10 vuotta kestäneessä, yli 600 000 hongkongilaisen osallistumalla toteutetussa tutkimuksessa havaittiin, että pienen annoksen aspiriinin pitkäaikainen käyttö (keskimäärin 80 mg päivässä 7,7 vuoden ajan) vähensi kokonaissyöpäriskiä 25 %. Aspiriinia käyttäneillä oli erityisen vahva suoja maksasyöpää (51 % riskin alennus), mahasyöpää (58 % alennus) ja haimasyöpää (46 % alennus) vastaan. Rintasyöpäriski nousi kuitenkin 14 %. Vaikka tutkimus osoitti selkeää suojaavaa vaikutusta useita syöpiä vastaan, tutkijat varoittavat säännöllisen aspiriinikäytön aloittamisesta syöpäehkäisyyn ennen kuin tulokset vahvistetaan lisätutkimuksin.

Pitkäaikainen pienen annoksen aspiriinin käyttö saattaa vähentää useiden syöpien riskiä kiinalaisessa väestössä, mutta ei rintasyöpää

Sisällysluettelo

• Miksi tämä tutkimus on merkittävä
• Miten tutkimus suoritettiin
• Yksityiskohtaiset syöpäriskitulokset
• Käytön keston merkitys
• Mitä tämä tarkoittaa potilaille
• Tutkimuksen rajoitukset
• Potilassuositukset
• Lähdetiedot

Miksi tämä tutkimus on merkittävä

Aspiriinia käytetään laajalti sydänkohtausten ja aivohalvausten ehkäisyssä, mutta sen mahdollista syöpäehkäisyvaikutusta on tutkittu lähinnä länsimaissa. Tutkijat eivät olleet varmoja, pätevätkö nämä hyödyt aasialaisiin väestöihin, joilla on erilainen geneettinen tausta ja syöpäprofiili. Tämä tutkimus pyrki täyttämään aukon tarkastelemalla, kuinka pitkäaikainen pienen annoksen aspiriinin käyttö vaikuttaa syöpäriskiin erityisesti kiinalaisilla potilailla.

Aiemmat tutkimukset olivat antaneet ristiriitaisia tuloksia. Jotkut länsimaiset tutkimukset havaitsivat aspiriinin vähentävän paksu- ja peräsuolen syövän riskiä 26–32 %, kun taas toiset eivät löytäneet vaikutusta muihin syöpiin. Yhdysvaltalainen naisten terveystutkimus lähes 40 000 osallistujalla ei osoittanut riskin alenemista. Koska syöpä aiheuttaa maailmanlaajuisesti noin 14 miljoonaa uutta tapausta ja 8 miljoonaa kuolemaa vuosittain, tehokkaiden ehkäisystrategioiden löytäminen on ratkaisevan tärkeää. Tämä Hongkongin tutkimus tarjoaa ensimmäisen laajan aineiston aasialaisesta väestöstä aspiriinin mahdollisista suojaavista vaikutuksista eri syöpiä vastaan.

Miten tutkimus suoritettiin

Tutkijat analysoivat 612 509 aikuisen potilastietoja Hongkongin julkisesta terveydenhuollosta seuraavin menetelmin:

• Tutkimuksen kesto: 13 vuoden seuranta (2000–2013)
• Osallistujat: 204 170 aspiriinia käyttänyttä, jotka yhdistettiin 408 339 käyttämättömään (suhde 1:2)
• Osallistumiskriteerit:
  • Aikuiset, joille oli määrätty aspiriinia vähintään 6 kuukauden ajan vuosina 2000–2004
  • Keski-ikä: 67,5 vuotta
  • Aspiriiniannoksen mediaani: 80 mg päivässä
  • Keskimääräinen käyttökesto: 7,7 vuotta
• Vertailuryhmä: Käyttämättömät, joille ei ollut määrätty aspiriinia koko tutkimusjakson aikana
• Datalähde: Kattavat sähköiset terveystiedot, jotka käsittivät kaikki Hongkongin julkiset sairaalat ja terveysasemat (palveli yli 7 miljoonaa ihmistä)

Tutkijat seurasivat syöpädiagnooseja standardoiduilla lääketieteellisillä koodeilla (ICD-9/ICD-10). He käyttivät kehittyneitä tilastollisia menetelmiä (Coxin suhteellisten riskien regressioanalyysi käänteistodennäköisyyspainotuksella) huomioimaan muut lääkitykset, jotka saattavat vaikuttaa syöpäriskiin, kuten tulehduskipulääkkeet (NSAID), verenohennuslääkkeet ja diabeteslääkkeet. Tämä auttoi eristämään aspiriinin vaikutukset muista tekijöistä.

Yksityiskohtaiset syöpäriskitulokset

Tutkimus dokumentoi 97 684 syöpätapausta seurantajakson aikana. Tässä on kuinka aspiriini vaikutti riskiin erityissyöpiin:

Syövät, joilla riski väheni merkitsevästi

• Maksasyöpä: 51 % alentunut riski (RR: 0,49; 95 % CI: 0,45–0,53)
• Mahasyöpä: 58 % alentunut riski (RR: 0,42; 95 % CI: 0,38–0,46)
• Haimasyöpä: 46 % alentunut riski (RR: 0,54; 95 % CI: 0,47–0,62)
• Paksu- ja peräsuolen syöpä: 29 % alentunut riski (RR: 0,71; 95 % CI: 0,67–0,75)
• Keuhkosyöpä: 35 % alentunut riski (RR: 0,65; 95 % CI: 0,62–0,68)
• Ruokatorven syöpä: 41 % alentunut riski (RR: 0,59; 95 % CI: 0,52–0,67)
• Leukemia (verisyöpä): 33 % alentunut riski (RR: 0,67; 95 % CI: 0,57–0,79)

Syövät, joilla ei merkitsevää muutosta

• Munuaissyöpä (RR: 1,01)
• Rakkosyöpä (RR: 1,06)
• Eturauhassyöpä (RR: 0,95)
• Multipliemyeloomi (luuydinsyöpä) (RR: 0,95)

Syöpä, jolla riski nousi

• Rintasyöpä: 14 % korkeampi riski naisilla (RR: 1,14; 95 % CI: 1,04–1,25)

Kokonaisuudessaan aspiriinia käyttäneillä oli 25 % alhaisempi kokonaissyöpäesiintyvyys verrattuna käyttämättömiin (13,2 % vs 17,3 %). Yleisimmät syövät olivat keuhkosyöpä (3,0 % aspiriinia käyttäneillä vs 4,6 % käyttämättömillä) ja paksu- ja peräsuolen syöpä (2,5 % vs 3,3 %). Kaikki riskin alenemat olivat tilastollisesti erittäin merkitseviä (p<0,001) lukuun ottamatta rintasyövän nousua (p=0,004).

Käytön keston merkitys

Kun tutkijat analysoivat eri seurantajaksoja, he havaitsivat, että suoja joihinkin syöpiin vahvistui pidemmän aspiriinin käytön myötä, kun taas rintasyöpäriski kasvoi ajan myötä:

Vaikutukset olivat johdonmukaisia sukupuolten ja ikäryhmien (alle 65 vs 65+) välillä. Tärkeää on, että tyypillinen aspiriiniannos oli pieni (mediaani 80 mg päivässä), mikä osoitti merkitseviä vaikutuksia jopa tällä pienellä annoksella.

Mitä tämä tarkoittaa potilaille

Tämä tutkimus tarjoaa vahvimman todistusaineiston toistaiseksi siitä, että pitkäaikainen pienen annoksen aspiriinin käyttö saattaa vähentää useiden syöpien riskiä aasialaisissa väestöissä. Suojavaikutukset olivat erityisen vahvoja ruoansulatuskanavan syöville (maksa, maha, haima, ruokatorvi, paksu- ja peräsuoli) ja ulottuivat keuhkosyöpään ja leukemiaan. Nämä löydökset ovat erityisen tärkeitä, koska:

• Suoja ilmaantui suhteellisen pienillä annoksilla (80 mg päivässä)
• Hyödyt kasvoivat pidemmän käyttöajan myötä useimpiin syöpiin
• Vaikutukset havaittiin väestössä, jolla on erilainen geneettinen tausta ja syöpäprofiili kuin länsimaissa

Kuitenkin 14 %:n kasvanut rintasyöpäriski naisilla, jotka käyttivät aspiriinia, on huolestuttava ja vaatii lisätutkimusta. Tämä löydös on ristiriidassa joidenkin aiempien länsimaisten tutkimusten kanssa, jotka viittasivat aspiriinin saattavan suojata rintasyöpää vastaan, korostaen tärkeitä väestöeroja.

Tutkijat uskovat, että aspiriinin tulehdusta estävät vaikutukset saattavat selittää sen syöpää suojaavia ominaisuuksia. Krooninen tulehdus edesauttaa syövän kehittymistä, ja aspiriini estää tulehduksen reittejä. Eri tulokset rintasyövälle viittaavat siihen, että aspiriini saattaa vaikuttaa hormoniin liittyviin syöpiin eri tavalla aasialaisilla naisilla.

Tutkimuksen rajoitukset

Vaikka tämä oli suuri ja hyvin suunniteltu tutkimus, useita rajoituksia tulisi harkita:

• Havainnointimuoto: Tämä ei ollut satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joten se ei voi todistaa, että aspiriini suoraan aiheuttaa alentunutta syöpäriskiä. Aspiriinia käyttäneillä ihmisillä saattaa olla erilaisia terveystottumuksia kuin käyttämättömillä.
• Hongkong-spesifisyys: Tulokset eivät välttämättä päde muihin väestöihin, joilla on erilainen geneettinen tausta, ruokavalio tai ympäristöaltistus.
• Vain reseptilääkitystiedot: Tutkimus ei pystynyt seuraamaan itsehoitolääkkeenä ostettua aspiriinin käyttöä, mikä saattoi johtaa jonkin verran virheelliseen luokitteluun.
• Lääketieteellinen indikaatiovinouma: Useimmat aspiriinia käyttäneet ottivat sitä sydäntautien hoitoon. Sydän- ja verisuonitauteja sairastavilla ihmisillä saattaa olla erilainen taustasyöpäriski.
• Rintasyöpälöydös: Lisääntynyt riski oli suhteellisen pieni ja vaatii vahvistusta muissa tutkimuksissa.

Tutkijat käyttivät kehittyneitä tilastollisia menetelmiä huomioimaan muut lääkitykset ja terveydentilat, mutta jotkin mitattomat tekijät saattoivat silti vaikuttaa tuloksiin.

Potilassuositukset

Näiden löydösten perusteella tutkijat antavat seuraavat suositukset:

1. Älä aloita aspiriinia pelkästään syövän ehkäisyyn: Vaikka tulokset ovat lupaavia, aspiriinilla on riskejä (kuten verenvuoto), jotka saattavat ylittää hyödyt terveillä ihmisillä.
2. Keskustele aspiriinin käytöstä lääkärin kanssa: Jos käytät jo pienen annoksen aspiriinia sydänterveyden vuoksi, keskustele näistä syöpävaikutuksista seuraavalla käynnillä.
3. Keskitty varmennettuun ehkäisyyn: Priorisoi vakiintuneita syövän ehkäisystrategioita kuten:
   • Säännöllinen seulonta (kolonoskopiat, mammografiat)
   • Tupakoinnin lopettaminen
   • Terveen painon ylläpito
   • Alkoholin rajoittaminen
4. Seuraa rintaterveyttä: Pitkäaikaisesti aspiriinia käyttävien naisten tulisi olla erityisen tarkkoja rintasyövän seulonnasta.
5. Odota lisäohjeita: Suuria satunnaistettuja tutkimuksia, jotka tarkastelevat erityisesti aspiriinia syövän ehkäisyyn aasialaisissa väestöissä, tarvitaan ennen lääketieteellisten ohjeiden muuttamista.

Tutkijat korostivat, että aspiriini ei saa korvata standardisyöpäseulontoja, edes niille syöville, joilla riski näyttää alentuneen. Hyödyt paksu- ja peräsuolen syövälle eivät esimerkiksi poista kolonoskopian tarvetta.

Lähdetiedot

Alkuperäinen tutkimusartikkeli: Long-term use of low-dose aspirin for cancer prevention: A 10-year population cohort study in Hong Kong
Tekijät: Kelvin K.F. Tsoi, Jason M.W. Ho, Felix C.H. Chan, Joseph J.Y. Sung
Lehti: International Journal of Cancer (Volume 145, Issue 2)
Julkaisupäivämäärä: 15. heinäkuuta 2019
DOI: 10.1002/ijc.32083

Tämä potilasystävällinen artikkeli perustuu vertaisarvioituun tutkimukseen ja säilyttää alkuperäisen tutkimuksen kaikki alkuperäiset tiedot, löydökset ja tilastolliset tulokset. Sitä on laajennettu noin 70 % alkuperäisen artikkelin pituudesta varmistaakseen kattavan käsittelyn parantaen samalla saavutettavuutta.