Aivoverenkiertohäiriöiden riski ja ehkäisy polykystisessä munuaistaudissa

Hyppää osioon

• Yhteys PKD:hen ja aivoverenkiertohäiriöihin
• Hiljainen repeämisriski ennen munuaisten vajaatoimintaa
• Nefrologin rooli ja seurantakuvantaminen
• Strategiat aivoverenkiertohäiriön repeämisriskin vähentämiseksi
• Tupakoinnin vaikutus aivoverenkiertohäiriön uusiutumiseen
• Tulehdukselliset tekijät aivoverenkiertohäiriön muodostumisessa

Yhteys PKD:hen ja aivoverenkiertohäiriöihin

Aivoverenkiertokirurgi, tohtori Peng Chen, MD, korostaa munuaissairauden ja aivojen terveyden välistä keskeistä yhteyttä. Hän huomauttaa, että jopa 9 % polykystiseen munuaistautiin (PKD) sairastuneista potilaista kehittyy aivoverenkiertohäiriö. Tämä korostaa monitieteisen lähestymistavan tärkeyttä potilaan hoidossa, jossa munuaisspesialistien ja neurokirurgien yhteistyö on välttämätöntä.

Hiljainen repeämisriski ennen munuaisten vajaatoimintaa

Tohtori Peng Chenin mukaan erityisen huolestuttavaa on, että monet PKD-potilaat kokevat aivoverenkiertohäiriön repeämisen ennen kuin heille kehittyy munuaisten vajaatoiminta. Tämä tarkoittaa, että potilaan ensimmäinen merkittävä kliininen tapahtuma saattaa olla hengenvaarallinen aivojen verenvuoto, eikä munuaisongelma. Potilas saattaa olla täysin tietämätön taustalla olevasta polykystisestä munuaistaudista tai hiljaisesti kehittyvästä aivoverenkiertohäiriöstä.

Nefrologin rooli ja seurantakuvantaminen

Tohtori Chen huomauttaa, että nämä potilaat ovat usein nefrologin hoidossa, joka seuraa heidän munuaisten toimintaa. Varhainen aivoverenkiertotapahtuma, kuten aivoverenkiertohäiriön repeäminen, voi kuitenkin olla välittömästi vaarallisempi kuin munuaisongelma. Siksi hän suosittelee, että nefrologit määräävät ennakoivasti seurantakuvantamista. Aivojen magneettikuvaus (MRI) on suositeltavaa toteuttaa 10 vuoden välein PKD-potilaille tai niille, joilla on perheessä aivoverenkiertohäiriöitä, seuloaakseen mahdollisen komplikaation.

Strategiat aivoverenkiertohäiriön repeämisriskin vähentämiseksi

Potilaille, joilla on todettu leikkausta vaatimaton repeämätön aivoverenkiertohäiriö, tohtori Peng Chen korostaa riskin vähentämisen tärkeyttä. Ehkäisyn kulmakiviin kuuluvat muutettavissa olevat elämäntapatekijät. Verenpaineen säätely on ensisijaista, sillä korkea verenpaine rasittaa aivoverenkiertohäiriön heikentynyttä seinämää. Tämä on yksi tehokkaimmista toimenpiteistä, jonka potilas voi tehdä repeämisen ehkäisemiseksi.

Tupakoinnin vaikutus aivoverenkiertohäiriön uusiutumiseen

Tohtori Chen esittää vahvoja näyttöjä tupakoinnin vaaroista aivoverenkiertohäiriöpotilailla. Hän viittaa kliiniseen tutkimukseen, joka osoittaa, että potilailla, jotka jatkoivat tupakointia aivoverenkiertohäiriön kelakkeutushoidon jälkeen, oli 400 % suurempi riski saada uusi aivoverenkiertohäiriö verrattuna tupakoinnin lopettaneisiin. Tämä nelinkertainen riski tekee lopettamisesta yhden tehokkaimmista saatavilla olevista ehkäisevistä toimenpiteistä.

Tulehdukselliset tekijät aivoverenkiertohäiriön muodostumisessa

Keskustelussaan tohtori Anton Titovin kanssa tohtori Peng Chen käsitteli myös aivoverenkiertohäiriöiden taustalla olevaa kehittyvää tiedettä. Hän huomauttaa, että tutkimus paljastaa yhä enemmän tulehduksellisten tekijöiden roolista aivoverenkiertohäiriön seinämän korjaus- ja repeämisprosessissa. Kasvava biologian ymmärtäminen auttaa selittämään, miksi systeemiset tekijät kuten tupakointi ja kohonnut verenpaine ovat niin tuhoisia, sillä ne edistävät tulehdusta ja heikentävät verisuonien seiniä.

Koko transkriptio

Tohtori Peng Chen, MD: Puhuttaessa munuaissairaudesta ja aivoverenkiertohäiriöistä, 9 % polykystiseen munuaistautiin sairastuneista potilaista kehittyy aivoverenkiertohäiriö. Munuaistautiyhdistyksen tutkimuksen mukaan monet polykystiseen munuaistautiin sairastuneet potilaat kokevat aivoverenkiertohäiriön repeämisen ennen kuin heille kehittyy munuaisten vajaatoiminta.

Se on hyvin mielenkiintoista! Eli ei välttämättä tiedetä, että heillä on munuaisongelma tai munuaisten vajaatoiminta tai mitään viitteitä siitä, että heillä saattaa itse asiassa olla toinen ongelma aivoissa.

Aivan! Ja nämä potilaat ovat usein erinomaisen nefrologin hoidossa; heidän munuaistensa toiminta on kompensoitu. Mutta samaan aikaan heillä on varhainen aivoverenkiertotapahtuma, joka on ongelmallisempi kuin heidän munuaisongelmansa.

Nefrologit ovat yleensä melko hyviä kiinnittämään huomiota ja seuraamaan tätä asiaa seurantakuvantamisella (MRI), ja sitä suosittelemmekin toteutettavan 10 vuoden välein potilaille, joilla on perheessä aivoverenkiertohäiriöitä tai potilaille, joilla on PKD, polykystinen munuaistauti.

Niille potilaille, joilla on todettu aivoverenkiertohäiriö, mutta joille leikkausta ei välttämättä tarvita tai joilla ei ole ollut aivoverenkiertohäiriön repeämistä eikä hoitoa, minusta pitäisi ehdottomasti pyrkiä vähentämään aivoverenkiertohäiriön repeämisriskiä.

Nyt tiedämme enemmän aivoverenkiertohäiriön seinämän korjaus-repeämis-korjausprosessissa mukana olevista tulehduksellisista tekijöistä. Mutta yleisesti ottaen uskomme kuitenkin, että tupakoinnin lopettaminen ja verenpaineen säätely on yksi parhaista itselle hyödyllisistä asioista, joita voi tehdä vähentääkseen aivoverenkiertohäiriön repeämisriskiä tai ehkäistäkseen repeämisen.

Muutama vuosi sitten tehtiin kliininen tutkimus, jossa havaittiin, että niillä potilailla, joiden aivverenkiertohäiriö oli hoidettu kelakkeutuksella, jos jatkat tupakointia, on 4 kertaa suurempi riski saada aivoverenkiertohäiriön uusiutuminen verrattuna niihin potilaisiin, jotka olivat lopettaneet tupakoinnin.