Suoran suolen syövän leikkaushoidon johtava asiantuntija, lääketieteen tohtori Torbjorn Holm, selittää, että preoperatiivinen stagointi magneettikuvauksen (MRI) ja tietokonekerroskuvauksen (CT) avulla on kultainen standardi kasvaimen leviämisen arvioinnissa, leikkausstrategian suunnittelussa sekä potilaille optimaalisen sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmän valinnassa.
More from Diagnostic Detectives Network
Eturauhassyövän ennakkovaiheen arviointi: MAG- ja CT-kuvaukset leikkauksen suunnittelun tukena
Hyppää osioon
- MAG-kuvaus paikallisen levinneisyyden arvioinnin kultastandardina
- CT-kuvaus etäpesäkkeiden seulontaan
- Eturauhassyövän vaiheistuksen historiallinen kehitys
- MAG-kuvaus leikkauksen navigointityökaluna
- Vaikutus säde- ja kemoterapian valintaan
- Lääketieteellisen toisen mielipiteen merkitys
MAG-kuvaus paikallisen levinneisyyden arvioinnin kultastandardina
Eturauhassyövän ennakkovaiheen arviointi on ratkaisevan tärkeää oikean hoitostrategian valinnassa. Lääketieteen tohtori Torbjorn Holm korostaa, että magneettikuvaus (MAG) on kiistaton kultastandardi paikallisen levinneisyyden arvioinnissa. Menetelmä tarjoaa yksityiskohtaisen kuvan kasvaimen suhteesta suolistoseinään ja ympäröiviin rakenteisiin.
MAG-kuvaus mahdollistaa kasvaimen T-vaiheen tarkan arvioinnin ja sen määrittämisen, onko syöpä tunkeutunut suolistoseinän läpi mesorektumiin. Se on myös erittäin tehokas epäilyttävien imusolmukkeiden tunnistamisessa, mikä on keskeistä N-vaiheen määrittämisessä. Tohtori Holm painottaa, että yksikään potilas ei saa joutua leikkaukseen ilman etukäteistä MAG-kuvausta.
CT-kuvaus etäpesäkkeiden seulontaan
Vaikka MAG-kuvaus on erinomainen paikallisen levinneisyyden arviointiin, on tietokonekerroskuvaus (CT) välttämätön kattavaa ennakkoarviointia varten. Tohtori Holm selittää, että rintakehän ja vatsan CT-kuvaus on pakollinen etäpesäkkeiden poissulkemiseksi, mikä määrittelee vaiheen 4 eturauhassyövän.
MAG- ja CT-kuvausten yhdistelmä paikallisen ja systeemisen sairauden arvioinnissa tarjoaa kokonaisvaltaisen kuvan syövän levinneisyydestä. Tämä kaksiosainen strategia varmistaa, että hoitosuunnitelma kattaa sekä primaarikasvaimen että mahdolliset etäpesäkkeet, mikä on elintärkeää ennusteen kannalta ja edistyneiden hoitomuotojen valinnassa.
Eturauhassyövän vaiheistuksen historiallinen kehitys
Eturauhassyövän vaiheistuksen kehitys edustaa merkittävää edistystä onkologiassa. Tohtori Holm muistelee, että vain 10–15 vuotta sitten kirurgit leikkasivat usein ilman yksityiskohtaista ennakkokuvantamista, luottaen ainoastaan fyysiseen tutkimukseen ja biopsiaan.
Hän antaa kunnian professori Lennart Blomquistille Karoliinisesta instituutista MAG-kuvauksen käytön pioneeraamisesta vaiheistukseen, aluksi paikallisesti uusiutuneen sairauden arviointiin. Arvon tunnistivat välittömästi alan johtavat asiantuntijat, kuten professori Heald, ja käytäntö tehdä MAG-kuvaus kaikille potilaille ennen leikkausta on sittemmin vakiintunut maailmanlaajuiseksi standardiksi, parantaen dramaattisesti kirurgisia tuloksia.
MAG-kuvaus leikkauksen navigointityökaluna
Ennakkoon tehty MAG-kuvaus toimii korvaamattomana navigointityökaluna onkologiselle kirurgille. Tohtori Holm kuvailee, kuinka yksityiskohtaiset kuvat mahdollistavat kasvaimen visualisoinnin ennen leikkausviillon tekemistä. Tämä ennakkotieto on avainasemassa tarkan poiston suunnittelussa.
Nähdessään tarkasti kasvaimen laajuuden ja sen suhteen ympäröiviin rakenteisiin kirurgi voi räätälöidä toimenpiteen potilaan tarpeiden mukaan. Tämä lähestymistapa parantaa mahdollisuuksia saavuttaa riittävät turvamarginaalit ja säilyttää toiminta, mikä on keskeisiä tavoitteita eturauhassyöpäkirurgiassa.
Vaikutus säde- ja kemoterapian valintaan
Tarkka ennakkovaiheistus ohjaa suoraan päätöksiä leikkausta edeltävästä hoidosta. MAG- ja CT-kuvauksen perusteella määritetty vaihe määrää, tuleeko potilaan saada ennakkosädehoitoa, kemoterapiaa vai molempia yhdistettynä.
Esimerkiksi vaiheen 2 ja 3 eturauhassyövät hyötyvät usein kemoradiatiosta kasvaimen kutistamiseksi ennen leikkausta. Tämä voi tehdä leikkauksesta tehokkaamman ja joissain tapauksissa mahdollistaa sulkijalihassäästävän toimenpiteen, mikä parantaa elämänlaatua. Tohtori Holm vahvistaa, että vaiheistus on monimuotoisen hoitolähestymistavan perusta.
Lääketieteellisen toisen mielipiteen merkitys
Toisen asiantuntijan mielipiteen hakeminen on erittäin suositeltavaa minkä tahansa eturauhassyöpädiagnoosin yhteydessä. Toinen arviointi asiantuntijan, kuten tohtori Torbjorn Holmin, toimesta voi vahvistaa alkuperäisen vaiheistuksen oikeellisuuden ja täydellisyyden. Tämä varmistaa, että ehdotettu hoitosuunnitelma on paras saatavilla oleva.
Toinen mielipide antaa potilaalle ja perheelle luottamusta siihen, että kaikkia moderneja diagnostisia välineitä, kuten laadukasta MAG- ja CT-kuvausta, on käytetty asianmukaisesti. Se vahvistaa, että hoitostrategia, olipa se sitten leikkaus, sädehoito tai kemoterapia, on räätälöity syövän erityiseen vaiheeseen ja ominaisuuksiin.
Koko transkriptio
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Eturauhassyövän ennakkovaiheistus on ratkaisevan tärkeää oikean hoitostrategian valinnassa. Se on myös keskeinen säde- ja kemoterapian suunnittelussa. Sekä MAG- että CT-kuvaukset tulee käyttää. Ennakkovaiheistus määrittää eturauhassyövän levinneisyyden.
Miten eturauhassyöpä vaiheistetaan?
Lääketieteen tohtori Torbjorn Holm: Meidän on hyvä muistaa historiaa. Vielä 10–15 vuotta sitten eturauhassyövän ennakkovaiheistusta ei useinkaan tehty. Kirurgi vain tunnusteli kasvaimen ja saattoi ottaa biopsian ennen kuin vei potilaan suoraan leikkaukseen.
Kirurgeilla ei ollut käsitystä siitä, miten syöpä oli levinnyt suolen ulkopuolelle. Sitten alettiin käyttämään ultraäänitutkimusta vaiheistukseen. Ultraääni sopii pinnallisten kasvaimen arviointiin, mutta on erittäin vaikea arvioida sillä laajempaa levinneisyyttä.
Ultraäänellä ei voi havaita, onko syöpä tunkeutunut suolistoseinän läpi mesorektumiin. Se ei myöskään havaitse etäpesäkkeitä.
Olimme maailman ensimmäisiä Karoliinisessa instituutissa professori Lennart Blomquistin kanssa aloittamassa MAG-kuvausten käytön eturauhassyövän ennakkovaiheistuksessa. Aluksi teimme kuvauksia paikallisesti uusiutuneen sairauden arviointiin leikkauksen suunnittelua varten. Sitten laajensimme käytäntöä koskemaan kaikkia potilaita ennen leikkausta.
Muistan yhä ensimmäisen luentomme ensimmäisellä eturauhassyöpäkirurgian kurssilla professori Healdin kanssa. Näytimme hänelle MAG-kuvan potilaasta, jota hän aikoi leikata. Hän oli täysin innostunut MAG-kuvauksen käytöstä ennakkovaiheistuksessa. Hän ei ollut koskaan nähnyt vastaavaa.
Sittemmin MAG-kuvauksen käyttö on levinnyt maailmanlaajuisesti. Nykyään se on kultastandardi eturauhassyövän ennakkovaiheistuksessa. Yksikään potilas ei saa joutua leikkaukseen ilman etukäteistä MAG-kuvausta.
Koska MAG-kuvaus mahdollistaa paikallisen levinneisyyden tarkan arvioinnin. Se on kirurgin kartta siitä, miten leikkaus suoritetaan. Kirurgi näkee kuvasta, onko kasvain laajempi kuin aluksi arveltiin, ja onko imusolmukkeita, joihin syöpä on levinnyt.
MAG-kuvaus on erittäin tärkeä ennakkoarvioinnissa, mutta tarvitaan myös hyvä rintakehän ja vatsan CT-kuvaus etäpesäkkeiden seulontaan. MAG- ja CT-kuvausten yhdistelmä on siis valittu menetelmä eturauhassyövän vaiheistukseen ennen leikkausta.
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Eli ensisijainen menetelmä kasvaimen arvioinnissa on MAG-kuvaus.
Lääketieteen tohtori Torbjorn Holm: Kyllä. Ennakkovaiheistus on tärkeää ennusteen ja oikean hoidon – olipa se sitten leikkaus, sädehoito tai kemoterapia – valinnan kannalta.