasyöpähoidossa. Hän analysoi yksityiskohtaisesti vasteiden laadullisia eroja verrattuna muihin syöpiin, kuten melanoomaan. Tohtori Lippman käsittelee viimeaikaisia, positiivisia mutta vähäisiä tuloksia Keynote-adjuuvanttikokeesta kolmoisnegatiivisessa rintasyövässä. Hän korostaa, että vaikka tulokset johtavat käytäntöjen muutoksiin, ne eivät ole mullistavia. Lippman päättelee, että rintasyövän hoidossa tarvitaan todennäköisesti muita immunoterapian muotoja, jotta saavutettaisiin samanlainen merkittävä menestys kuin joissakin muissa syöpätyypeissä.
More from DiagnosticDetectives.Com
Immuuniterapia rintasyövän hoidossa: Nykyiset menestystarinat ja tulevaisuuden suunnat
Siirry osioon
- Immuuniterapia rintasyövän hoidossa: Yleiskatsaus
- Checkpoint-estäjien vaste-erot
- Kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän immuuniterapia
- Keynote-adjuvaattitutkimuksen tulokset
- Rintasyövän immuuniterapian tulevaisuus
- Koko tekstitys
Immuuniterapia rintasyövän hoidossa: Yleiskatsaus
Immuuniterapia on merkittävä edistysaskel nykyaikaisessa syöpähoidossa. Alan asiantuntija, lääketieteen tohtori Marc Lippman, kertoo sen soveltamisesta rintasyöpään. Potilaat ja heidän läheisensä ovat usein innostuneita immuuniterapiasta. He kokevat, että immuunijärjestelmä on pettänyt heidät, ja etsivätkin uusia hoitomahdollisuuksia.
Tohtori Marc Lippmanin mukaan nykyinen rintasyövän immuuniterapia keskittyy lähinnä checkpoint-estäjiin. Nämä lääkkeet estävät proteiineja, jotka hillitsevät immuunisolujen hyökkäystä syöpäsoluja vastaan. Immuunivaste rintasyöpään poikkeaa kuitenkin merkittävästi muista syövistä.
Checkpoint-estäjien vaste-erot
Immuuniterapian tulokset vaihtelevat suuresti syöpätyypin mukaan, kuten tohtori Marc Lippman huomauttaa. Esimerkiksi melanoomaan tai pienisoluiseen keuhkosyöpään sairastuneet potilaat saavat toisinaan checkpoint-estäjillä pitkäaikaisia, täydellisiä vasteenä. Nämä vasteet voivat jatkua jopa hoidon päätyttyä, mikä voi merkitä parantumista etäpesäkkeisestä taudista.
Tohtori Lippman korostaa, että rintasyövän immuuniterapiavasteet poikkeavat laadullisesti muista syövistä. Immuunijärjestelmän aktivoituminen ei tuota samoja vaikuttavia tuloksia. Etäpesäkkeisestä melanoomasta toipuneilla potilailla on saavutettu viiden vuoden selviytymisaikoja, mikä oli aiemmin onkologiassa tuntematon.
Kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän immuuniterapia
Kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä on immuuniterapialle herkin rintasyövän alatyyppi. Tohtori Marc Lippmanin mukaan jopa tässä ryhmässä tulokset ovat vaatimattomat. Checkpoint-estäjät voivat parantaa hieman vasteprosenttia etäpesäkkeisessä kolminkertaisesti negatiivisessa rintasyövässä.
Hoitovaikutuksen piteneminen on tyypillisesti vähittäistä eikä mullistavaa. Tohtori Anton Titov käsitteli näitä rajoituksia tohtori Lippmanin kanssa. Immuunijärjestelmän vuorovaikutus kolminkertaisesti negatiiviseen rintasyöpään vaikuttaa perustavanlaatuisesti erilaiselta verrattuna muihin syöpiin.
Keynote-adjuvaattitutkimuksen tulokset
Viimeaikainen Keynote-tutkimus on merkittävä edistysaskel rintasyövän immuuniterapiassa. Tohtori Marc Lippman käsittelee tätä käytäntöä muuttanutta tutkimusta, joka julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä. Tutkimus tarkasteli checkpoint-estäjien käyttöä kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän adjuvanttihoidossa.
Tohtori Lippman vahvistaa, että data on positiivista ja muuttaa kliinistä käytäntöä. Useimmat onkologit sisällyttävät nyt immuuniterapian standardihoidon osaksi. Hän huomauttaa kuitenkin tärkeistä rajoituksista: selviytymistietoja ei ole vielä saatavilla, ja parannus on vähittäinen eikä mullistava.
Rintasyövän immuuniterapian tulevaisuus
Rintasyöpä vaatii tohtori Marc Lippmanin mukaan erilaisia immuuniterapiamenetelmiä. Nykyiset checkpoint-estäjät eivät yksinään tuota dramaattisia vasteenä, joita nähdään joissakin muissa syövissä. Rintasyövän immunologian ainutlaatuiset piirteet vaativat lisätutkimusta.
Tohtori Lippman uskoo, että tuleva menestys tulee muista immuuniterapian muodoista. Yhdistelmähoito tai uudet immuunitoimintaa säätelevät aineet voivat parantaa vasteenlaatua. Tohtorit Titov ja Lippman ovat samaa mieltä, että vaikka edistystä tapahtuu, rintasyövän immuuniterapia on edelleen kehittyvä ala, jolla on merkittävä potentiaali.
Koko tekstitys
Lääketieteen tohtori Marc Lippman: Immuuniterapia on edistynyt valtavasti useiden syöpien hoidossa. Sitä sovelletaan ehdottomasti myös rintasyöpään. Olet tutkinut estrogeenireseptorin roolia immuunivasteen säätelyssä rintasyövässä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Voisitko kertoa immuuniterapiasta rintasyövän hoidossa?
Lääketieteen tohtori Marc Lippman: Immuuniterapia on rintasyövässä erittäin houkutteleva. Potilaat pitävät siitä. Useimmat naiset kannattavat immuuniterapiaa. He kokevat immuunijärjestelmänsä pettäneen heidät ja ovat erittäin innostuneita kliinisistä tutkimuksista.
Tarkasteltaessa immuuniterapialääkkeitä rintasyövässä, ainoat käytössä olevat lääkkeet ovat tällä hetkellä checkpoint-estäjät. Rintasyövän data on laadullisesti – ei määrällisesti – erilaista verrattuna muihin kasvaimiin.
Kun tarkastelemme checkpoint-estäjiä potilailla, joilla on esimerkiksi pienisoluinen keuhkosyöpä tai melanooma, huomaamme, että eivät kaikki hyödy hoidosta. Monet potilaat saavat kuitenkin pitkäaikaisia, täydellisiä vasteenä, jotka voivat jatkua hoidon päätyttyä.
Näissä kasvaimissa on tapahtunut jotain, joka on vapauttanut immuunijärjestelmän ja johtanut kasvainten täydelliseen hallintaan. Se on ihmeellistä ja upeaa. Valitettavasti tämä ei päde kaikkiin melanoomapotilaisiin.
Mutta on olemassa huomattava joukko potilaita, jotka ovat selvinneet viisi vuotta tai enemmän etäpesäkkeisestä melanoomasta, mikä oli aiemmin käytännössä kuolemantuomio. Eikö olekin hienoa? Rintasyöpä ei kuitenkaan toimi samoin.
Otetaan checkpoint-estäjät jopa herkemmässä kolminkertaisesti negatiivisessa rintasyövässä etäpesäkkeisessä tilanteessa. Voidaan nähdä lieviä parannuksia vasteprosentissa tai vasteen kestossa, mutta tulokset eivät ole valtavia.
Vasteen ylläpito ei kestä pitkiä aikoja rintasyövässä. Viikolla julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä Keynote-tutkimus, joka tarkasteli immuunicheckpoint-estäjää kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän adjuvanttihoidossa. Data on positiivista ja se muuttaa käytäntöä.
Olen keskustellut asiasta kollegoideni kanssa, ja useimmat sanovat: "Teemme tämän. Lisäämme immuuniterapian rintasyöpään." Mutta selviytymistietoja ei ole vielä saatavilla. Kokonaistulos ei ole mullistava, vaan asteittainen parannus.
En yritä vähätellä sitä enkä sanoa, ettei sitä pitäisi tehdä. Mutta näyttää siltä, että rintasyövän immuunijärjestelmässä on laadullisia eroja verrattuna moniin muihin syöpiin.
Nämä erot vaativat vielä paljon työtä. Uskon, että tarvitaan muita toimenpiteitä, mahdollisesti muita immuuniterapian muotoja, jotta rintasyöpä vastaisi paremmin. En usko, että immuuniterapia on sama menestystarina rintasyövässä kuin muissa syövissä.