HER2-positiivisen paksu- ja peräsuolisyövän hoito kohdennetuilla inhibiittoreilla

Hyppää osioon

• HER2 paksusuolisyövässä
• HER2-inhibiittorien yhdistelmähoito
• Räätälöity hoitotapa
• Ensilinjan hoidon mahdollisuudet
• Tulevan hoidon kehittäminen
• Koko tekstitys

HER2 paksusuolisyövässä

Joissakin paksu- ja peräsuolisyövissä esiintyy HER2-molekyylin vahvistumista (amplifikaatiota). Lääketieteen tohtori Hans-Joachim Schmollin mukaan HER2:n ylikuvaantuminen on tunnettu kohde rinta- ja mahasyövän hoidossa. Tämä molekyylimuutos esiintyy noin 5 prosentilla paksusuolisyöpäpotilaista. Tämän alaryhmän tunnistaminen on ratkaisevan tärkeää, jotta voidaan tarjota potilaille spesifisiä ja tehokkaita kohdennettuja hoitoja.

HER2-inhibiittorien yhdistelmähoito

Trastusumabin (Herceptin) ja lapatinibin (Tykerb) yhdistelmää on tutkittu laajasti HER2-positiivisen paksu- ja peräsuolisyövän hoidossa. Tohtori Schmoll kuvailee lapatinibia suun kautta annettavaksi tyrosiinikinaasi-inhibiittoriksi, joka kohdistuu HER2:een. Tämä kaksoisestostrategia on osoittautunut erittäin tehokkaaksi myöhäisvaiheen syövän hoidossa. Merkittävää on, että tämä kohdennettu hoito tehoaa voimakkaasti ilman perinteistä kemoterapiaa.

Tohtori Anton Titov korostaa tämän löydöksen merkitystä. Kemoterapiavapaan hoidon menestys edistyneessä syövässä on suuri edistysaskel, ja se tarjoaa mahdollisesti vähemmän myrkyllisen ja tehokkaamman vaihtoehdon tietyille potilasryhmille.

Räätälöity hoitotapa

Molekyyliprofilointi on mullistanut paksu- ja peräsuolisyövän hoidon. Tohtori Schmoll korostaa, että hoidon valinnan tulisi perustua kasvaimen molekyylirakenteeseen, ei sen sijaintiin. HER2-vahvistuman lisäksi noin 5 prosentilla potilaista on BRAF-mutaatio ja 50 prosentilla KRAS- tai NRAS-mutaatio. Jokainen näistä alaryhmistä vaatii oman, räätälöidyn hoitostrategian.

Tohtori Titov tukee tätä täsmälääketieteen lähestymistapaa, joka edustaa siirtymää yleishoidoista kohdennettuihin, molekyylipohjaisiin ratkaisuihin. Tavoitteena on tarjota jokaiselle potilaalle oikea hoito jo alusta alkaen.

Ensilinjan hoidon mahdollisuudet

HER2-inhibiittoreiden vakuuttava teho myöhäisvaiheen hoidossa on kannustanut tutkimaan niiden käyttöä myös ensimmäisessä hoidossa. Tohtori Schmoll kertoo, että trastusumabia ja lapatinibia testataan nyt ensilinjan paksusuolisyöpähoidossa. Tehokkaimpien kohdennettujen lääkkeiden käyttö alkuvaiheessa on ratkaisevan tärkeää potilaiden pitkäaikaiseloonjäämiselle. Tämän odotetaan olevan perinteistä kemoterapiaa tehokkaampi ja vähemmän myrkyllinen vaihtoehto.

Tohtori Titov korostaa tämän edistyksen merkitystä henkilökohtaisessa syöpähoidossa. Tehokkaan, kohdennetun hoidon aloittaminen välittömästi diagnoosin jälkeen voi parantaa merkittävästi potilaiden ennustetta.

Tulevan hoidon kehittäminen

Vaikka nykyiset lääkkeet ovat arvokkaita, uusien kohdennettujen hoitojen kehittäminen on jatkuvasti tarpeen. Tohtori Schmoll korostaa, että kasvainmutaatioita tulisi hyödyntää uusien lääkkeiden kehityksen kohteina. Onkologien on jatkettava uusien kohdemolekyylien etsimistä, jotta hoitovaihtoehdot laajenisivat. Näin yhä useammat potilaat voisivat hyötyä henkilökohtaisemmista hoitoista.

Tohtori Titov vahvistaa, että syövänhoidossa on käynnissä paradigmanmuutos. Tulevaisuudessa hoidot valitaan biomarkkereiden perusteella, mikä merkitsee siirtymistä elimistöpohjaisesta luokittelusta todella henkilökohtaiseen lääketieteeseen.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Joissakin paksusuolisyöpäkasvaimissa esiintyy HER2-molekyylin vahvistumista. Milloin HER2-inhibiittoreita tulisi käyttää paksusuolisyövän hoidossa? Herceptiiniä ja lapatinibia (Tykerb) käytetään HER2-inhibiittoreina paksu- ja peräsuolisyövän hoidossa. Miten HER2-inhibiittoreita yhdistetään muuhun kemoterapiaan paksusuolisyövän hoidossa?

Toinen paksusuolisyövän hoidon kohde on HER2:n ylikuvaantuminen.

Lääketieteen tohtori Hans-Joachim Schmoll: HER2-geeni on tuttu rinta- ja mahasyövistä. Trastusumab-vasta-aine kohdistuu HER2:een erittäin hyvin. Sitä käytetään yhdessä suun kautta annettavien tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden kanssa myös paksusuolisyöpähoidoissa.

Trastusumabin ja lapatinibin yhdistelmää on tutkittu laajasti. Lapatinib on suun kautta annettava HER2:n tyrosiinikinaasi-inhibiittori. Hoito trastusumabilla ja lapatinibilla ilman kemoterapiaa oli erittäin tehokasta. Sitä käytettiin myöhäisvaiheen hoitona HER2:ta ylikuvaantuvilla paksusuolisyöpäpotilailla.

Trastusumabia ja lapatinibia testataan nyt ensilinjan paksusuolisyöpähoidossa.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Yhdistelmä toimi erittäin voimakkaasti ilman perinteistä kemoterapiaa myöhäisvaiheen paksusuolisyövässä. Toivomme, että se toimii vielä paremmin ensilinjan hoidossa.

Lääketieteen tohtori Hans-Joachim Schmoll: Tämä on siis räätälöityä kohdennettua hoitoa noin 5 prosentille paksusuolisyöpäpotilaista. Lisäksi noin 5 prosentilla potilaista on BRAF-mutaatio, ja 50 prosentilla KRAS- tai NRAS-mutaatio. Paksusuolisyöpäpotilaiden molekyylialaryhmiä on yhä enemmän.

Jokainen alaryhmä ansaitsee oman hoitonsa, ei vain myöhäisvaiheessa vaan myös ensilinjan hoidossa. Olemme siirtymässä laajoista yleishoidoista kohti molekyylipohjaisia päätöksiä.

Hoitoyhdistelmä räätälöidään nyt kasvaimen molekyyliprofiilin perusteella.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Hoidon räätälöinti perustuu kasvaimen molekyylirakenteeseen, ei potilaaseen itseensä – kuten täsmälääketiede vaatii.

Kohdennettu HER2-hoito on todennäköisesti tehokkaampi ja vähemmän myrkyllinen kuin perinteinen kemoterapia. Siksi näitä hoitoja käytetään.

Lääketieteen tohtori Hans-Joachim Schmoll: Tehokkaan kohdennetun hoidon käyttö alusta alkaen on tärkeämpää potilaiden pitkäaikaiseloonjäämiselle paksu- ja peräsuolisyövässä.

On keskeistä käyttää tehokkaimpia lääkkeitä heti hoidon alussa. Tehokas kohdennettu hoito on valittava välittömästi diagnoosin jälkeen, kasvaimen molekyyliprofiiliin ja potilaan geneettiseen profiiliin perustuen. Ehdottomasti.

Samalla on etsittävä uusia kohdemolekyylejä uusien lääkkeiden kehittämiseksi. Nykyisillä lääkkeillä voidaan hoitaa, mutta uusia vaihtoehtoja tarvitaan. Kasvainmutaatioita on hyödynnettävä uusien lääkkeiden kehityksessä.

Hoidon valinta tulisi tehdä kasvaimen molekyylirakenteen perusteella.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Hoidon valinta ei siis perustu kasvaimen sijaintiin.

Lääketieteen tohtori Hans-Joachim Schmoll: Aivan oikein. Paksu- ja peräsuolisyövän hoito Herceptiinillä ja lapatinibilla (Tykerb) voi olla erittäin tehokasta.

HER2-signaalireitin kaksoisestoa metastaattisessa paksusuolisyövässä tulisi käyttää useammin. Myös SIRT-menettelyssä metastaattisen paksu- ja peräsuolisyövän hoidossa voidaan hyödyntää HER2-inhibiittoreita. Lapatinib (Tykerb/Tyverb) on suun kautta annettava HER2:n tyrosiinikinaasi-inhibiittori.

Trastusumabia (Herceptin) ja lapatinibia (Tykerb/Tyverb) testataan nyt ensilinjan hoidossa. Edistymme henkilökohtaisen paksusuolisyövän hoidon saralla.

Kohdennettu HER2-hoito on todennäköisesti tehokkaampi ja vähemmän myrkyllinen kuin perinteinen kemoterapia. Trastusumabin ja lapatinibin yhdistelmähoito ei vaatinut kemoterapiaa. HER2:ta ylikuvaantuvia potilaita hoidettiin pelkästään Herceptiinillä ja lapatinibilla.

Johtava asiantuntija käsittelee HER2-signaloinnin estoa paksusuolisyövän hoidossa Herceptinin (trastusumab) ja lapatinibin avulla.