Aivoverenvuotojen asiantuntija, lääketieteen tohtori Mika Niemelä, korostaa ennaltaehkäisyn ratkaisevaa merkitystä aivoverenvuotojen lopputuloksissa. Hänen mukaansa verenpaineen hoito on tehokkain keino ehkäistä ongelmia. Verenpaineesta johtuvien verenvuotojen kirurginen hoito tuottaa usein vain vähän lisähyötyä. Tohtori Niemelä kiinnittää huomiota myös aivohalvausmuotojen maantieteellisiin eroihin ja huomauttaa, että verenvuotoaivohalvaukset esiintyvät yleisemmin Aasiassa. Aivoverenvuotojen ennuste on parantunut vain vähän viime vuosikymmenten aikana.
More from Diagnostic Detectives Network
Aivoverenvuodon hoito ja ennuste: painopisteenä ennaltaehkäisy
Hyppää kohtaan
- Ennaltaehkäisy keskeisenä lähestymistapana
- Kirurgisen hoidon rajoitukset
- Ennustetutkimuksen näkökohdat
- Aivohalvauksen maantieteelliset vaihtelut
- Hoidettavat verisuonivauriot
- Koko tekstitys
Ennaltaehkäisy keskeisenä lähestymistapana
Lääketieteen tohtori Mika Niemelä korostaa, että ennaltaehkäisy on paras keino torjua aivoverenvuotoa. Hän nostaa kohonneen verenpaineen hoidon keskeiseksi tekijäksi. Tämä lähestymistapa keskittyy taustasyihin oireiden hoidon sijaan. Tehokas verenpaineen säätely vähentää merkittävästi ensimmäisen aivoverenvuodon riskiä.
Kirurgisen hoidon rajoitukset
Lääketieteen tohtori Mika Niemelä käsittelee kirurgian rajallista roolia useimmissa aivoverenvuodoissa. Hän selittää, että leikkaushoitoa ei ole pystytty osoittamaan erityisen hyödylliseksi hypertonisissa verenvuodoissa, erityisesti aivokurkiaisen alueella. Poikkeuksena on takaraivontontin hematooma, joka aiheuttaa hydrokefaliaa. Näissä erikoistapauksissa kirurgista hoitoa voidaan suositella aivopaineen lievittämiseksi.
Ennustetutkimuksen näkökohdat
Lääketieteen tohtori Mika Niemelä jakaa näkemyksiä kolmen vuosikymmenen tutkimustyöstä Helsingissä. Hänen työnsä on keskittynyt aivoverenvuodon ennusteeseen vaikuttaviin varhais- ja myöhäistekijöihin. Valitettavasti sairauden kokonaisennuste ei ole parantunut merkittävästi tänä aikana. Tämä pysähtyneisyys korostaa sairauden haastavaa luonnetta ja parempien hoitomenetelmien kiireellistä tarvetta.
Aivohalvauksen maantieteelliset vaihtelut
Lääketieteen tohtorit Anton Titov ja Mika Niemelä tutkivat mielenkiintoisia epidemiologisia kaavoja. Aasialaisissa väestöissä hypertoniset aivoverenvuodot ovat yleisempiä kuin iskeemiset aivohalvaukset. Länsieurooppalaisilla väestöillä havaitaan päinvastainen trendi, jossa iskeeminen aivohalvaus on vallitsevampi. Tämä ero voi liittyä ravintoeroihin ja verenpaineen hoidon käytäntöihin eri maantieteellisillä alueilla.
Hoidettavat verisuonivauriot
Lääketieteen tohtori Mika Niemelä selventää, milloin kirurginen hoito on perusteltua. Hän huomauttaa, että leikkausta käytetään ainoastaan verenvuodon tietyille rakenteellisille syille. Näitä ovat aivokavernoomit, aivovaltimoiden aneurysmat ja arteriovenoosiset malformaatiot. Näiden verisuonipoikkeavuuksien suora hoito voi estää uusia verenvuotoja ja parantaa potilaan ennustetta merkittävästi.
Koko tekstitys
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Ennaltaehkäisy on paras tapa hoitaa aivoverenvuotoa. Kohonneen verenpaineen hoito on avainasemassa. Johtava aivokirurgi aivojen sisäisen verenvuodon hoitovaihtoehdoista ja ennusteesta. Aivoverenvuoto on yksi erityiskiinnostuksen kohteistasi kliinisessä työssä. Teet myös tutkimusta aivojen sisäisestä verenvuodosta.
Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Kyllä. Olen tutkinut aivoverenvuotopotilaiden ennusteeseen vaikuttavia varhais- ja myöhäistekijöitä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Mitä olet oppinut tutkimuksestasi aivojen verenvuodosta?
Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Aivoverenvuotoa on tutkittu täällä Helsingissä lähes 30 vuotta. Potilaista on tehty useita tapaussarjoja aivoverenvuodoista. Valitettavasti aivoverenvuodon ennuste ei ole parantunut merkittävästi. Sillä ei ole väliä hoidammeko aivoverenvuotoa vai emme.
Kirurgiaa ei ole osoitettu erityisen hyödylliseksi. Leikkaus ei auta juurikaan, kun hypertoninen aivoverenvuoto sijoittuu aivokurkiaisen alueelle. Verenvuoto voi sijaita myös takaraivontontissa ja aiheuttaa hydrokefaliaa.
Silloin hoitoa voidaan suositella lähinnä hydrokefalian vuoksi. Mutta jos takaraivontontin aivohematoomassa ei ole hydrokefaliaa, on parempi olla leikkaamatta verenvuotoa suoraan.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Ennaltaehkäisy on paras tapa hoitaa aivoverenvuotoa. Kohonneen verenpaineen hoito on avainasemassa. Kohonnut verenpaine, erityisesti Aasiassa, voi olla ongelma. Siellä hypertonisia aivoverenvuotoja on enemmän kuin iskeemisiä aivohalvauksia.
Länsimaissa on enemmän iskeemisiä aivohalvauksia kuin aivoverenvuotoja. Ehkä syynä on erilainen ruokavalio.
Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Länsieurooppalaisessa väestössä iskeeminen aivohalvaus on todennäköisesti suurempi ongelma kuin aivoverenvuoto. Mitä idemmäksi mennään, sitä useammin potilailla on kohonnutta verenpainetta. Verenpaine voi olla joko hoidettua tai hoitamatonta.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Potilailla voi olla hoitamatonta kohonnutta verenpainetta. Silloin aivoverenvuotoja esiintyy useammin.
Lääketieteen tohtori Mika Niemelä: Siksi ennaltaehkäisy on avainasemassa aivoverenvuodon ennusteessa. Ratkaisu ei ole kirurgiassa. Hoidamme ainoastaan aivokavernoomeja, aivoaneurysmoja tai arteriovenoosisia malformaatiota. Ne voivat olla aivojen verenvuodon syynä.