MS-tautiin erikoistunut johtava asiantuntija, lääketieteen tohtori Howard Weiner, MD, kertoo, miten uudet biomarkkerit mullistavat MS-hoidon. Hän käy läpi magneettikuvauksen (MRI) ja JC-virusvastainetestauksen nykyistä käyttöä. Tohtori Weiner kuvailee yksityiskohtaisesti veriperusteisiin biomarkkereihin liittyvää kärkityötä. Näitä ovat muun muassa neurofilamentit, mikro-RNA:t ja antilipidi-vasta-aineet. Tavoitteena on kehittää tarkkoja diagnostisia ja seurantatyökaluja, jotka mahdollistavat MS-potilaille räätälöidyn hoidon.
More from Diagnostic Detectives Network
Nousevat veribiomarkkerit MS-taudin diagnostiikassa ja hoidon seurannassa
Hyppää osioon
- Nykyiset MS-biomarkkerit kliinisessä käytössä
- Neuraalifilamenttien kevyt ketju biomarkkerina
- Tarkkailulääketiede ja big data MS-tutkimuksessa
- Tulevaisuuden veribiomarkkerit: mikroRNAt ja anti-lipidi vasta-aineet
- Biomarkkereiden laajamittainen kaupallistaminen
- Koko transkriptio
Nykyiset MS-biomarkkerit kliinisessä käytössä
Lääketieteen tohtori Howard Weinerin mukaan biomarkkerit ovat jo vakiintunut osa MS-taudin hoitoa. Magneettikuvaus on perustyökalu taudin diagnosoinnissa ja etenemisen seurannassa. Toinen keskeinen biomarkkeri mittaa JC-virusta vastaan suunnattuja vasta-aineita. Weinerin mukaan testi on elintärkeä vakavan aivoinfektion riskin arvioinnissa, kun harkitaan natalizumab-nimisen lääkkeen (Tysabri) käyttöä. Nämä vakiintuneet biomarkkerit auttavat neurologeja tekemään potilaille turvallisia ja tehokkaita hoitopäätöksiä.
Neuraalifilamenttien kevyt ketju biomarkkerina
Uutena lupaavana tutkimuskohteena on neuraalifilamenttien kevyt ketju (NfL). Weiner pitää sitä keskeisenä mittarina MS-taudin aktiivisuudelle. Neuraalifilamentit ovat proteiineja, jotka vapautuvat vereen ja selkäydinnesteeseen hermosolujen vaurioituessa. NfL:n kohonneet pitoisuudet korreloivat vahvasti relapsien sekä aivojen ja selkäydimen tulehdusaktiviisuuden kanssa. Biomarkkeri tarjoaa mahdollisuuden objektiiviseen verikokeeseen, jolla voidaan seurata taudin aktiivisuutta ja hermovaurioita ajan myötä.
Tarkkailulääketiede ja big data MS-tutkimuksessa
Tarkkailulääketieteen tavoitteet MS-taudissa ovat käynnistäneet edistyneitä tutkimushankkeita. Weiner kuvailee merkittävää yhteistyötä Googlesta eronneen Verily-yrityksen kanssa. Hanke kerää laajoja aineistoja MS-potilailta tavoitteenaan kehittää kattava verikoeprofiili. Weinerin mukaan tällainen testi voisi tarkasti määrittää, onko potilaalla relapsivaiheinen vai etenevä MS-tauti. Se voisi myös seurata tarkasti yksilön vastetta hänen spesifiseen hoitoonsa.
Tulevaisuuden veribiomarkkerit: mikroRNAt ja anti-lipidi vasta-aineet
Tutkimus keskittyy aktiivisesti useisiin uusiin biomarkkeriluokkiin. Weiner korostaa työtä antigeenikokoelmien parissa, jotka tunnistavat spesifisiä vasta-ainekuvioita. Hän painottaa myös mikroRNA:iden merkittävää potentiaalia. Nämä verenkierrossa kulkevat pienet RNA-molekyylit reagoivat nopeasti taudin aktiivisuuden muutoksiin, mikä tekee niistä erinomaisia dynaamisia markkereita. Lisäksi Weinerin tiimi tutkii anti-lipidi vasta-aineita ja muita proteomiikkamarkkereita. Nämä lipidiprofiiliin perustuvat biomarkkerit voivat tarjota ainutlaatuisen molekyylisen signeerauksen eri MS-alaotyypeille.
Biomarkkereiden laajamittainen kaupallistaminen
Tutkimuksen lopullisena tavoitteena on muuttaa löydökset kliinisesti käytettävissä oleviksi työkaluiksi. Weiner työskentelee MS-biomarkkereiden kehittämiseksi ensin tutkimusympäristössä. Seuraava vaihe on niiden kaupallistaminen, jotta ne tulisivat saataville myös akateemisten instituutioiden ulkopuolelle. Weiner ilmaisee vahvan toivonsa luotettavien biomarkkereiden löytymisestä, joita voidaan mitata yksinkertaisella verikokeella. Tämä antaisi neurologeille ja potilaille tarkkaa, käytännön dataa henkilökohtaisten MS-hoitostrategioiden ohjaamiseen.
Koko transkriptio
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Biomarkkerit ja MS-tauti: taudin etenemisen seuranta sekä hoidon vastetta mittaavat biomarkkerit. Molekyylibiomarkkerit ovat kuuma aihe tarkkailulääketieteessä. Mitkä biomarkkerit on tunnistettu MS-taudille? Entä biomarkkerit relapsivaiheiselle MS:lle tai toissijaisesti etenevälle muodolle? Olet julkaissut laajasti aiheesta.
Lääketieteen tohtori Howard Weiner: Kyllä, MS-taudille on biomarkkereita, joita käytämme laajasti. Yksi on magneettikuvaus. Mittaamme myös JC-virusta vastaan suunnattuja vasta-aineita, joiden perusteella päätämme natalizumab-hoidon käytöstä.
Myös uusia biomarkkereita tutkitaan. Neuraalifilamenttien käyttö MS-tutkimuksessa herättää kiinnostusta. Pyrimme kehittämään tarkkailulääketiedettä tällä saralla.
Meillä on yhteistyö Verilyn, Googlesta eronneen yrityksen, kanssa. Keräämme laajoja aineistoja MS-potilailta kehittääksemme verikokeen, joka kertoisi onko MS-tauti relapsivaiheessa vai etenevää.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Miten potilas vastaa MS-hoitoon?
Lääketieteen tohtori Howard Weiner: Työskentelemme MS-biomarkkereiden parissa.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Millaisia MS-biomarkkereita potilaat voivat odottaa laajemmin käytettävän tutkimuslaitosten ulkopuolella?
Lääketieteen tohtori Howard Weiner: Pyrimme kehittämään MS-biomarkkereita tutkimuksessamme, jotta ne voitaisiin myöhemmin kaupallistaa. Työskentelemme tämän eteen. Toivomme löytävämme verestä mitattavia MS-biomarkkereita.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Onko olemassa spesifisiä MS-biomarkkereita potilaiden lipidiprofiilissa?
Lääketieteen tohtori Howard Weiner: Tutkimme muun muassa antigeenikokoelmiin liittyviä biomarkkereita ja vasta-ainekuvioita. Selvitämme myös mikroRNA:ita, anti-lipidi vasta-aineita sekä tiettyjä proteomiikkamarkkereita. Tutkimme kaikkia näitä MS-biomarkkerityyppejä.
Erityisesti syöpälääketieteessä mikroRNA:t ovat nousseet esiin, sillä ne kiertävät veressä ja niiden pitoisuudet muuttuvat nopeasti taudin aktiivisuuden mukana.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Aivan! MS-taudin tarkkailulääkehoito alkaa tarkasta molekyylitason diagnoosista. JC-virusvastavasta-aineet ennustavat natalizumabin (Tysabri) käytön riskejä. Lipidiprofiiliin ja mikroRNA:han perustuvat biomarkkerit ovat eturintamassa MS-hoidon personoinnissa. Kiitos asiantuntija-analyysistä.