Äiti-lapsi-lääketieteen johtava asiantuntija, tohtori Marc Dommergues, MD, käsittelee korkean riskin raskauden hoitoon liittyviä kriittisiä lääketieteellisiä ja logistisia strategioita äärimmäisen lihavuuden yhteydessä. Hän korostaa erikoistuneiden hoitopolkujen merkitystä, suosittelee synnytyslääkityksen aloittamista jo 39. raskausviikolla, kun painoindeksi (BMI) ylittää 40, sekä kattavia vitamiinihoidon toimenpiteitä potilaille, joilla on aiempaa lihavuuskirurgiaa, varmistaakseen terveen vauvan synnytyksen.
More from Diagnostic Detectives Network
Raskauden hoito vaikeasti lihavilla naisilla terveen synnytyksen takaamiseksi
Hyppää osioon
- Lihavien raskaana olevien potilaiden vastaanotto
- Lääketieteelliset riskit: painoindeksi ja komplikaatiot
- Aikainen synnytyksen käynnistysstrategia
- Hoitoketjun logistiset mukautukset
- Bariatrian jälkeinen vitamiiniterapia
- Synnytyssairaalan erikoistunut henkilökunta
Lihavien raskaana olevien potilaiden vastaanotto
Lääketieteen tohtori Marc Dommergues korostaa, että vaikeasti lihavien naisten synnytyshoidon perussääntö on potilaiden vastaanotto ilman ennakkoluuloja. Hän huomauttaa, että lihavat potilaat usein kokevat saavansa tuomiota hoitohenkilökunnalta tai heidät nähdään taakkana teknisistä haasteista johtuen, kuten paksusta vatsaseinämästä tai epiduraalianestesian asettamisen vaikeudesta. Tämä avoin asenne on perusta luottamuksellisen ja tehokkaan hoidon luomiselle raskauden alusta alkaen.
Lääketieteelliset riskit: painoindeksi ja komplikaatiot
Raskauden lääketieteellinen riski korreloi suoraan painoindeksin (BMI) kanssa. Lääketieteen tohtori Marc Dommergues selittää, että yli 40:n BMI lisää merkittävästi useiden synnytyskomplikaatioiden riskiä. Näihin kuuluvat raskausdiabetes, verenpaineen nousu (enaalioireyhtymä), hengitysongelmat sekä anestesiaan liittyvät riskit synnytyksen aikana. Kaikki synnytyskomplikaatiot ovat yleisempiä tässä potilasryhmässä, mikä edellyttää tarkkaa seulontaa ja seurantaa koko raskauden ajan äidin ja lapsen riskien vähentämiseksi.
Aikainen synnytyksen käynnistysstrategia
Komplikaatioiden ennaltaehkäisemiseksi lääketieteen tohtori Marc Dommergues esittelee keskeisen strategian: synnytyksen aikaistamisen. Kasvava aineisto viittaa siihen, että naisilla, joilla on erittäin korkea BMI, synnytyksen käynnistäminen 39. raskausviikolla spontaanin synnytyksen sijaan voi olla hyödyllistä. Tämä suunniteltu lähestymistapa auttaa synnyttämään vauvan ennen kuin monet äärimmäiseen lihavuuteen ja pitkittyneeseen raskauteen liittyvät vakavat komplikaatiot ilmenevät, mikä parantaa terveen lopputuloksen mahdollisuutta.
Hoitoketjun logistiset mukautukset
Lääketieteellisen hoidon lisäksi lääketieteen tohtori Marc Dommergues korostaa hoidon kriittistä logistista osaa. Synnytyssairaalan koko fyysinen ympäristö on sopeutettava turvalliseksi ja mukavaksi vaikeasti lihaville raskaana oleville naisille. Tämä sisältää vahvistetut odotustilojen tuolit, leveämmät ja tukevammat tutkimus- ja ultraäänipöydät, synnytyssalin kaluston sovittamisen sekä suuret verenpainemansetit. Varmistamalla, että tämä "logistiikkaketju" on kunnossa, vältetään syvästi ahdistavia tilanteita, joissa potilas torjutaan raskauden myöhäisessä vaiheessa, koska laitos ei pysty turvallisesti hoitamaan häntä.
Bariatrian jälkeinen vitamiiniterapia
Keskeinen seikka naisilla, joilla on historiaa vaikeasta lihavuudesta, on aiemman bariatria-leikkauksen hoito. Tohtori Dommergues neuvoo, että potilaiden, jotka ovat käyneet läpi lihavuusleikkauksen, on ilmoitettava siitä synnytyslääkärilleen ja ravitsemusasiantuntijalleen. Nämä toimenpiteet johtavat usein imeytymishäiriöihin, mikä luo suuren riskin vakaville vitamiini- ja ravintoaineiden puutostiloille raskauden aikana. Jatkuva vitamiiniterapia on välttämätöntä ennen raskautta ja sen aikana sikiön kehityksen ja äidin terveyden tukemiseksi, ja tasoja on tarkistettava ja hoidettava huolellisesti.
Synnytyssairaalan erikoistunut henkilökunta
Tehokas hoito edellyttää erikoistunutta tiimiä. Lääketieteen tohtori Marc Dommergues korostaa tarpeesta synnytyssairaalalle, joka hoitaa riittävän määrän potilaita, joiden BMI on yli 40. Tämä varmistaa, että kaikki henkilökunta – mukaan lukien synnytyslääkärit, anestesialääkärit, sairaanhoitajat ja sairaala-avustajat – on koulutettu ja kokeneet vaikeasti lihavien raskaana olevien naisten hoitoprotokollista. Tämä asiantuntemus on elintärkeää ainutlaatuisten lääketieteellisten ja fyysisten haasteiden käsittelemiseksi potilaan turvallisesta siirtelystä keisarinleikkaukseen saadakseen aikaan parhaan mahdollisen lopputuloksen äidille ja lapselle.
Koko transkriptio
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Tohtori Marc Dommergues, olemme jo keskustelleet useista sairauksista ja raskaudesta. Yksi niistä on lihavuus, joka on yleistä maailmanlaajuisesti. Lihavuus on lisääntymässä. Mitkä ovat vivahteet raskauden hoidossa, kun nainen on lihava?
Lääketieteen tohtori Marc Dommergues: En ole varma, ovatko nämä täysin uusia vastauksia, ainakin ranskalaisesta näkökulmasta. Emme ole niin tottuneita lihavuuteen kuin Yhdysvalloissa. Tärkeintä on vastaanottaa lihavat potilaat. Älä pidä heitä syyllisinä, jotka tulevat vain ärsyttämään lääkäreitä, koska heillä on paksu vatsaseinämä ja keisarinleikkaus tulee olemaan vaikea. Tai epiduraalianestesian asettaminen tulee olemaan haastavaa, ja niin edelleen.
En tiedä, miten se on eri maissa, mutta tämä on ongelma, jonka lihavat ihmiset usein raportoivat. He kokevat tällaisia asenteita, ainakin meidän maassamme. Todennäköisesti tällä on tekemistä lihavien raskaana olevien naisten hoidon järjestämisen kanssa, ainakin maissa, joissa lihavuus ei ole niin yleistä.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Lihavuuden raskaushoidossa voidaan kaavamaisesti tarkastella kahta tasoa. Ensimmäinen taso on lääketieteellinen riski. Tämä liittyy potilaan painoindeksiin (BMI). Potilaalla on riskiä saada lihavuuden komplikaatioita, hengitysongelmia, diabetes jne. Esimerkiksi yli 40:n BMI:ssä on lisääntynyt riski anestesiaan, synnytyskomplikaatioihin, raskausdiabetekseen, verenpaineen nousuun.
Lääketieteen tohtori Marc Dommergues: Tiedämme, että kaikki synnytyskomplikaatiot ovat yleisempiä lihavilla raskaana olevilla naisilla. Yksi mahdollisista vastauksista on seuloa komplikaatioiden riskiä. On myös mahdollista käynnistää synnytys ajoissa, esimerkiksi 39. raskausviikolla, ennen kuin nämä komplikaatiot ilmaantuvat.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Viime vuosina on kertynyt uutta aineistoa, joka osoittaa, että erittäin korkealla BMI:llä synnytyksen käynnistäminen hieman aiemmin kuin normaalipainoisilla naisilla voi olla hyödyllistä komplikaatioiden välttämiseksi.
Lääketieteen tohtori Marc Dommergues: Tietenkin lihavien raskaana olevien potilaiden vastaanotto on erittäin tärkeää. Todennäköisesti tarvitaan synnytyssairaala, jossa on riittävästi raskaana olevia naisia, joiden BMI on yli 40, jotta kaikki henkilökunta on koulutettu hoitamaan lihavia raskaana olevia potilaita. Tämä sisältää synnytyslääkärit, anestesialääkärit, sairaanhoitajat, potilaan siirtelyyn osallistuvat henkilöt.
Puhuessamme lihavan potilaan siirtelystä, painoindeksi auttaa meitä määrittämään lääketieteellisen riskin karkean tason. Mutta lihavuudessa on myös logistinen riski. Se liittyy potilaan painoon. Tämä on jotain, mitä on harkittava, ainakin maissa, joissa emme ole kovin tottuneet erittäin painaviin ihmisiin.
Koko potilaan hoidon logistiikkaketju on sopeutettava lihaville raskaana oleville naisille. Tämä sisältää odotustilojen tuolit, tutkimuspöydät, ultraäänipöydät, synnytyssalin pöydät, verenpainemansetit ja niin edelleen. Emme halua jumiutua johonkin tiettyyn hoitohetkeen, koska potilaspöydässä tai jossakin laitteessa on ongelma.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Joten tämä on lihavien raskaana olevien naisten hoidon logistiikan osa. Se on erittäin tärkeää. On tärkeää ajatella sitä etukäteen välttääkseen tilanteita, jotka ovat erittäin tuskallisia potilaille. Seitsemännessä raskauskuukaudessa heille kerrotaan yhtäkkiä: "Arvoisa rouva, olette liian lihava synnyttääksenne täällä, menkää toisaalle." Tämä on tuskallista potilaille. Se saa heidät tuntemaan erittäin ahdistuneita.
Joten jos seulonta on tehtävä, mitä aiemmin se tehdään, sitä parempi. Jos lihavat raskaana olevat naiset lähetetään heti sairaalaan, jossa heidät vastaanotetaan, asiat ovat yksinkertaisia. Joten se on yksi huomioitava seikka.
Lääketieteen tohtori Marc Dommergues: Minulla on yksi asia lihavuudesta, jonka naisten tulisi muistaa. Olitko lihava aiemmin? Kävitkö läpi bariatria-leikkauksen? Kun tulee raskaaksi, usein unohdat, että kävit läpi bariatria-leikkauksen kymmenen vuotta sitten. Mutta on suuri riski, jos kävit läpi lihavuusleikkauksen ja tulet raskaaksi.
Tarvitset vitamiiniterapiaa, ja sinun on jatkettava tätä vitamiiniterapiaa tai aloitettava vitamiinien käyttö uudelleen raskauden aikana. Jos kävit läpi bariatria-leikkauksen ja harkitset raskautta, kerro ravitsemuslääkärillesi.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Jotta hän voi tarkistaa vitamiinitasosi ja vitamiinitarpeesi ennen raskauden alkamista. Tietenkin lihavuus on merkittävä ja kasvava ongelma maailmanlaajuisesti. Mutta on erittäin mielenkiintoista, että olemme täällä Pariisissa, ja Ranskassa se on vähemmän ongelma. Kliinikon näkökulmasta ja kokemuksesta, mitä Ranska tekee oikein? Miksi täällä on vähemmän lihavuutta?
Lääketieteen tohtori Marc Dommergues: Minulla ei ole aavistustakaan, koska en ole ravitsemusasiantuntija. Ja tietenkin, ranskalaisena kerron teille, että syömme todennäköisesti paremmin. Mutta asiat muuttuvat yhä huonommiksi. Yksi syy, miksi asiat muuttuvat yhä huonommiksi, on se, että ihmisistä tulee yhä köyhempiä, ja he voivat saada vain ruokaa, jolla on erittäin korkea energiatiheys. Tämä on merkittävä ongelma, joka liittyy todennäköisesti siihen, että ihmisistä tulee yhä köyhempiä nykyään Ranskassa.