Rintakirurgian ja keuhkosyövän hoidon asiantuntija, tohtori Michael Lanuti, MD, kertoo, kuinka stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) ja perkutaaniablatio tarjoavat tehokkaita ei-kirurgisia vaihtoehtoja potilaille, jotka eivät ole leikkaushoidon ehdokkaita iän, heikentyneen keuhkotoiminnan tai muiden sairauksien vuoksi. Näillä menetelmillä saavutetaan paikallinen kontrolli 85–90 prosentissa varhaisvaiheen keuhkosyöpätapauksista.
More from Diagnostic Detectives Network
Kehittyneet ei-kirurgiset hoidot varhaisvaiheen keuhkosyövälle
Hyppää osioon
- SBRT-hoito keuhkosyöpään
- Läpikauttainen lämpöablatoiva hoito
- Radioaaltoterapia vs. kryoablatoiva hoito
- Ideaali kasvainkoko ja -sijainti
- Leikkaus pysyy kulta-standardina
- Potilasvalintakriteerit
- Hoitomenestysprosentit
SBRT-hoito keuhkosyöpään
Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) on vakiinnuttanut asemansa tehokkaana hoidona iäkkäille varhaisvaiheen keuhkosyöpäpotilaille. Tohtori Michael Lanuti, MD, korostaa, että SBRT tarjoaa erinomaisia paikallisia hoitovasteita, tyypillisesti 85–90 %:n tasolla. Tämä ei-invasiivinen sädehoitotekniikka kohdistaa voimakkaita sädeannoksia tarkasti kasvaimeen samalla suojellen tervettä keuhkokudosta.
Se on erityisen arvokas potilaille, jotka eivät kestä leikkausta heikentyneen sydän-keuhkokapasiteetin tai muiden merkittävien sairauksien vuoksi.
Läpikauttainen lämpöablatoiva hoito
Läpikauttainen lämpöablatoiva hoito tarjoaa toisen tehokkaan vaihtoehdon leikkausta vaativille keuhkokasvaimille. Tohtori Michael Lanuti, MD, kuvailee näitä "kuumiksi tai kylmiksi" keuhkosyöpähoidoiksi. Nämä vähän invasiiviset toimenpiteet sisältävät luotimen asettamisen suoraan kasvaimeen ihon läpi CT- tai ultraääniohjauksella.
Lämpöablatiotekniikat kehittyvät jatkuvasti, mikä mahdollistaa yhä suurempien kasvainten tehokkaan hoidon yhdellä käynnillä. Tämä tarjoaa ratkaisun potilaille, joille leikkaus ei ole mahdollinen.
Radioaaltoterapia vs. kryoablatoiva hoito
Valinta "kuuman" radioaaltoterapian (RFA) ja "kylmän" kryoablatoivan hoidon välillä riippuu kasvaimen tarkasta sijainnista. Tohtori Michael Lanuti, MD, selittää, että radioaaltoterapia tuhoaa syöpäsolut lämmöllä ja sopii parhaiten keuhkon reunan kasvaimille.
Kryoablatoiva hoito jäädyttää kasvaimen ja on suositeltava, kun muutos on lähellä kylkiluiden alla kulkevia interkostaalisia hermoja. Kryoterapia aiheuttaa näillä herkillä alueilla vähemmän hermo-ongelmia toimenpiteen jälkeen, mikä estää kivuliaan oireyhtymän selässä.
Ideaali kasvainkoko ja -sijainti
Läpikauttaisen ablatiivisen hoidon tehokkuus riippuu merkittävästi keuhkokasvaimen koosta ja sijainnista. Tohtori Lanutin mukaan radioaaltoterapia on tehokkain alle 3 senttimetrin kasvaimille. Suuremmilla kasvaimilla on usein korkeampi hoidon epäonnistumisriski.
Hän kuitenkin huomauttaa, että mikroaaltoablatiivisia luotimia voidaan joskus käyttää suurempien syöpämuutosten hoitoon. Kasvaimen sijainti on yhtä tärkeä: reunakasvaimet ovat yleensä helpommin saavutettavissa ja turvallisempia hoitaa kuin keskuskasvaimet, jotka sijaitsevat lähellä suuria hengitysteitä tai verisuonia.
Leikkaus pysyy kulta-standardina
Huolimatta ei-kirurgisten vaihtoehtojen edistymisestä, leikkaushoito pysyy keuhkosyövän kulta-standardina, kun se on mahdollista. Tohtori Michael Lanuti, MD, korostaa, että kirurginen resektio on ensisijainen valinta parantumisen saavuttamiseksi soveltuvilla potilailla. Ablatiivinen hoito tai SBRT tulevat kyseeseen vain, jos leikkaus ei ole mahdollinen.
Tohtori Anton Titov, MD, ja tohtori Lanuti vahvistavat, että jos potilas soveltuu leikkaukseen alhaisin riskein, leikkausta suositellaan vahvasti ensisijaisena hoitona.
Potilasvalintakriteerit
Oikean potilaan valinta kullekin paikalliselle hoidolle edellyttää moniammatillisen tiimin perusteellista arviointia. Nämä hoidot on suunnattu ensisijaisesti potilaille, jotka ovat liian iäkkäitä, joilla on heikko keuhkotoiminta tai jotka eivät kestä suurta leikkausta heikentyneen sydän-keuhkokapasiteetin vuoksi. Kuten tohtori Lanuti huomauttaa, jotkut potilaat ovat saaneet aiempaa sädehoitoa kasvainalueen läheisyydessä, mikä tekee SBRT:stä sopimattoman ja ablatiivisesta hoidosta paremman vaihtoehdon.
Jopa leikkaukseen soveltuvat potilaat, jotka kieltäytyvät leikkauksesta, voidaan harkita näille paikallisille hoidoille, vaikka leikkausta pidetään ylivertaisena parantumisen kannalta.
Hoitomenestysprosentit
Ei-kirurgisten paikallishoitojen menestys mitataan korkeilla paikallishallinta- ja vasteprosenteilla. Tohtori Michael Lanuti, MD, mainitsee SBRT:n vaikuttavat 85–90 %:n paikallishoitovasteet. Nämä tulokset tekevät SBRT:stä ja ablatiivisesta hoidosta vakuuttavia vaihtoehtoja tietylle potilasryhmälle, jolla muuten olisi vähäiset parantumismahdollisuudet.
Koko tekstitys
Tohtori Michael Lanuti, MD: Keuhkosyövän ei-kirurginen hoito kattaa stereotaktisen kehon sädehoidon (SBRT) ja läpikauttaisen ablatiivisen hoidon ("kuuma" ja "kylmä"). Jotkut keuhkosyöpäpotilaat ovat liian heikkoja tai vanhoja leikkaukseen, jolloin nämä uudet hoidot tulevat kyseeseen.
Keuhkosyöpää hoidetaan ensisijaisesti kirurgisella resektiolla, kun se on mahdollista. Leikkaus voidaan tehdä joko avoleikkauksena tai vähän invasiivisesti. Muita paikallishoitovaihtoehtoja ovat mm. radioaaltoterapia ja kryoablatoiva hoito.
Tohtori Anton Titov, MD: Mitä voit sanoa paikallishoitovaihtoehdoista keuhkosyöpäpotilaille?
Tohtori Michael Lanuti, MD: Ne ovat mielenkiintoisia osia keuhkosyövän hoidossa. Jos potilas on liian iäkäs tai hänellä on heikko keuhko- tai sydänkapasiteetti, nämä ei-kirurgiset vaihtoehdot voivat olla hyödyllisiä.
Varhaisvaiheen keuhkosyöpään on tarjolla muitakin hoitomuotoja, kuten stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT). Se on nykyään hyvin yleinen iäkkäillä potilailla ja tarjoaa 85–90 %:n paikallishoitovasteet.
Toinen vaihtoehto on läpikauttainen lämpöablatoiva hoito, jota voidaan kutsua "kuumaksi" tai "kylmäksi" hoidoksi. Jos potilaalla on pieni reunakasvain eikä hän sovellu sädehoitoon, nämä ablatiiviset tekniikat voivat olla hyviä vaihtoehtoja.
Yli 3 senttimetrin kasvaimet epäonnistuvat useammin, mutta suurempiakin kasvaimia voidaan hoitaa mikroaaltoluotimella yhdellä käynnillä. Radioaaltoterapia sopii keuhkon reunan kasvaimille, kun taas kryoterapiaa suositellaan hermojen läheisyydessä estämään kipuoireyhtymää.
Näiden tekniikoiden kehitys mahdollistaa yhä suurempien kasvainten hoidon, mutta radioaaltoterapia on edelleen tehokkain alle 3 senttimetrin kasvaimille.
Tohtori Anton Titov, MD: Onko kyse nopeammasta toipumisesta verrattuna leikkaukseen vai lääketieteellisestä sopivuudesta?
Tohtori Michael Lanuti, MD: Hyvä kysymys. Valitsemme läpikauttaisen ablatiivisen hoidon vasta, kun leikkaus ei ole mahdollinen. Leikkaus pysyy keuhkosyövän kulta-standardina.