COVID-19-rokotus ja raskaus: Asiantuntija-analyysi riskeistä ja turvallisuudesta

Siirry osioon

• Hedelmättömyysmyytin kumoaminen
• COVID-19-rokotuksen turvallisuus raskauden aikana
• Delta-variantti ja istukan vaurioituminen
• SARS-CoV-2-reseptorit sikiössä
• Raskauden hoito COVID-19-taudin jälkeen
• Koko tekstitys

Hedelmättömyysmyytin kumoaminen

Tohtori Yves Ville, MD, käsittelee suoraan väitettä, jonka mukaan COVID-19-rokotus vaikuttaisi hedelmällisyyteen. Hän toteaa kategorisesti, ettei tälle ole minkäänlaista näyttöä. Tohtori Ville kuvailee tätä väärinformaatiota klassiseksi valeuutiseksi, joka pysyy pinnalla juuri siksi, ettei sitä voida kumota yhdellä tutkimuksella. Väite perustuu tyhjään ilmaan, mikä tekee lopullisen vastaesimerkin tarjoamisen mahdottomaksi. Tohtori Anton Titov, MD, mahdollistaa tämän keskeisen selvennyksen johtavalta asiantuntijalta.

COVID-19-rokotuksen turvallisuus raskauden aikana

Tohtori Yves Ville, MD, kannattaa vahvasti raskaana olevien naisten rokottamista COVID-19:aa vastaan. Hän korostaa, että raskaana olevat naiset ansaitsevat saman tason hoidon ja suojan kuin kuka tahansa muu. Rokotus, erityisesti ensimmäisellä raskauskolmanneksella, on turvallista ja erittäin suositeltavaa. Tohtori Ville viittaa laajaan yhdysvaltalaiseen rekisteriin, jossa on yli 35 000 raskaana ollutta naista, jotka saivat COVID-19-rokotteen. Nämä tiedot eivät osoita lisääntyneitä riskejä haittatapahtumille. Hän toteaa, että raskauden alkuvaiheen toimenpiteiden koetut riskit usein liioitellaan eikä niitä tueta näytöllä.

Delta-variantti ja istukan vaurioituminen

Keskustelu tohtori Anton Titovin, MD, kanssa korostaa Delta-variantin aiheuttamaa äärimmäistä vaaraa istukalle. Tohtori Yves Ville, MD, selittää, että jopa lievällä äidin COVID-19-taudilla voi olla tuhoisia seurauksia viikkoja myöhemmin. Virus voi levitä istukkaan ja aiheuttaa vakavia vaurioita. Tämä vaurio voi johtaa katastrofaalisiin lopputulemiin, kuten kohdunulkoiseen sikiönkuolemaan ja akuuttiin sikiön kärsimykseen kolmannella raskauskolmanneksella. Tämä istukkamyrkyllisyys tekee COVID-19-taudin riskistä paljon suuremman kuin mikään teoreettinen riski rokottamisesta.

SARS-CoV-2-reseptorit sikiössä

Tohtori Yves Ville, MD, käsittelee tutkimustaan siitä, mihin SARS-CoV-2-virus voi kiinnittyä kehittyvässä sikiössä. Hänen tiiminsä löysi viruksen pääsyyn tarvittavat ACE2-reseptorit pääasiassa istukasta, sikiön munuaisista ja suolistosta. Myöhemmin raskaudessa reseptoreita havaittiin myös keuhkoissa. Tohtori Ville pitää tätä jakautumista vakuuttavana synnynnäisten epämuodostumien riskin kannalta, sillä näitä elimiä on erittäin epätodennäköistä, että virus vaurioittaisi pysyvästi. Reseptorien läsnäolo istukassa varhaisimmista vaiheista alkaen vahvistaa kuitenkin, että se on ensisijainen kohde infektiolle.

Raskauden hoito COVID-19-taudin jälkeen

Naisille, jotka sairastuvat SARS-CoV-2:een raskauden aikana, tohtori Yves Ville, MD, neuvoo huolellista ja valppaata seurantaa. Jopa toipumisen jälkeen virus on saattanut heikentää istukan toimintaa. Tämä vaurio voi heikentää sen kykyä tarjota riittävästi happea ja ravintoaineita sikiölle. Näin ollen keskeinen huolenaihe on riski sikiön kasvun hidastumisesta. Tohtori Ville korostaa näiden potilaiden lisätyn seurannan tärkeyttä sikiön kärsimyksen merkkien varalta. Ennakoiva hoito on välttämätöntä parhaan mahdollisen lopputuloksen varmistamiseksi.

Koko tekstitys

Tohtori Yves Ville, MD: Kun puhumme raskaudesta ja COVID-19:sta sekä rokottamisesta, on olemassa pysyvä myytti, jonka mukaan COVID-19-rokotus ennen raskautta voisi vaikuttaa naisen kykyyn tulla raskaaksi.

Tällaisen kysymyksen luonne on valeuutisten luonne. Vääriä uutisia esitetään, koska niihin ei ole vastausta. Muuten niitä ei esitettäisi. Tätä esitetään, koska siihen ei ole vastausta.

Ei ole minkäänlaista näyttöä – ei pienintäkään – siitä, että COVID-19-rokotus vaikuttaisi hedelmällisyyteen. Ei ole edes teoreettista perustetta. Yksinkertainen vastaus on siis ei.

Mutta minkä todisteen voit tuoda? Et mitään. Et voi tuoda mitään todistetta valeuutisia vastaan. Se perustuu tyhjään ilmaan. Joten siihen ei ole rationaalista vastausta.

Tohtori Anton Titov, MD: On erittäin tärkeää kuulla tämä aidoilta asiantuntijoilta, kuten sinä olet. Raskaana oleva nainen voi saada COVID-19-viruksen, mutta sikiöaikainen tartunta raskauden aikana ei ole yleinen.

Mikä on tärkeää tietää COVID-19-tartunnoista ja raskaudesta? Mikä on synnynnäisten epämuodostumien riski syntymättömässä lapsessa äidin COVID-19-tartunnan vuoksi?

Tohtori Yves Ville, MD: Tämä kysymys on ajankohtainen. Jos olisit kysynyt sitä vain kahdeksan kuukautta sitten, vastaukset olisivat todennäköisesti olleet erilaisia. Nyt on tärkeää painottaa, että raskaana olevia naisia tulisi kohdella kuin ketä tahansa muuta – ei vähemmän hoidettuja, ei vähemmän huomioituja.

Ei ole mitään hyötyä estää tai olla altistamatta naisia COVID-19-rokotteelle. Raskaana olevat naiset tulisi rokottaa COVID-19:aa vastaan. Mitä aikaisemmin, sen parempi. Ensimmäisen kolmanneksen rokotus.

Raskaana olevat naiset maailmassa ovat henkilöitä, joista huolehditaan vähiten. Kun kampaaja tietää, että asiakas on raskaana, hän soittaa synnytyslääkärille: "Voinko antaa hänelle hiusväriä?" Kyllä, miksi ei? Hän on raskaana.

Hammaslääkäri kysyy: "Voinko hoitaa hammasta, kun hän on raskaana?" Kyllä, parempi hoitaa. Raskaana olevat naiset ensimmäisellä kolmanneksella ovat sellaisia, joiden kanssa ei uskota olevan turvallista olla vuorovaikutuksessa. Miksi niin?

Koska raskaana olevalla naisella ensimmäisellä kolmanneksella on yksi neljästä riski menettää raskaus. Mitä tahansa hän tekee – hän avaa ikkunat ja hengittää vuoriston ilmaa – hänellä on sama riski kuin mennessä kampaajalle, hammaslääkärille tai COVID-19-rokotukseen.

COVID-19-rokotus ei lisää minkään riskiä. Ja nyt on olemassa suurin rekisteri USA:sta: yli 35 000 naista, jotka on rokotettu COVID-19:aa vastaan, eikä ole lisääntynyttä riskiä mihinkään.

Joten raskaana olevan naisen riski on itse asiassa sairastua COVID-19:ään. Tämä riski ei koske vain itseään. Erityisesti se voi olla erittäin vakava, jos hän on raskauden myöhäisessä vaiheessa.

Mutta tämän COVID-19-kannan, viimeisimmän Delta-variantin kanssa, mitä olemme havainneet, on äärimmäinen myrkyllisyys istukalle. Joten jopa naisilla, joilla on lievä COVID-19, pari viikkoa myöhemmin olemme nähneet kohdunulkoista kuolemaa. Olemme nähneet akuuttia sikiön kärsimystä kolmannella raskauskolmanneksella.

Ja kun katsot istukkaa, se on käytännössä tuhoutunut COVID-19-viruksen toimesta. Joten on paljon enemmän riskiä olla rokottamatta ja saada COVID kuin olla.

Ja ihmisten tulisi olla tietoisia siitä, että tämän viimeisimmän Delta-kannan – toivottavasti seuraava ei ole vielä pahempi – kanssa, vaikka nainen ei olisi kovin oireellinen itse, kahden tai kolmen viikon kuluessa, COVID-19 Delta-virus voi päästä istukkaan akuutin infektion aikana ja tuhota sen vähitellen.

Mitä olemme tutkineet: olemme tutkineet SARS-CoV-2:n reseptoria istukassa, trofoblastissa ensimmäisellä kolmanneksella. Ja tarkastelimme patologian näytteitä elimistä, sikiön kehityksen eri vaiheista.

SARS-CoV-2:n reseptorin löysimme vain munuaisista, suolistosta ja istukasta. Ja raskauden myöhäisessä vaiheessa SARS-CoV-2-reseptori löydettiin keuhkoista. Tämä on meille erittäin vakuuttava synnynnäisten epämuodostumien riskin kannalta, koska näitä on erittäin epätodennäköistä, että virus tuhosi tai vaurioittaisi pysyvästi.

Samaan aikaan istukassa on SARS-CoV-2-reseptoreita hyvin varhaisesta vaiheesta alkaen. Istukka voisi olla vaikutuksen alainen ja tuhoutua milloin tahansa. Joten rokotus on vastaus raskaana oleville naisille vielä enemmän kuin ei-raskaana oleville ihmisille.

Ja jos naiset saavat SARS-CoV-2:n, he toipuvat. Heidän tulisi olla erittäin varovaisia seurannassa sikiön kasvun suhteen. Koska jos istukkaa on koetellut virus eikä se ole tappava, se voi vaikuttaa sikiön kasvuun. Ja tulisi olla erittäin, erittäin tietoinen riskistä sikiön kärsimyksen suhteen.