Edistynyt maksaa säästävä leikkaus primaariseen ja metastatttiseen maksasyöpään

Hyppää osioon

• Maksaa säästävän leikkauksen tavoite
• Vaskulaarisen puristamisen riskit
• Vesisuihkudissektion tekniikka
• Pehmeän dissektoinnin edut
• Maksan vajaatoiminnan ehkäisy
• Koko tekstitys

Maksaa säästävän leikkauksen tavoite

Maksanleikkaus on keskeinen hoitomuoto sekä primaarisessa maksasyövässä että esimerkiksi paksusuolisyövästä levinneissä metastaseissa. Tohtori Christoph Maurer korostaa, että monimutkaisen leikkauksen ensisijaisena tavoitteena on säilyttää mahdollisimman paljon terveitä maksakudoksia. Tämä maksaa säästävä filosofia on ratkaisevan tärkeä potilaan parhaan mahdollisen lopputuloksen saavuttamiseksi. Lähestymistapa priorisoi elimen toiminnan ylläpitämistä samalla, kun kaikki syöpäpesäkkeet poistetaan täydellisesti.

Vaskulaarisen puristamisen riskit

Yleinen verenvuodon hallintamenetelmä maksaleikkauksissa on vaskulaarinen puristus. Tohtori Anton Titov käsittelee, kuinka tämä toimenpide pysäyttää verenkierron maksassa. Tohtori Christoph Maurer puolestaan selittää, että verenkierron pysähtyminen (iskemia) aiheuttaa merkittävää vauriota maksalle. Elimen toiminta heikkenee leikkauksen aikana ja sen jälkeenkin. Tämä hapettomuudesta johtuva vaurio terveeseen jäljelle jääneeseen kudokseen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja hidastaa potilaan toipumista.

Vesisuihkudissektion tekniikka

Tohtori Christoph Maurer käyttää puristamisen sijasta hienostunutta vaihtoehtoa: pehmeää vesisuihkudissektiota. Tämä kehittynyt tekniikka hyödyntää paineistettua vesivirtaa maksakudoksen varovaseen erotteluun. Vesisuihku irrottaa kudoksen hallitusti, paljastaen verisuonet ja sappitiehyet selkeästi. Parantunut näkyvyys antaa kirurgille mahdollisuuden sitoa tai sulkea nämä rakenteet tarkasti ja rauhallisesti vähäisellä verenmenetyksellä. Menetelmä on erittäin luotettava, vaikka se voi viedä hieman enemmän aikaa kuin perinteiset tekniikat.

Pehmeän dissektoinnin edut

Puristamattoman vesisuihkutekniikan hyödyt potilaan toipumiselle ovat merkittävät. Tohtori Christoph Maurer korostaa, että iskemian välttäminen on keskeinen etu. Terve jäljelle jäänyt maksa säilyy vahingoittumattomana, mikä vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Potilaat voivat paremmin toipumisaikana ja pääsevät usein kotiutuvat nopeammin. Tämä parantaa potilaan elämänlaatua ja vähentää leikkaukseen ja sairaalahoitoon liittyviä kokonaiskustannuksia.

Maksan vajaatoiminnan ehkäisy

Tämä kirurginen lähestymistapa on erityisen tärkeä, kun potilaalla on jäljellä vain vähän maksakudosta. Tohtorit Anton Titov ja Christoph Maurer keskustelevat tilanteista, joissa kasvaimen poiston jälkeen jäljelle jää vain 30–35 % alkuperäisestä maksan tilavuudesta. Tämän pienen jäljelle jääneen osan toiminnan säilyttäminen on elintärkeää. Maksan vajaatoiminta on vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen leikkauskomplikaatio. Pehmeää dissektointimenetelmää käyttämällä kirurgit vähentävät merkittävästi leikkauksen jälkeisen maksan vajaatoiminnan riskiä ja suojelevat potilasta tältä vakavalta vaaralta.

Koko tekstitys

Maksanleikkaus on tärkeä osa sekä primaaristen että metastatttisten maksakasvainten hoitoa. Mitkä ovat parhaat hoidon vaihtoehdot maksasyöpään? Mahdollisimman paljon terveen maksan säilyttäminen on yksi hoidon päätavoitteista.

Tohtori Anton Titov, MD: Jatketaan maksanleikkausta koskevaa keskustelua. Maksanleikkaus on yleinen menetelmä metastatttisten kasvainten, kuten paksusuolisyövän etäpesäkkeiden, poistossa. Sillä hoidetaan myös primaarisia maksakasvaimia, kuten maksasyöpää (hepatosellulaarinen karsinooma). Leikkausten suurin riskitekijä maksassa on verenvuoto.

Useimmat kirurgit pysäyttävät leikkauksen aikana verenkierron maksaan. Tätä kutsutaan vaskulaariseksi puristukseksi. Mutta verenkierron estäminen mihin tahansa elimeen, myös maksaan, heikentää sen toimintaa. Verisuonten puristus estää verenkierron, ja maksan toiminta heikkenee leikkauksen jälkeenkin.

Olet kehittänyt erityisen leikkaustekniikan, jossa vaskulaarista puristusta ei käytetä. Millainen on maksasyöpäleikkausmenetelmäsi? Miten se hyödyttää primaarisessa tai metastatttisessa maksasyövässä sairastavia potilaita?

Tohtori Christoph Maurer, MD: Ehkä on hieman liioiteltua sanoa, että kehitimme tämän tekniikan. Mutta käytämme erittäin varovasta maksan dissektointimenetelmää. Hyödynnämme pehmeää vesisuihkudissektiota kasvaimen varovaseen poistamiseen maksasta.

Vesisuihkutekniikassa maksakudos vaurioituu hallitusti, mutta se paljastaa verisuonet ja sappitiehyet hyvin jokaisessa maksan osassa. Näin voit sitoa verisuonia ja sappitiehyitä tai sulkea ne rauhallisesti ilman verenvuotoa.

Tämä antaa kirurgille erinomaisen hallinnan leikkauksen aikana. Toimenpide voi viedä hieman enemmän aikaa. Muut dissektointitekniikat ovat nopeampia, mutta ne edellyttävät verenkierron pysäyttämistä maksaan.

Tämä maksasyöpäleikkaustekniikka on erittäin luotettava. Näet maksan rakenteet erittäin selkeästi ja voit sulkea verisuonet varmasti. Tämä on luultavasti syy siihen, miksi useimmat maksakirurgit käyttävät vesisuihkudissektoria split-liver-leikkauksissa.

Koska vesisuihkudissektio näyttää maksan verisuonirakenteet erinomaisesti, voit suorittaa leikkauksen vähäisillä riskeillä. Leikkauksen jälkeen verenmenetys on vähäistä ja olet välttänyt maksakudoksen hapenpuutteen.

Se tarkoittaa, että terveeseen jäljelle jääneeseen maksaan ei aiheudu hapettomuusvauriota. Tämä on erittäin tärkeää leikkauksen jälkeiselle toipumiselle. Potilailla on vähemmän komplikaatioita, he voivat paremmin toipumisaikana ja pääsevät kotiin nopeammin. Lopulta säästät myös leikkauksen aiheuttavia kustannuksia.

Tohtori Anton Titov, MD: Eli tämä on tärkeää. Varovainen maksan dissektointitekniikka ilman verenkierron pysäyttämistä parantaa maksan toimintaa leikkauksen jälkeen. Se parantaa myös potilaan elämänlaatua. Maksanleikkausmenetelmä, jossa verenkiertoa ei pysäytetä, parantaa maksan suorituskykyä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Tohtori Christoph Maurer, MD: Ehdottomasti. Yksi tärkeimmistä asioista on seuraava: usein leikkauksen jälkeen potilaalla on jäljellä vain kriittinen määrä maksaa, esimerkiksi 30–35 % alkuperäisestä tilavuudesta. Silloin olet erittäin tyytyväinen, että olet säilyttänyt tämän terveen jäljelle jääneen maksan vahingoittumattomana.

Näin riski maksan vajaatoimintaan on pienempi. Maksan vajaatoiminta leikkauksen jälkeen on aina mahdollisesti hengenvaarallinen tilanne.

Tohtori Anton Titov, MD: Tämä on erittäin tärkeää kaikkien maksasyöpäpotilaiden ymmärtää ennen kirurgin valintaa.

Tohtori Christoph Maurer, MD: Aivan oikein.