Paksu- ja peräsuolisyövän johtava asiantuntija, lääketieteen tohtori Nelya Melnitchouk selittää, miten esioperaatioinen stagaus ohjaa hoitopäätöksiä. Hän kuvailee yksityiskohtaisesti diagnostiikkakuvantamisen ratkaisevan roolin etäpesäkkeiden poissulkemisessa. Tohtori Melnitchouk esittelee paksu- ja peräsuolisyöpien erilaiset stagausprotokollat. Hän korostaa magneettikuvauksen (MRI) merkitystä paikallisen levinneisyyden arvioinnissa peräsuolisyövän hoidossa. Lääketieteen tohtori Nelya Melnitchouk käsittelee myös tilanteita, joissa leikkausta edeltävä neoadjuvanttinen hoito on hyödyllistä.
More from Diagnostic Detectives Network
Ennaltaehkäisevä seulonta ja diagnostiikkakuvantaminen paksu- ja peräsuolisyövälle
Hyppää osioon
- Ennaltaehkäisevän seulonnan merkitys
- Paksusuolisyövän seulonta
- Peräsuolisyövän seulonta
- Diagnostiikkakuvantamismenetelmät
- Neoadjuvanttihoidon päätökset
- Koko tekstitys
Ennaltaehkäisevän seulonnan merkitys
Ennaltaehkäisevä seulonta on ratkaiseva ensimmäinen askel paksu- ja peräsuolisyöpien hoidossa. Tohtori Nelya Melnitchouk korostaa sen keskeistä roolia potilaan optimaalisen hoitopolun määrittämisessä. Tavoitteena on sulkea pois etäpesäkkeet ja varmistua, ettei syöpä ole levinnyt kaukaisiin elimiin kuten maksaan tai keuhkoihin.
Tämä alkuarviointi ohjaa suoraan sitä, voidaanko potilas ohjata suoraan leikkaukseen vai tarvitseeko hän ensin systeemistä hoitoa. Tarkka seulonta tarjoaa onkologeille ja kirurgeille kartan hoidon räätälöintiä varten.
Paksusuolisyövän seulonta
Paksusuolisyövän seulonta keskittyy erityisesti etäpesäkkeiden tunnistamiseen. Tohtori Nelya Melnitchouk selittää, että standardimenetelmänä käytetään rintakehän, vatsaontelon ja lantion tietokonetomografiaa (TT), jota usein kutsutaan "etäpesäkekartoituskseksi". Tämä kattava kuvantaminen on paras tapa alkuvaiheen seulontaan.
Jos TT-kuvauksessa havaitaan epäilyttäviä muutoksia, voidaan tehdä maksan magneettikuvaus (MRI) lisätarkastelua varten. Potilaat, joilla on paksusuolisyöpä ilman etäpesäkkeitä, ohjataan yleensä suoraan primaarisen kasvaimen poistoleikkaukseen.
Peräsuolisyövän seulonta
Peräsuolisyövän seulonta vaatii paikallisen kasvainympäristön yksityiskohtaisempaa arviointia. Tohtori Nelya Melnitchouk huomauttaa, että nykyaikainen diagnostiikkakuvantaminen mahdollistaa kasvaimen tunkeutumisen laajuuden arvioinnin peräsuolen seinämään sekä mahdollisesti syöpäisten imusolmukkeiden tarkistamisen.
T3- tai T4-luokiteltua kasvainta pidetään paikallisesti edistyneenä. Myös positiivisten imusolmukkeiden läsnäolo vaikuttaa merkittävästi hoitosuunnitelmaan. Tämä yksityiskohtainen paikallinen seulonta on peräsuolisyöpään erityinen ja ratkaisevan tärkeää neoadjuvanttihoidon suunnittelussa.
Diagnostiikkakuvantamismenetelmät
Eri kuvantamismenetelmiä käytetään syöpätyypin ja -sijainnin mukaan. Peräsuolisyöpään peräsuolen magneettikuvaus (MRI) on erityisen tärkeä paikallisen tunkeutumisen arvioinnissa. Transrektaalinen ultraäänitutkimus on myös keskeinen osa seulontatutkimusta.
Kuten tohtori Melnitchouk keskusteli tohtori Anton Titovin kanssa, tietokonetomografiat (TT) muodostavat perustan alkuvaiheen etäpesäkekartoituksessa sekä paksu- että peräsuolisyövissä. Epäillyissä uusiutumistapauksissa positroniemissiotomografia-tietokonetomografia (PET-TT) on hyödyllinen työkalu uudelleenseulontaan ja uusien sairauspesäkkeiden tunnistamiseen.
Neoadjuvanttihoidon päätökset
Ennaltaehkäisevä seulonta ohjaa suoraan neoadjuvanttihoidon käyttöä. Tohtori Nelya Melnitchouk toteaa, että paikallisesti edistyneen peräsuolisyövän (T3/T4-kasvaimet tai positiiviset imusolmukkeet) potilaat hyötyvät neoadjuvantista kemoradioterapiasta tai kemoterapiasta ennen leikkausta.
Tämä lähestymistapa voi pienentää kasvainta, helpottaen sen poistamista ja parantaen hoitotuloksia. Paksusuolisyövän potilailla, joilla on vahvistetut etäpesäkkeet, systeeminen kemoterapia aloitetaan usein ensin. Päätös primaarisen kasvaimen tai etäpesäkkeiden poistoleikkauksesta tehdään myöhemmin potilaan hoidon vastauksen perusteella.
Koko tekstitys
Tohtori Nelya Melnitchouk, MD: Aloitetaan paksu- ja peräsuolisyövästä. Nykyään on monia hoitovaihtoehtoja paksu- ja peräsuolisyöpään. Miten valitsemme oikean hoidon? Mitkä ovat ennaltaehkäisevän seulonnan tavoitteet paksu- ja peräsuolisyövissä?
Ennaltaehkäisevä seulonta on erittäin tärkeää paksu- ja peräsuolisyövässä, kuten kaikissa syöpätyypeissä. Se auttaa määrittämään potilaalle parhaan hoidon. Aloitetaan sulkemalla pois etäpesäkkeet, mikä tarkoittaa, että halutaan varmistaa, ettei paksu- tai peräsuolisyöpä ole levinnyt maksaan, keuhkoihin tai muihin elimiin. Metastasoitunut syöpä on suljettava pois ennen leikkausta.
Tilanne on erilainen peräsuolisyövässä. Voimme tehdä enemmän kasvainseulontaa. Diagnostiikkakuvantaminen antaa nykyään meille mahdollisuuden määrittää peräsuolisyövän paikallisen vaiheen. Pystymme näkemme ennalta, ovatko imusolmukkeet suurentuneet, mikä voi viitata syöpäpositiivisuuteen. Voimme nähdä tunkeutumisen laajuuden peräsuolen seinämään.
Tunkeutuminen tapahtuu T3- tai T4-vaiheen kasvaimissa. Peräsuolisyöpä voi olla paikallisesti edistynyt positiivisten imusolmukkeiden kanssa. Potilaat, joilla on T3- tai T4-kasvain, hyötyvät neoadjuvanttihoidosta, joka voi olla standardikemoterapiaa ja sädehoitoa. On myös kokeellisia kliinisissä tutkimuksissa testattavia protokollia, jotka kokeilevat ennaltaehkäisevää kemoterapiaa peräsuolisyöpäpotilaille.
Kliinisitä tutkimuksia tehdään useammin peräsuoli- ja paksusuolisyöpäpotilaille. Paksu- ja peräsuolisyöpäpotilaat tarvitsevat usein sekä magneettikuvauksen (MRI) että tietokonetomografian (TT). Peräsuolisyöpään peräsuolen magneettikuvaus on erityisen tärkeä, ja transrektaalinen ultraäänitutkimus on myös välttämätön.
Paksusuolisyövässä magneettikuvauksella (MRI) on tärkeä rooli. Jos TT-kuvauksessa havaitaan epäilyttäviä muutoksia, halutaan varmistaa, etteivät ne ole metastaseja. Tällöin tehtäisiin maksan magneettikuvaus (MRI) sulkeaksemme pois etäpesäkkeet.
Tietenkin, kun potilaalle on vastediagnosoitu syöpä, tehdään myös etäpesäkekartoitus. Tämä sisältää rintakehän, vatsaontelon ja lantion tietokonetomografian (TT). Se on paras menetelmä paksu- ja peräsuolisyövän seulontaan ennen hoitoa.
Syövän seulonta tarkoittaa syövän laajuuden määrittämistä. Jos kohdataan uusiutunutta paksu- tai peräsuolisyöpää, positroniemissiotomografia-tietokonetomografia (PET-TT) on hyödyllinen. Mutta paksu- ja peräsuolisyövän alkuarviointi sisältää rintakehän, vatsaontelon ja lantion tietokonetomografian (TT).
TT- ja MRI-kuvaukset auttavat määrittämään paksusuolisyövän vaiheen. Diagnostiikkakuvantaminen auttaa myös määrittämään oikean hoidon, joka ei välttämättä ole ensisijaisesti kirurginen toimenpide.
Mainitsit neoadjuvantin kemoterapiahoidon. Tämä on syövän hoito ennen varsinaista leikkausta. Peräsuolisyövässä potilas käy läpi ennaltaehkäisevän kemoterapian ja sädehoidon tai pelkän kemoterapian. Paksusuolisyövässä potilaat ohjataan yleensä suoraan leikkaukseen.
Joskus kuitenkin on etäpesäkkeitä. Usein nämä potilaat hyötyvät systeemisestä kemoterapiasta. Sitten tehdään päätös, ovatko he sopivia kirurgiselle hoidolle. Leikkaus voi sisältää metastasien poiston, ja kirurgit voivat myös poistaa primaarisen paksu- tai peräsuolisyöpäkasvaimen.