Uudet hoitomuodot mesotelioomassa: CAR T-soluterapia, geeniterapia ja kasvainkenttähoito

Hyppää kohtaan

• CAR T-soluterapia mesoteliooman hoidossa
• Geeniterapia mesoteliooman hoidossa
• Kasvainkenttähoidon (TT Kentät) soveltaminen
• Kliinisten tutkimusten edistysaskeleet ja näyttö
• Mesoteliooman hoidon tulevaisuus
• Koko transkriptio

CAR T-soluterapia mesoteliooman hoidossa

CAR T-soluterapia on uusi ja lupaava suuntaus mesoteliooman hoidossa. Tohtori Dean Fennell, MD, korostaa Memorial Sloan Kettering -sairaalassa saavutettuja rohkaisevia alustavia tuloksia. Tämä innovatiivinen hoitomuoto kohdistuu mesoteliini-antigeeniin, jota esiintyy runsaasti mesotelioomakasvaimissa.

Hoidossa potilaan omia T-soluja geneettisesti muokataan tunnistamaan ja tuhoamaan syöpäsoluja. Tohtori Dean Fennell, MD, huomauttaa, että CAR T-soluterapian yhdistäminen immuunipistekuristajien kanssa voi tehostaa T-solujen toimintaa. Hän korostaa kuitenkin, että laadukasta vaiheen 2 tehoarvioaineistoa tarvitaan, jotta tästä hoitomenetelmästä voitaisiin tehdä vakiokäytäntö.

Geeniterapia mesoteliooman hoidossa

Geeniterapian menetelmät kehittyvät nopeasti mesotelioomatutkimuksessa. Tohtori Dean Fennell, MD, käsittelee INFINITE-tutkimusta, joka on satunnaistettu vaiheen 3 kliininen koe. Tutkimuksessa käytetään Yhdysvaltojen itärannikon tutkijoiden kehittämää virusvektorijärjestelmää sytokiinien toimittamiseen suoraan mesotelioomakasvaimiin.

Hoito toimittaa erityisesti GM-CSF:ää vahvistaakseen immuunivastetta mesotelioomaa vastaan. Tohtori Dean Fennell, MD, selittää, että aiemmat tutkimukset osoittivat tällä lähestymistavalla lupaavia tuloksia. Nykyinen vaiheen 3 tutkimus yhdistää tämän virusvektorijärjestelmän gemtsitabiinikemoterapiaan. Positiiviset tulokset voisivat tehdä tästä ensimmäisen säännöllisesti käytettävän geeniterapian mesotelioomapotilailla.

Kasvainkenttähoidon (TT Kentät) soveltaminen

Kasvainkenttähoidot edustavat uutta ei-invasiivista hoitotekniikkaa mesotelioomaan. Tohtori Dean Fennell, MD, selittää, että TT Kentät saivat FDA-hyväksynnän perustuen yksisuuntaiseen vaiheen 2 tutkimukseen. Hoito käyttää sähkökenttiä häiritsemään syöpäsolujen jakautumista säästäen terveet solut.

Hyväksyntä perustui selviytymisaineistoon, joka osoitti noin 12,5 kuukauden keskimääräisen elinajan mesotelioomapotilailla. Tohtori Dean Fennell, MD, huomauttaa, että tämä selviytymisaika vaikutti merkitsevästi paremmalta kuin historialliset vertailuaineistot vuodelta 2003. Hän toteaa kuitenkin, että monet asiantuntijat vaativat satunnaistettua aineistoa määrittämään TT Kenttien todellisen hyödyn nykyaikaisessa hoitoympäristössä.

Kliinisten tutkimusten edistysaskeleet ja näyttö

Vankka kliininen tutkimusaineisto on edelleen ratkaisevan tärkeä mesoteliooman hoitojen kehittämisessä. Tohtori Dean Fennell, MD, korostaa satunnaistettujen tutkimusten merkitystä hoidon asianmukaisessa arvioinnissa. Hän viittaa CONFIRM-kliiniseen tutkimukseen, joka osoitti immunoterapian hyödyt uusiutuneessa mesotelioomassa.

Tohtori Dean Fennell, MD, selittää, että selviytymistulokset ovat parantuneet viimeisten 17 vuoden aikana useiden hoitomenetelmien edistysaskeleiden ansiosta. Hän varoittaa vertaamasta yksisuuntaisten tutkimusten tuloksia historiallisiin aineistoihin eri ajoilta. Haastattelu tohtori Anton Titovin, MD, kanssa korostaa, miten yhdistelmähoitojen ja toistuvien kemoterapiakierrosten avulla voidaan tarjota potilaille merkittäviä hyötyjä.

Mesoteliooman hoidon tulevaisuus

Mesoteliooman hoitomahdollisuudet kehittyvät jatkuvasti useiden uusien teknologioiden myötä. Tohtori Dean Fennell, MD, ilmaisee optimismia CAR T-soluterapian, geeniterapian ja kasvainkenttähoitojen suhteen. Jokainen hoitomuoto tarjoaa ainutlaatuisia toimintamekanismeja tätä aggressiivista syöpää vastaan.

Tohtori Dean Fennell, MD, korostaa, että nämä innovaatiot edustavat täydentäviä strategioita kilpailevien hoitojen sijaan. Perinteisen kemoterapian yhdistäminen uusiin lähestymistapoihin, kuten virusvektorigeenitoimitus, näyttää erityisen lupaavalta. Kuten tohtori Anton Titov, MD, keskustelee tohtori Fennellin kanssa, ala on siirtymässä kohti henkilökohtaisia yhdistelmähoitoja, jotka räätälöidään yksittäisten potilaiden profiilien ja kasvainpiirteiden mukaan.

Koko transkriptio

Tohtori Anton Titov, MD: On olemassa kimeerinen antigeenireseptori T, CAR-T -terapia. Se on osoittautunut tehokkaaksi monissa syöpätyypeissä. Voidaanko CAR-T -terapiaa soveltaa mesoteliooman hoidossa?

Tohtori Dean Fennell, MD: Olemme nähneet lupaavia tuloksia CAR-T -terapiasta, erityisesti Memorial Sloan Kettering -sairaalassa New Yorkissa. Olemme kuitenkin vielä hyvin varhaisessa vaiheessa. Epäilemättä on mahdollista kohdentaa mesoteliini-antigeeniä, jota ilmenee runsaasti mesotelioomassa.

Mesoteliini sopii erinomaisesti tällaiseen adoptiiviseen T-soluterapiaan (CAR-T). On kuitenkin epäselvää, käytetäänkö hoitona yksittäistä lääkettä vai yhdistetäänkö sitä immuunipistekuristajaan T-solujen tehostamiseksi. Meidän on odotettava laadukasta vaiheen 2 tehoarvioaineistoa vakiinnuttaaksemme, onko tämä uusi suuntaus sopiva mesotelioomapotilaille.

Mutta kyllä, monien muiden hoitojen joukossa CAR-T on mielestäni erittäin lupaava vaihtoehto.

Tohtori Anton Titov, MD: Entä geeniterapia? Ottaen huomioon mesoteliooman aggressiivisen luonteen, geeniterapialla on ollut vaiheittainen kehitys eri sovelluksissa vuosien varrella. Miten näette geeniterapian potentiaalin mesoteliooman hoidossa?

Tohtori Dean Fennell, MD: Mielestäni olemme hyvin lähellä vastausta tähän kysymykseen. On käynnissä INFINITE-tutkimus, joka on satunnaistettu vaiheen 3 kliininen tutkimus.

Siinä käytetään Yhdysvaltojen itärannikon tutkijoiden kehittämää virusvektoria, joka toimittaa sytokiineja, GM-CSF:ää, vahvistaakseen immuunivastetta mesotelioomaa vastaan. Voimme tarkastella tätä kliinistä tutkimussuunnitelmaa. Itse asiassa tutkimme gemtsitabiinikemoterapian yhdistämistä tähän virustoimitukseen synergistisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Tämä on vaiheen 3 tutkimus, koska aiemmat tutkimukset olivat osoittaneet erittäin lupaavia tuloksia. Toivomme nähdäksemme tämän tutkimuksen tulokset. Jos ne ovat positiivisia, tästä voi tulla ensimmäinen esimerkki geeniterapiasta, jota käytetään säännöllisesti mesoteliooman hoidossa.

Joten odottelemme parhaillaan geeniterapian tuloksia. Mielestäni se on keskeinen tekijä mesoteliooman geeniterapiassa.

Tohtori Anton Titov, MD: Joillekin aggressiivisille kasvaimille, kuten glioblas