Tarkkuuslääketiede kehittyvässä kilpirauhassyövässä: kohdennetaan peräkkäisiä mutaatioita

Hyppää kohtaan

• Tarkkuuslääketiede kilpirauhassyövän hoidossa
• Kliininen tapaus onnistuneesta hoidosta
• Genomisen kasvainsekvensoinnin rooli
• Syövän evoluutio ja hoidon mukauttaminen
• Toistobiopsioiden merkitys hoidon aikana
• Onkologian hoidon tulevaisuus
• Koko keskustelu

Tarkkuuslääketiede kilpirauhassyövän hoidossa

Tarkkuuslääketiede mullistaa metastoottisen kilpirauhassyövän hoitoa. Johtava onkologi, lääketieteen tohtori Ido Wolf, kannattaa kattavaa molekyyliprofilointia. Tällä strategialla pyritään ymmärtämään potilaan syövän geneettiset ajurit yksinkertaisen patologian ohi. Tavoitteena on tunnistaa spesifiset mutaatiot, joita voidaan kohdella uusilla syöpälääkkeillä. Tämä merkitsee merkittävää siirtymää perinteisistä yleispätevämmistä kemoterapiaryhmistä.

Kliininen tapaus onnistuneesta hoidosta

Lääketieteen tohtori Ido Wolf esittelee vaikuttavan kliinisen tapauksen, joka havainnollistaa tarkkuuslääketieteen menestystä. Potilaalla, jolla oli metastoiva kilpirauhassyöpä, tehtiin kattava geneettinen testaus. Alkuperäinen testi paljasti hoidettavissa olevan spesifisen mutaation. Potilas osallistui kliiniseen tutkimukseen, jossa kokeiltiin mutaatiota kohdennettua hoitoa. Tämä personoitu syöpähoito mahdollisti kolme vuotta tehokasta taudin hallintaa ja erinomaista elämänlaatua.

Lääketieteen tohtori Anton Titov keskustelee tapauksesta tohtori Wolfin kanssa. Kun kilpirauhassyöpä eteni, tehtiin uusi biopsia. Toinen genominen kasvainsekvensointi paljasti uuden, erilaisen mutaation. Tämän uuden geneettisen tiedon perusteella potilaalle annettiin toinen kohdennettu lääke. Potilas eli vielä merkittävän ajanjakson, mikä osoittaa peräkkäisen kohdennetun hoidon tehon.

Genomisen kasvainsekvensoinnin rooli

Genominen kasvainsekvensointi on modernin tarkkuuslääketieteen kulmakivi. Lääketieteen tohtori Ido Wolf korostaa, että nämä testit voivat paljastaa ennakoimattomia molekyylikohteita. Teknologia mahdollistaa onkologeiden siirtymisen "laboratoriosta potilaan luo" -lähestymistapaan. Se muuntaa monimutkaisen laboratoriogeneettisen datan suoraan toteutettaviksi kliinisiksi hoitosuunnitelmiksi. Saadut oivallukset ovat ratkaisevan tärkeitä tehokkaimpien kohdennettujen syöpähoitojen valinnassa.

Syövän evoluutio ja hoidon mukauttaminen

Syöpä on dynaaminen sairaus, joka sopeutuu ja kehittyy hoidon paineen alla. Lääketieteen tohtori Ido Wolf selittää, että potilaalla diagnoosivaiheessa oleva kasvain ei ole kiinteä. Se muuttuu ajan myötä prosessissa, jota usein kutsutaan molekyylipakoiksi. Hoito itse voi valita resistenttejä syöpäsoluklooneja, mikä johtaa uusiin mutaatioihin. Tämä evoluutio on onkologian perushaaste, johon tarkkuuslääketiede vastaa suoraan.

Lääketieteen tohtori Ido Wolf huomauttaa, että syöpä muuttuu kolmella keskeisellä tavalla: ajan myötä, sijainnin mukaan ja hoidon myötä. Maksan- tai aivometastaaseilla on usein erilainen mutaatioprofiili kuin primäärikasvaimella. Rintasyövässä esimerkiksi estrogeenireseptorin mutaatiot voivat ilmaantua alkuperäisen hoidon jälkeen. Useat tekijät ajavat tätä jatkuvaa kasvainevoluutiota, mikä edellyttää dynaamista hoitostrategiaa.

Toistobiopsioiden merkitys hoidon aikana

Toistobiopsiat syövän kulun aikana ovat välttämättömiä adaptiivista hoitoa varten. Lääketieteen tohtori Ido Wolf korostaa, että päätöksiä ei voida tehdä pelkästään alkuperäisen kasvainanalyysin perusteella. Biopsioiden ottaminen taudin edetessä antaa lääkäreiden tutkia syövän biologisten ja mutaatioprofiilien muutoksia. Tämä käytäntö on ratkaisevan tärkeä seuraavan hoitolinjan valinnassa. Se mahdollistaa onkologien kohdentaa kasvainta sen kehityksen mukana ja reagoida sen muutoksiin reaaliaikaisesti.

Onkologian hoidon tulevaisuus

Onkologian tulevaisuus piilee syövän kehittyvän luonteen hyväksymisessä. Lääketieteen tohtori Ido Wolf kuvailee ennakoivaa lähestymistapaa, jossa seuranta ja interventio ovat jatkuvia. Tämä paradigman muutos tarkoittaa syövän hoitamista liikkuvana kohteena kiinteän vihollisen sijaan. Tarkkuuslääketiede tarjoaa työkalut hoitojen sekvensoimiseen peräkkäisiä mutaatioita vastaan. Tämä strategia tarjoaa toivoa edistyneiden syöpien muuntamisesta kroonisiksi, hallittaviksi tiloiksi.

Lääketieteen tohtorit Anton Titov ja Ido Wolf ovat samaa mieltä, että tämä on uusi haaste ja mahdollisuus syöpähoidossa. Kyky suorittaa genomiprofilointi ja mukauttaa hoitoa sen perusteella on nyt kliininen todellisuus. Tämä lähestymistapa maksimoi potilaan elämänlaadun ja pidentää eloonjääntiä käyttämällä oikeaa lääkettä oikeaan aikaan. Se edustaa personoidun, potilaskeskeisen syöpähoiden huippua.

Koko keskustelu

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Puhuimme paljon uusista syöpähoidon menetelmistä. Onko mielessäsi jokin kliininen tapaus – ehkä tietty potilas? Tapaus, joka havainnollistaa, kuinka uusi tarkkuuslääketiede ja onkologian edistysaskeleet auttavat oikeita ihmisiä maailmassa tänään?

Lääketieteen tohtori Ido Wolf: Totta kai! Yritämme katsoa ei pelkästään yksinkertaista patologiaa. Erityisesti metastoivaa tautia sairastaville potilaille pyrimme tekemään kattavan molekyyliprofiloinnin kasvaimesta. Joissakin tapauksissa näemme molekyylikohteita, joita emme olisi osanneet ennakoida ilman tätä spesifiä geneettistä testiä.

Voimme kokeilla uusia syöpälääkkeitä. Joskus saavutamme ihmeellisiä tuloksia, ihmeellisiä menestyksiä.

Esimerkiksi meillä oli potilas, jolla oli metastoiva kilpirauhassyöpä. Löysimme spesifisen mutaation, joten asetimme hänet kliiniseen tutkimukseen, jossa testattiin mutaatiota kohdennettua hoitoa. Tuo syöpähoito toimi noin kolme vuotta. Se oli hämmästyttävää, ja hänellä oli ihana elämänlaatu tuona aikana.

Mutta sitten hänen kilpirauhassyöpänsä eteni. Otimme toisen biopsian ja löysimme uuden mutaation. Annoimme potilaalle toisen lääkkeen, ja hän eli vielä merkittävän ajanjakson.

Tätä yritämme tehdä nyt. Pyrimme "laboratoriosta potilaan luo" -lähestymistapaan. Se tarkoittaa, että yritämme tarkastella kasvaimia ei vain alussa, vaan otamme biopsioita koko syövän kulun ajan.

Haluamme nähdä, mitä kasvaimelle tapahtuu. Haluamme nähdä, muuttuvatko kasvaimet. Haluamme tarkastella syöpäkasvaimen biologisten ja mutaatioprofiilien muutoksia. Haluamme nähdä, kuinka se voi auttaa meitä ohjaamaan potilaiden syöpähoitoja.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Toisin sanoen, tuossa tietyssä kilpirauhassyöpäpotilaassa käsittelit kasvaimen molekyylipakoa vähintään kahdesti. Syöpämutaatiot kehittyivät. Metastoottisen taudin hoidon ja kasvainevoluution vuoksi uusiutuman mutaatiot olivat erilaisia. Pystyit käyttämään erilaisia lääkkeitä kohdentaen näitä syöpämutaatioita peräkkäin.

Lääketieteen tohtori Ido Wolf: Täsmälleen, koska kasvain kehittyy. Emme voi tehdä päätöksiä pelkästään ensimmäisen kasvainanalyysin perusteella, jonka näimme potilaan tullessa luoksemme. Kasvain kehittyy, ja meidän on opittava ja tutkittava tätä evoluutiota. Meidän on yritettävä kohdentaa kasvainta sen kehityksen mukana, sen evoluoidessa.

Syöpä ei ole kiinteä sairaus. Syöpä on selvästi sairaus, joka sopeutuu ja kehittyy. Se on haaste syövän hoidossa.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tämä on jotain, mitä voit tehdä nyt tarkkuuslääketieteen avulla.

Lääketieteen tohtori Ido Wolf: Täsmälleen! Syöpä kehittyy; kasvain muuttuu ajan myötä. Potilaalla tänään oleva kasvain on erilainen kuin kasvain, joka hänellä on vuoden päästä.

Syöpä muuttuu sijainnin mukaan, kuten keskustelimme metastaaseista. Tiedämme, että maksan- tai aivometastaasien kasvain on erilainen kuin primäärikasvain.

Syöpä muuttuu hoidon myötä. Esimerkiksi estrogeenireseptorin mutaatiot ilmaantuvat rintasyövän hoidon jälkeen. Meillä on useita tekijöitä, jotka ajavat kasvainevoluutiota.