Vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymän johtava asiantuntija, lääketieteen tohtori Tore Curstedt, osallistui hengenpelastavan Curosurf-lääkkeen kehittämiseen. Tämä eksogeeninen surfaktantti annostellaan ennenaikaisesti syntyneille vauvoille, jotka eivät kykene tuottamaan riittävästi omaa surfaktanttiaan. Tohtori Curstedt selittää, että lääke parantaa hapenottoa dramaattisesti minuuteissa annostelun jälkeen: se vähentää keuhkorakkuloiden pintajännitystä, estää keuhkojen luhistumista ja helpottaa keuhkojen laajenemista hengityksen aikana. Ennen lääkkeen kehittämistä jopa 34. raskausviikolla syntyneet vauvat, kuten presidentti Kennedyn poika, menehtyivät usein sairauteen saadessaan parhaankin saatavilla olleen hoidon.
More from Diagnostic Detectives Network
Vastasyntyneen hengitysdistressioireyhtymä ja surfaktanttihoito
Hyppää osioon
- Mikä on vastasyntyneen hengitysdistressioireyhtymä?
- Miten surfaktanttihoito toimii
- Curosurf-hoidon protokolla ja annostelu
- Surfaktanttiterapian välittömät vaikutukset
- Historiallinen tausta ja kehitys
- Vaikutus ennenaikaisesti syntyneiden lasten selviytymiseen
Mikä on vastasyntyneen hengitysdistressioireyhtymä?
Vastasyntyneen hengitysdistressioireyhtymä (HDO) on hengenvaarallinen tila, joka koskee pääasiassa ennenaikaisesti syntyneitä vauvoja, joiden keuhkot ovat kehittymättömät. Keskeisenä ongelmana on kriittinen vaje aineessa, jota kutsutaan keuhkojen surfaktantiksi. Lääketieteen tohtori Tore Curstedtin mukaan ilman tätä ainetta keuhkojen pientä ilmatilaa, alveoleja, ei toimi kunnolla. Tämä johtaa heikentyneeseen hengityskykyyn ja vaaralliseen hapenpuutteeseen verenkierrossa ja kudoksissa.
Miten surfaktanttihoito toimii
Ulkoisesti annettava surfaktanttilääke, kuten Curosurf, matkii luonnollisen surfaktantin tehtävää. Tohtori Curstedtin mukaan hoito toimii kahdella tavalla: se vähentää merkittävästi alveolien pintajännitystä ja vuoraa alveolit, mikä helpottaa niiden laajenemista. Tämä tekee keuhkojen avautumisesta huomattavasti helpompaa hengityksen aikana ja mahdollistaa elintärkeän hapen saannin. Samalla se estää alveolien täydellistä romahtamista uloshengityksessä, mikä on HDO:n tunnusomainen piirre.
Curosurf-hoidon protokolla ja annostelu
Surfaktantin korvaushoito on erittäin tehokas. Tohtori Curstedtin mukaan lääkettä tarvitaan yleensä vain kerran, kahdesti tai enintään kolmesti, sillä aineen puoliintumisaika on noin 1–2 vuorokautta. Kriittinen hoitojakso on elämän kaksi ensimmäistä neljää päivää. Tänä aikana noin 40 % vauvoista tarvitsee vain yhden annoksen, kun taas 40–60 % saattaa tarvita kaksi tai kolme annosta, kunnes heidän omat keuhkonsa alkavat tuottaa riittävästi omaa surfaktanttiaan.
Surfaktanttiterapian välittömät vaikutukset
Surfaktantin annostelun vaikutukset ovat nopeat ja dramaattiset. Tohtori Curstedtin kuvailemana vakavasta hapenpuutteesta kärsivä, usein sinisen näköinen (syanoottinen) vauva voi muuttua vaaleanpunaiseksi ja hyväksi hapelle kahdessa–neljässä minuutissa. Tämä nopea parantuminen johtuu siitä, että surfaktantti mahdollistaa hapen siirtymisen keuhkoista vereen, mikä turvaa hapen saatavuuden aineenvaihdunnalle ja elossapysymiselle.
Historiallinen tausta ja kehitys
Yhteys surfaktantin puutteen ja ennenaikaisten lasten hengitysdistressin välillä havaittiin 1950-luvun lopulla tohtori Mary Ellen Averyn toimesta. Tehokas hoito kuitenkin puuttui vielä vuosikymmeniä. Tohtori Curstedt mainitsee koskettavan esimerkin: presidentti John F. Kennedyn poika, joka syntyi 34. raskausviikolla painaen 2,1 kilogrammaa, kuoli HDO:hon vuonna 1963 huolimatta hoidosta Bostonin parhaassa sairaalassa. Tämä tragedia korosti kiireellistä lääketieteellistä tarvetta, jota tohtori Curstedt ja hänen kollegansa tohtori Bengt Robertson alkoivat ratkaista pioneeriutuneella surfaktanttitutkimuksellaan.
Vaikutus ennenaikaisesti syntyneiden lasten selviytymiseen
Curosurfin ja vastaavien ulkoisten surfaktanttien kehittäminen mullisti vastasyntyneiden hoidon. Ennen niiden saatavuutta HDO oli yleisin kuolinsyy ennenaikaisilla vauvoilla, sillä he eivät kyenneet ottamaan happea vastaan. Tohtori Curstedtin työ tarjosi yksinkertaisen mutta erittäin tehokkaan ratkaisun, joka kohdistui oireyhtymän juurisyyhyn. Lääkkeen avulla vauvat saavat tarvitsemansa ajan kehittyä ja alkaa tuottaa omaa surfaktanttiaan, mikä on pelastanut miljoonia henkiä maailmanlaajuisesti.
Koko transkriptio
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tohtori Curstedt, keksitte lääkkeen nimeltä Curosurf, joka auttaa pelastamaan miljoonia vauvoja ympäri maailmaa. Voisitteko lyhyesti kuvata, minkä ongelman lääkkeenne ratkaisee niin menestyksekkäästi?
Lääketieteen tohtori Tore Curstedt: Ennenaikaisilla vauvoilla on puute aineesta, jota kutsutaan surfaktantiksi. Ilman sitä he eivät pysty hengittämään, sillä surfaktantti vuoraa alveolit. Se estää alveolien romahtamisen uloshengityksessä ja helpottaa niiden laajenemista hengityksessä. Jos vauva selviää pari–kolme päivää, hän alkaa tuottaa omaa surfaktanttiaan.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Keskeisiä ovat siis elämän ensimmäiset päivät?
Lääketieteen tohtori Tore Curstedt: Keskeistä on elämän kaksi–neljä ensimmäistä päivää. Yleensä ulkoista surfaktanttia annetaan kerran, kahdesti tai ehkä kolmesti — enempää ei tarvita. Aineen puoliintumisaika on yksi–kaksi vuorokautta.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Lääkettä, jonka keksitte yhdessä muiden kanssa, tarvitaan siis vain yksi–kolme annosta, ja se ratkaisee vauvan hengen.
Lääketieteen tohtori Tore Curstedt: Kyllä. Noin 40 % vauvoista tarvitsee lääkettä vain kerran, ja 40–60 % tarvitsee sen kahdesti tai kolmesti.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Miten lääke toimii?
Lääketieteen tohtori Tore Curstedt: Lääke vähentää keuhkojen pintajännitystä ja vuoraa alveolit. Se parantaa alveolien kykyä avautua. Hengityksessä se helpottaa keuhkojen avautumista ja estää niiden romahtamisen uloshengityksessä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kun annatte lääkettä ennenaikaiselle vauvalle, se estää alveolien romahtamisen, mikä on hengitysdistressioireyhtymän tunnusomaista.
Lääketieteen tohtori Tore Curstedt: Kyllä, sekä estää romahtamisen että helpottaa avautumista, jotta happi pääsee keuhkoihin ja verenkiertoon.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Vaikutus on yksinkertainen mutta dramaattinen. Ennen Curosurfin saatavuutta vauvat kuolivat, koska happi ei päässyt kudoksiin.
Lääketieteen tohtori Tore Curstedt: Niin, he eivät kyenneet ottamaan happea vastaan. Ennenaikainen vauva on usein sininen — he eivät pysty hyödyntämään happea aineenvaihdunnassaan. Surfaktantin annon jälkeen sininen vauva muuttuu vaaleanpunaiseksi minuuteissa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Vaikutus on siis nopea ja helposti havaittavissa.
Lääketieteen tohtori Tore Curstedt: Se tapahtuu hyvin nopeasti, kahdessa–neljässä minuutissa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Lääke, jota annetaan vain muutaman kerran, muuttaa elämän.
Lääketieteen tohtori Tore Curstedt: Se mahdollistaa heidän selviytymisensä. Tiedettiin jo aiemmin, että on olemassa pintaktiivinen aine, surfaktantti. Tohtori Mary Avery osoitti 1950-luvun lopulla, että ennenaikaisilla vauvoilla on puute siitä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Teillä on yhteys pintaktiiviseen aineeseen — sen puutteeseen ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä tiedettiin 1950-luvun lopulla, mutta esimerkiksi vuonna 1963 presidentti Kennedylle syntyi ennenaikainen lapsi.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Hän syntyi 34. viikolla...
Lääketieteen tohtori Tore Curstedt: Hieman ennenaikainen...
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kuusi viikkoa ennen aikojaan.
Lääketieteen tohtori Tore Curstedt: Paino oli 2,1 kilogrammaa, eli iso vauva. Hän kuoli hengitysdistressioireyhtymään. Vaikka surfaktantista tiedettiin, ulkoisen surfaktantin antaminen oli mahdotonta tuolloin vuonna 1963.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Häntä hoidettiin Yhdysvaltojen parhaassa sairaalassa Bostonissa.
Lääketieteen tohtori Tore Curstedt: Kyllä, presidentin lapsi sai parasta mahdollista hoitoa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Samaan aikaan kaukana nuori tutkija, tohtori Tore Curstedt, alkoi työskennellä ongelman ratkaisemiseksi.
Lääketieteen tohtori Tore Curstedt: Kyllä, minä ja kollegani tohtori Bengt Robertson aloimme työskennellä asian parissa. Myös muualla maailmaa alettiin tutkia surfaktanttia.