Radioterapiaan erikoistunut johtava asiantuntija, lääketieteen tohtori Stephan Bodis, käsittelee paikallisesti uusiutuvan rintasyövän tehokkaita hoitostrategioita. Hän korostaa sädehoidon etulyöntiasemaa kemoterapiaan verrattuna, pitää mastektomiaa kultakautenaan sekä esittelee innovatiivisia hoitomuotoja, kuten hypertermiaa yhdistettynä hypofraktioituun sädehoitoon potilaille, joilla on aiempaa sädehoitoa rintaseinään.
More from Diagnostic Detectives Network
Edistyneet hoitovaihtoehdot paikallisesti uusiutuneeseen rintasyöpään
Hyppää osioon
- Paikallis-alueellisen rintasyövän uusiutumisasteet
- Miksi sädehoito on parempi kuin kemoterapia
- Mastektomia ensisijaisena hoidossa
- Innovatiiviset sädehoitomenetelmät
- Hypertermia hypofraktioidun sädehoidon kanssa
- Sädehoidon myrkyllisyysriskin hallinta
- Lääketieteellisen toisen mielipiteen tärkeys
- Koko tekstitys
Paikallis-alueellisen rintasyövän uusiutumisasteet
Noin 30 % rintasyöpäpotilaista kohdataan paikallis-alueellinen uusiutuminen, jossa syöpä palaa joko rintaan tai lähialueen imusolmukkeisiin. Lääketieteen tohtori Stephan Bodis korostaa, että tämä ilmiö on erityisen yleistä rintaa säästävän leikkauksen jälkeen, mikä tekee hoidon valinnoista monimutkaisia. Uusiutumisen muodot vaihtelevat alkuperäisen hoidon mukaan: osalla potilaista syöpä uusiutuu säilyneessä rintakudoksessa, kun toisilla kehittyy rintaseinämän kasvaimia mastektomian jälkeen.
Miksi sädehoito on parempi kuin kemoterapia
Lääketieteen tohtori Stephan Bodis toteaa, että sädehoito on huomattavasti tehokkaampaa kuin kemoterapia paikallisen rintasyövän uusiutumisen hoidossa, sillä kemoterapian tehoon tähän tarkoitukseen ei ole vahvaa näyttöä. "Sädehoito uusiutuneen rintasyövän hoidossa on paljon tehokkaampaa kuin aiemmin oletimme", hän sanoo. Tehokkuus säilyy myös silloin, kun syöpä palaa aiemmin säteillylle alueelle, vaikka tällöin tarvitaan erikoistuneita menetelmiä myrkyllisyyden vähentämiseksi.
Mastektomia ensisijaisena hoidossa
Potilaille, joilla on uusiutuma rintaa säästävän hoidon jälkeen, lääketieteen tohtori Stephan Bodis pitää mastektomiaa rekonstruktion kanssa kultastandardina. "Vakiokäytännön tulisi edelleen olla vakuuttaa potilas mastektomian tarpeellisuudesta", hän neuvoo, ja huomauttaa, että tämä lähestymistapa tarjoaa lopullisen hoidon ennustettavin tuloksin. Kosmeettiset rekonstruktiovaihtoehdot tulisi räätälöidä potilaan toiveiden ja kirurgin suositusten mukaan, mikä luo henkilökohtaisia hoitopolkuja.
Innovatiiviset sädehoitomenetelmät
Kun potilaat kieltäytyvät mastektomiasta, hypofraktioitu pienen tilavuuden sädehoito nousee vaihtoehdoksi, vaikka tohtori Bodis korostaakin, että sitä tulisi tarjota vain kliinisten tutkimusprotokollien puitteissa. Kaksi eurooppalaista protokollaa ohjaa tätä lähestymistapaa paikallisiin uusiutumisiin. Potilaille, joilla on rintaseinämän uusiutuma mastektomian ja aiemman sädehoidon jälkeen, perinteinen uudelleensäteily osoittautuu liian myrkylliseksi, mikä edellyttää vaihtoehtoisia strategioita.
Hypertermia hypofraktioidun sädehoidon kanssa
Lääketieteen tohtori Stephan Bodis raportoi poikkeuksellisia tuloksia yhdistämällä pintahypertermian kohtuullisen annoksen hypofraktioituun sädehoitoon, saavuttaen yli 90 %:n paikallisen kontrollin 30 peräkkäisellä potilaallaan. Tämä Alankomaissa kehitetty menetelmä minimoi myrkyllisyyden säilyttäen tehokkuuden rintaseinämän uusiutumissa aiemmin säteillyillä alueilla. Potilaat raportoivat erinomaisista kosmeettisista tuloksista, ja menetelmästä on tulossa ensisijainen hoitovaihtoehto useissa eurooppalaisissa keskuksissa.
Sädehoidon myrkyllisyysriskin hallinta
Täysimittainen uudelleensäteily sisältää vakavia riskejä, kuten kylkiluun nekroosin, krooniset rintaseinämän infektiot ja heikentyneen haavan paranemisen. Lääketieteen tohtori Stephan Bodis korostaa, että nämä komplikaatiot edellyttävät huolellista potilasvalintaa ja tekniikan muokkaamista. Hypertermia-hypofraktiointiprotokolla kohdentuu erityisesti näihin huolenaiheisiin, mahdollistaen tehokkaan uudelleenhoidon säilyttäen kudosten eheyden ja potilaiden elämänlaadun.
Lääketieteellisen toisen mielipiteen tärkeys
Ottaen huomioon uusiutuneen rintasyövän hoidon monimutkaisuuden, lääketieteen tohtori Stephan Bodis korostaa toisen mielipiteen arvoa optimaalisten sädehoitosuunnitelmien ja yhdistelmähoitojen vahvistamiseksi. Tarkkailulääketieteelliset lähestymistavat edellyttävät kaikkien vaihtoehtojen perusteellista arviointia, erityisesti potilailla, joilla on metastsaattisia leesioita tai haastavia uusiutumiskuvioita. Toinen mielipide auttaa varmistamaan pääsyn edistyneimpiin protokolliin, kuten hypertermialla tehostettuun sädehoitoon.
Koko tekstitys
Sädehoito on tehokkaampaa kuin kemoterapia rintasyövän paikallisen uusiutumisen hoidossa. Kirurginen hoito, mastektomia, on kuitenkin paras hoitomuoto. Sädehoidon myrkyllisyys on merkittävä huolenaihe paikallisesti uusiutuneen rintasyövän hoidossa.
Paikallisesti uusiutuneen rintasyövän hoitovaihtoehdot sisältävät useita lähestymistapoja. 30 % rintasyöpäpotilaista kehittää paikallisen uusiutumisen, kun toisilla ilmenee alueellinen uusiutuminen. Sädehoito on tehokkaampaa kuin kemoterapia erityisesti potilailla, joilla on paikallinen uusiutuminen aiemman rintaseinämän sädehoidon jälkeen.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Siirrytään rintasyövän hoitoon. 30 % rintasyöpäpotilaista kehittää paikallisen uusiutumisen, ja osalla voi kehittyä alueellinen uusiutuminen. Tätä kutsutaan paikallis-alueelliseksi uusiutuvaksi rintasyöväksi. Näillä potilailla syöpä palaa.
Rintasyövän paikallinen uusiutuminen on erityinen ongelma erityisesti rintaa säästävän leikkauksen jälkeen. Olet käyttänyt useita innovatiivisia sädehoitostrategioita uusiutuvassa rintasyövässä. Joskus syöpäkasvaimet palaavat paikallisesti tai alueellisesti rintaseinämään. Kuinka tehokas sädehoito on uusiutuneeseen rintasyöpään, erityisesti paikallis-alueellisessa uusiutumisessa?
Lääketieteen tohtori Stephan Bodis: Mielestäni sädehoito uusiutuneen rintasyövän hoidossa on paljon tehokkaampaa kuin aiemmin luulimme. Se on ehdottomasti tehokkaampaa kuin kemoterapia, jolla ei ole näyttöä paikallisen uusiutumisen hoidossa.
Paikallisessa uusiutumisessa on useita tilanteita. Osalla potilaista on rintaa säästävä hoito, ja uusiutuma ilmenee rinnassa. Nämä potilaat haluavat joskus säilyttää rinnan. Toisilla potilailla on tehty mastektomia, ja uusiutuma ilmenee rintaseinämässä aiemman sädehoidon jälkeen.
Lääketieteen tohtori Stephan Bodis: Ensimmäisessä tilanteessa vakiokäytännön tulisi edelleen olla vakuuttaa potilas mastektomian tarpeellisuudesta. Kosmeettinen rekonstruktio tulisi tehdä potilaan toiveiden ja kirurgin suositusten mukaan.
Mikä tahansa kosmeettinen toimenpide rinnan rekonstruoimiseksi mastektomian jälkeen voi olla hyväksyttävä. Tämä on vakiintunut ja näyttöön perustuva hoitoprosessi. Jos potilas kieltäytyy mastektomiasta, hypofraktioitu pienen tilavuuden sädehoito voi olla vaihtoehto, mutta vain kliinisten tutkimusprotokollien puitteissa.
En suosittele tämän hoidon tarjoamista protokollien ulkopuolella. Euroopassa on kaksi käynnissä olevaa protokollaa, joita voidaan käyttää perustana paikallisen uusiutumisen hoidolle sädehoidolla.
En puhu nyt potilaista, joille on tehty aluksi rintaa säästävä hoito ja sädehoito, ja joilla sitten ilmenee paikallinen uusiutuminen. He hyväksyvät usein mastektomian, mikä on lopullinen hoito. Vain jos uusiutumisessa on huonoja ennusteellisia piirteitä, kuten R1-resektio, voidaan harkita rintaseinämän sädehoitoa lisähoidoksi.
Lääketieteen tohtori Stephan Bodis: Puhun nyt potilaista, joille on tehty mastektomia, mutta joilla on silti rintaseinämän uusiutumina aiemmasta sädehoidosta huolimatta. Täysimittainen toinen sädehoitokierros ei ole mahdollista myrkyllisyyden vuoksi.
Pitkäaikaiset myrkyllisyyshaitat, kuten kylkiluun nekroosi, vakavat infektiot ja haavan paranemisen ongelmat, ovat merkittäviä huolenaiheita. Tällöin standardihoitona tulisi olla pintahypertermia kohtuullisen annoksen hypofraktioidun sädehoidon kanssa.
Tämä on yksi parhaiten vakiintuneista menetelmistä paikallisesti uusiutuneen rintasyövän hoitoon, erityisesti kun aiempi hoito on sisältänyt sädehoitoa. Meta-analyysit osoittavat, että se on ensisijainen vaihtoehto joissakin maissa, kuten Alankomaissa.
Lääketieteen tohtori Stephan Bodis: Viimeisen kahden ja puolen vuoden aikana olemme onnistuneesti hoidaneet vähintään 30 peräkkäistä potilasta hypertermian ja sädehoidon yhdistelmällä. Paikallinen kontrolli on erinomaista, yli 90 %. Potilaat arvioivat kosmeettiset tulokset erittäin hyviksi.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Nämä ovat erittäin hyviä tuloksia paikallisesti uusiutuneen rintasyövän hoidossa. Sädehoitovaihtoehdot osoittavat, että sädehoito on tehokasta rintaseinämän paikallisessa uusiutumisessa, erityisesti hypertermian kanssa yhdistettynä.