Lääketieteen tohtori Shai Izraeli, kansainvälisesti tunnustettu lasten leukemia- ja syöpätautien asiantuntija, kertoo, miten uudet syöpäimmunoterapiamuodot mullistavat uusiutuvan ja lääkkeille vastustuskykyisen lasten akuutin lymfoblastisen leukemian (ALL) hoidon. Hän esittelee kolme vahvistettua immunoterapiamenetelmää – vastaine-lääkekonjugaatit, kaksispesifiset T-soluaktivaattorit sekä CAR T-soluterapian – jotka ovat siirtyneet kliinisistä kokeiluista käytännön hoitoprotokolliin, tarjoten merkittävää toivoa vaikeimpienkin tautitapausten hoidossa.
More from Diagnostic Detectives Network
Edistyneet immunoterapiamahdollisuudet lapsen pahanlaatuisen verenluuydinsyövän uusiutuman hoidossa
Hyppää osioon
- Immunoterapiakumous lasten ALL:ssa
- Oppia immunologiasta: B-soluparadigma
- Vasta-aine-lääkekonjugaatit: Troijan hevonen
- Kaksispesifiset vasta-aineet: immuunijärjestelmän aktivoiminen
- CAR T-soluterapia: keinotekoinen parannuskeino
- Lasten leukemiahoidon tulevaisuus
Immunoterapiakumous lasten ALL:ssa
Lääketieteen tohtori Shai Izraeli kuvailee erittäin jännittävää aikaa lasten akuutin lymfoblastisen leukemian uusiutuman hoidossa. Jännitys johtuu tehokkaan syöpäimmunoterapian nopeasta kehityksestä. Nämä mullistavat hoidot ovat tällä hetkellä saatavilla B-soluakuutille lymfoblastiselle leukemialle, joka muodostaa noin 85 % kaikista lasten ALL-tapauksista. Lääketieteen tohtori Anton Titov korostaa, että nämä edistysaskeleet parantavat hoitotuloksia vaikeimmin hoidettavissa olevien leukemioiden sairastavilla lapsilla.
Oppia immunologiasta: B-soluparadigma
Nykyaikaisen immunoterapian perustan loi perinnöllisen sairauden, Brutonin agammaglobulinemian, ymmärtäminen. Lääketieteen tohtori Shai Izraeli selittää, että tätä tautia sairastavilla potilailla ei ole B-soluja, mikä aikoinaan johti kuolemaan. Immunoglobuliinikorvaushoidon kehittäminen osoitti, että potilaat voivat selviytyä ja kukoistaa ilman B-soluja. Tämä kriittinen oivallus avasi tien hoidoille, jotka kohdistuvat immuunisolujen pintageeneihin, sillä tiedettiin, että normaalien B-solujen menetys on lääketieteellisesti hallittavissa.
Vasta-aine-lääkekonjugaatit: Troijan hevonen
Yksi tehokas syöpäimmunoterapian muoto on vasta-aine-lääkekonjugaatti. Lääketieteen tohtori Shai Izraeli käyttää Troijan hevosen vertausta kuvaillessaan näiden lääkkeiden toimintaa. Vasta-aine, kuten inotuzumab (Besponsa), on suunniteltu tunnistamaan ja sitoutumaan leukemiasoluihin. Syöpäsolu sisäistää vasta-aineen tietämättä, että se kuljettaa voimakasta myrkkyä. Myrkky vapautuu solun sisällä, tuhoten syöpäsolun tehokkaasti sisältä käsin ja tarjoten kohdennetun mekanismin uusiutuvan leukemian hoitoon.
Kaksispesifiset vasta-aineet: immuunijärjestelmän aktivoiminen
Toinen innovatiivinen lähestymistapa käyttää kaksispesifisiä T-soluaktivoivia vasta-aineita. Lääketieteen tohtori Shai Izraeli kuvailee näitä kaksipäisiksi vasta-aineiksi. Toinen pää kohdistuu leukemiasolun antigeeniin, kun taas toinen pää sitoutuu T-soluun – potilaan oman immuunijärjestelmän tärkeään osaan. Erinomainen esimerkki on lääkeaine blinatumomab (Blincyto). Tämä vasta-aine tuo fyysisesti potilaan T-solut suoraan kosketuksiin syöpäsolujen kanssa, ohjaten T-soluja hyökkäämään ja tuhoamaan leukemiasoluja hyödyntäen kehon luonnollisia puolustusmekanismeja.
CAR T-soluterapia: keinotekoinen parannuskeino
Kaikkein mullistavimpana pidetään kimeerisen antigeenireseptorin (CAR) T-soluterapiaa. Lääketieteen tohtori Shai Izraeli huomauttaa, että tämän israelilaisen tutkijan tohtori Zelig Eshharin 1980-luvulla kehittämän saavutuksen arvo on Nobelin palkinnon veroinen. Tässä hoidossa potilaan T-solut kerätään ja geneettisesti muunnetaan laboratoriossa tuottamaan vasta-aine, joka kohdistuu B-soluihin. Nämä voimakkaasti muunnetut CAR T-solut annostellaan takaisin potilaalle, missä ne etsivät ja tuhoavat leukemiasoluja armotta, tarjoten tehokkaan ja mahdollisesti parantavan vaihtoehdon uusiutuneelle taudille.
Lasten leukemiahoidon tulevaisuus
Näiden immunoterapioiden vaikutus on syväluotaava. Lääketieteen tohtori Shai Izraeli korostaa, että nämä eivät ole pelkkiä hoitoja uusiutuneelle leukemialle; niitä integroidaan nyt ensimmäisen linjan hoitoon korkean riskin sairautta sairastavilla lapsilla. Keskustelu tohtori Anton Titovin kanssa korostaa suurta muutosta lastenonkologiassa. Immunologiasta opitut läksyt ja keinotekoisten hoitojen, kuten CAR T-solujen, menestys luovat tietä tulevaisuuteen, jossa jopa vastustuskykyisimpiä lasten leukemioita voidaan onnistuneesti parantaa.
Koko tekstitys
Lääketieteen tohtori Anton Titov: Immunoterapia lasten leukemian uusiutuman hoidossa on nyt yleisempää. Johtava lasten leukemia- ja tarkkamediisian asiantuntija keskustelee edistymisestä lasten syöpähoidossa ja immunologiasta opituista läksyistä. Monet lapset parannetaan nyt leukemiasta.
Mutta valitettavasti joillakin lapsilla leukemia palaa. Leukemialla on uusiutuma. Erikoistunut hoitamaan hoitoresistenttiä leukemaa ja uusiutuvaa leukemaa.
Mikä on uutta uusiutuvan leukemian hoidossa?
Lääketieteen tohtori Shai Izraeli: Akuutin lymfoblastisen leukemian alalla olemme hyvin jännittävässä vaiheessa. Jännittävä aika johtuu syöpäimmunoterapian kehityksestä. Tällä hetkellä syöpäimmunoterapia on olemassa vain akuutin lymfoblastisen leukemian yleisimmälle alatypille.
Se on B-soluakuutti leukemia. Se muodostaa 85 % kaikista akuuteista lymfoblastisista leukemia