Neurokirurgian johtava asiantuntija aivoverenkiertohäiriöissä ja kallonsisäisissä leikkauksissa, lääketieteen tohtori Philip Theodosopoulos, korostaa anatomian jatkuvan opiskelun ratkaisevaa merkitystä kirurgisen huippuosaamisen saavuttamisessa. Hän kuvailee yksityiskohtaisesti tiukkoja tutkimusmenetelmiään, joissa hyödynnetään CT-kuvantamista ja ruumiinavauksia monimutkaisen kallonsisäisen anatomian hallitsemiseksi. Theodosopoulos painottaa, että normaali anatomia voi haastaa jopa kokeneimmat kirurgit. Hän kannattaa perusanatomian perusperiaatteiden palaamista kirurgisen taidon rajojen laajentamiseksi ja potilasturvallisuuden varmistamiseksi.
More from Diagnostic Detectives Network
Kallonpohjaneurokirurgian mestarillinen hallinta anatomialla
Siirry osioon
- Anatomia: kirurgisen erinomaisuuden perusta
- Anatomisen tutkimuksen menetelmät
- Miksi normaali anatomia on kirurginen haaste
- Kadaverileikkausten harjoittelu taitojen kehittämiseksi
- Endoskooppiset lähestymistavat ja anatomiset näkökulmat
- Jatkuvan oppimisen välttämättömyys kirurgisessa mestaruudessa
- Koko tekstitys
Anatomia: kirurgisen erinomaisuuden perusta
Tohtori Philip Theodosopoulos korostaa, että syvä mikrokirurgisen anatomian ymmärtäminen on välttämätön edellytys neurokirurgeille, jotka tavoittelevat maailmanluokan tasoa. Hän jäljittää modernin kirurgian alkujuuret renessanssin uranuurtajiin, kuten Andreas Vesaliukseen, joka korosti ihmisruumiin dissektoinnin kriittistä merkitystä. Tämä historiallinen näkökulma vahvistaa hänen vakaumustaan siitä, että kirurgien on ennen kaikkea perustuttava anatomiaan. Tohtori Theodosopouloksen mukaan teknisten taitojen riittämättömyys ilman tätä perusymmärrystä johtaa vääjäämättä ala-arvoiseen suoritukseen.
Anatomisen tutkimuksen menetelmät
Tohtori Philip Theodosopoulos hyödyntää monipuolisia tutkimusmenetelmiä kallonpohjan monimutkaisuuden selvittämiseksi. Hänen laaja työnsä sisältää huolellisia analyysejä kuivista ihmiskalloista käyttäen kehittynyttä 64-viipaloitua tietokonetomografiaa (TT). Eräässä tutkimuksessa analysoitiin 84 kuivaa kalloa, kun taas toisessa suoritettiin morfometrinen analyysi 100 kallosta TT-kuvauksia ja Brain Lab -navigointijärjestelmiä hyödyntäen.
Hän täydentää radiologista analyysiä käytännön endoskooppisilla ja mikrokirurgisilla dissektoinneilla. Hänen tutkimuksessaan käytetään formaldehydillä säilöttyjä kadaveripäitä ja -näytteitä kirurgisten lähestymistapojen harjoitteluun ja hiontaan, kuten keskimmäisen ja alimman nenävälikäytävän kautta sekä Caldwell-Luc -menetelmää maksillaarisen sivuontelon kautta.
Miksi normaali anatomia on kirurginen haaste
Keskeinen periaate tohtori Theodosopouloksen filosofiassa on, että normaali anatomia itsessään on kirurgian ensisijainen haaste. Hän antaa järisyttävän varoituksen: "Normaali anatomia voi muuttaa erinomaisen kirurgin keskinkertaiseksi." Leikkauksissa kirurgit kohtaavat useimmiten normaaleja anatomisia rakenteita, eivät patologisia. Ilman perinpohjaista, intiimiä tuntemusta jokaisesta vivahteesta ja yleisestä vaihtelusta, kirurgin suorituskyky voi heiketä vakavasti.
Tästä syystä potilaiden leikkaaminen yksinään ei riitä taitojen kehittämiseen. Tohtori Theodosopoulos selittää tohtori Anton Titoville, että kirurgin on mentävä leikkaussalin ulkopuolelle jatkuvasti opiskelemaan ja uudelleen oppimaan anatomisia suhteita välttääkseen ala-arvoisen suorituksen.
Kadaverileikkausten harjoittelu taitojen kehittämiseksi
Tohtori Philip Theodosopoulos pitää kadaverileikkauksia korvaamattomana työkaluna kirurgisten taitojen hionnassa ja turvallisessa innovoinnissa. Hän toteaa, että uusien tekniikoiden harjoittelu simuloitussa ympäristössä tai kadaverimateriaalilla on eettinen velvollisuus ennen niiden soveltamista potilailla. Testaamattomien tekniikoiden suora käyttö potilaaseen on "ihmiskokeilua", jossa kirurgi ei välttämättä ole vielä pätevä.
Tämä menetelmä mahdollistaa kirurgeille laajan kokemuksen hankkimisen ilman potilasriskiä. Se on ainoa tapa turvallisesti "laajentaa kirurgisen mahdollisen rajoja", ymmärtää eri lähestymistapojen tarkat rajat ja käsittää täysin toimenpiteen riskit.
Endoskooppiset lähestymistavat ja anatomiset näkökulmat
Merkittävä painopiste tohtori Theodosopouloksen viimeaikaisessa työssä on endoskooppisen endonasaalisen kallonpohjakirurgian anatomian hallitsemisessa. Hän huomauttaa, että tuttu anatomia, kuten kallonpohja, näyttää täysin erilaiselta alhaalta (endonasaalisesti) lähestyttäessä verrattuna perinteiseen kraniaaliseen lähestymistapaan. Vaikka anatomia itsessään ei muutu, näkökulma ja kirurgiset käytävät muuttuvat.
Tämä vaatii omistautunutta opiskelua rakenteiden rajojen ja suhteiden ymmärtämiseksi tästä erityisestä näkökulmasta. Hänen tutkimuksensa alueista, kuten sisäinen kaulavaltimo, optinen tukirakenne ja alainen silmäontelon rako endoskooppisesta näkökulmasta, on ratkaisevan tärkeää turvallisten ja tehokkaiden minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden kehittämiselle.
Jatkuvan oppimisen välttämättömyys kirurgisessa mestaruudessa
Tohtori Theodosopoulokselle anatomisen tiedon tavoittelu ei ole koulutusvaihe vaan elinikäinen sitoutuminen. Hän korostaa, että tämä tiukka, jatkuva opiskelu on ratkaisevan tärkeää paitsi kirurgisten erikoistujien ja täydennyskoulutettavien kouluttamisessa, myös "itsemme kouluttamisessa". Se on jatkuva prosessi, johon jokaisen kirurgin on osallistuttava koko uransa ajan.
Tämä omistautuminen jatkuvalle oppimiselle erottaa hyvät kirurgit todellisista johtavista. Tohtori Anton Titov korostaa, että tällainen omistautuminen on harvinaista, vertaen tohtori Theodosopouloksen työtä Leonardo da Vincin jalanjäljissä kävelyyn. Tämä eheä tavoittelu varmistaa, että kirurgi pysyy perustellussa, ymmärtää omat rajansa ja tarjoaa lopulta korkeimman hoitotason potilailleen.
Koko tekstitys
Tohtori Anton Titov, MD: Mikä motivoi johtavia kirurgeja erinomaisuuteen työssä ja elämässä? Johtava aivoverenkierto- ja kallonpohjaneurokirurgi jakaa intohimonsa ja omistautumisensa.
Tohtori Philip Theodosopoulos seuraa Andreas Vesaliuksen ja Leonardo da Vincin jalanjälkiä. Professori Philip Theodosopoulos tutkii huolellisesti kallonpohjan kirurgista mikroanatomiaa. Hän käyttää moderneja TT-kuvausmenetelmiä ymmärtääkseen paremmin kallonpohjan anatomian jokaisen vivahteen.
"Kirurgit näkevät enimmäkseen normaalia anatomiaa leikatessaan potilaita. Normaali anatomia voi muuttaa erinomaisen kirurgin keskinkertaiseksi." "Ollakseen erinomainen kirurgi, on palattava anatomian perusrakenteisiin."
"84 kuivassa ihmiskallossa kuvantamistutkimukset suoritettiin 64-viipaloisella tietokonetomografialla." Mikä motivoi johtavia kirurgeja? Tohtori Anton Titov, MD. Mikä ajaa erittäin taitavaa kirurgia jatkamaan kallon dissektointianatomian opiskelua? Tohtori Philip Theodosopoulos, MD.
Videohaastattelu johtavan kallonpohjaneurokirurgian asiantuntijan kanssa. Kallon mikrokirurginen anatomia on tarpeen kirurgisten taitojen parantamiseksi. Kirurgit näkevät enimmäkseen normaalia anatomiaa leikatessaan potilaita. Normaali anatomia voi muuttaa erinomaisen kirurgin keskinkertaiseksi.
Lääketieteellinen toinen mielipide johtavalta kirurgilta voi vahvistaa kasvaindiagnoosin. Lääketieteellinen toinen mielipide auttaa myös valitsemaan parhaan hoidon syöpään tai hyvänlaatuiseen aivokasvaimeen. Tohtori Anton Titov, MD. Hae lääketieteellinen toinen mielipide aivokasvaimesta ja ole varma, että hoitosi tapahtuu kansainvälisten huippustandardien mukaisesti.
Tohtori Philip Theodosopoulos, MD: Kirurgit voivat parantua vain kokemuksen myötä. Mutta potilaiden leikkaaminen ei riitä. Kirurgin on jatkuvasti opiskeltava dissektointianatomiaa erikoisalallaan. Neurokirurgin on opiskeltava aivoanatomiaa kadaveripäillä.
Tullakseen erinomaiseksi kirurgiksi, laajentaakseen mahdollisen rajoja, kirurgin on todella palattava mikrokirurgisen dissektointianatomian perusrakenteisiin. Mikä motivoi johtavia kirurgeja? Parhaan kirurgin tuleminen.
Tohtori Anton Titov, MD: Teillä on erityinen kiinnostus kallonpohjan herkkään ja erittäin monimutkaiseen anatomiaan. Te julkaisette runsaasti tätä kiehtovaa kirurgisen anatomian tutkimusta. Sallikaa minun siteerata muutamia otsikoita kuudesta viimeisestä artikkelistanne neurovaskulaaristen kallonpohjarakenteiden kirurgisesta anatomiasta.
Endoskooppinen, endonasaalinen vaihtelu sisäisen kaulavaltimon anatomiassa. Optisen tukirakenteen anatominen vaihtelu: luokittelujärjestelmä, radiologinen arviointi, kirurginen relevanssi. Tohtori Anton Titov, MD. Alimman silmäontelorakon anatomia: implikaatiot endoskooppiselle kallonpohjakirurgialle. Prekiasmaattisen ytimen anatomian tutkimus ja sen kirurgiset implikaatiot.
Tohtori Philip Theodosopoulos, MD: Optisen kanavan anatomia: tietokonetomografiatutkimus endoskooppisesta hermon dekompressiosta. Sisäisen kaulavaltimon petroosin segmentin endoskooppinen anatomia.
Sallikaa minun myös siteerata joitakin menetelmiä, joita käytätte joissakin näistä tutkimuksista: "84 kuivassa ihmiskallossa kuvantamistutkimukset suoritettiin 64-viipaloisella tietokonetomografialla." Endoskooppiset endonasaaliset dissektoinnit suoritettiin kuudessa formaldehydillä kiinnitetyssä kadaveripäässä.
Morfometrinen analyysi 100 kallosta suoritettiin TT-kuvauksia ja Brain Labia käyttäen. Neljälle potilaalle suoritettiin toimenpiteitä, jotka paljastivat maksillaarisen tukirakenteen. Kymmenessä kadaverinäytteessä suoritettiin mikrokirurgisia ja endoskooppisia dissektointeja.
Tohtori Philip Theodosopoulos, MD: Dissektoinnit tehtiin keskimmäisen ja alimman nenävälikäytävän kautta. Dissektoinnit suoritettiin myös Caldwell-Luc -menetelmällä maksillaarisen sivuontelon kautta.
Nämä siteeraukset työstänne ja tutkimuksistanne osoittavat elävästi omistautumisen astetta. Ne osoittavat tarpeen jatkuvalle kirurgisten taitojen hionnalle. Ne osoittavat myös ymmärryksenne erityisestä ja herkästä kirurgisesta anatomiasta.
Tohtori Philip Theodosopoulos, MD: Tällaiset tekniset taidot ovat tarpeen kirurgille, joka haluaa maailmanluokan erinomaisuuden alallaan. Ei monet kirurgit nykyään kirjaimellisesti seuraa Leonardo da Vincin jalanjälkiä. Ei monet kirurgit tee omaa anatomista tutkimusta nykyään.
Tohtori Anton Titov, MD: Mikä ajaa teitä näissä tiukissa tavoitteissa? Miten se auttaa teitä kliinisessä käytännössä?
Tohtori Philip Theodosopoulos, MD: Se on mielenkiintoista. Mikrokirurginen anatomia on ollut ensisijainen kiinnostuksen kohteeni tutkimuksessa. Toinen kiinnostuksen kohteeni on kliinisten tulosten tutkimus.
Lääketiede saattoi alkaa Hippokrateelta ja Galenilta. Mutta kirurgia todella alkoi Andreas Vesaliuksella ja potilailla keskiajalla ja renessanssissa. Renessanssissa he todella kiinnostuivat ihmisruumiin dissektoinnista.
Se on ainoa menetelmä, jolla kirurgit voivat todella pysyä perustellussa siinä, mikä on tärkeää kirurgiassa. Tarvitsemme ymmärrystä siitä, että jopa kokeneimmat kirurgit heikentyvät usein keskinkertaisiksi normaalin anatomian vuoksi, johon törmäämme.
On itsestään selvää, että kirurgin tullakseen hyväksi, kirurgin on todella opiskeltava paljon.
Tohtori Anton Titov, MD: Opiskelu ei tule pelkästään potilaista, joita näette. Koska ei ole mitään keinoa nähdä näin montaa potilasta tai tehdä näin montaa leikkausta. Jossain määrin se lopulta on ihmiskokeilua.
Joskus et ole hyvä siinä, mitä keksit. Kaikki nämä uudet tekniikat, jotka meillä on.
Tohtori Philip Theodosopoulos, MD: Joskus otat uudet tekniikat suoraan potilaalle sen sijaan, että olisit tehnyt niitä monta, monta kertaa kadaverimateriaalilla. Tai harjoitellut uusia tekniikoita simuloitussa ympäristössä.
Et voi sanoa, että olemme turvallisia suorittamaan uutta kirurgista tekniikkaa potilaalla. Se mitä näemme tässä anatomisessa työssä. Näemme, että voimme parantua kirurgeina vain kokemuksen myötä.
Jos haluat laajentaa mahdollisen rajoja, sinun on todella palattava kirurgisten menetelmien perusteisiin. Sinun on palattava anatomian perusrakenteisiin. Sinun on ymmärrettävä anatomia hyvin.
Sinun on ymmärrettävä anatomisten rakenteiden väliset suhteet. Viimeisimmät työmme keskittyvät endoskooppisiin menetelmiin kallonsisustan hoidossa.
Kallonsisusta, jota olemme nähneet tuhansia kertoja etupuolelta. Kallonsisusta, jota tarkastelemme kallonalueen alapuolelta. Se näyttää niin erilaiselta, kun tulee alhaalta päin. Kyseessä on sama anatomia.
Anatomia ei muutu riippumatta siitä, tulemmeko alhaalta, edestä vai sivusta. Sinun on opittava ja ymmärrettävä rajoitukset, suhteet jne. nimenomaisesta hoidosta, jota suoritat.
Vasta silloin et tule olemaan hyvä. Et ymmärrä rajoja. Et ymmärrä ottamiasi riskejä. Silloin kirurginen taitosi jäävät ala-arvoisiksi.
Koulutuksessa se on ratkaisevan tärkeää meille kaikille. Se ei ole tärkeää vain kirurgian erikoislääkäri- tai täydennyskoulutettaviemme koulutuksessa.
Tohtori Anton Titov, MD: Vaan myös itsemme koulutuksessa, kaikkien meidän koulutuksessa, on välttämätöntä, että meidän on tehtävä niin. Meidän on opiskeltava kirurgista anatomiaa jatkuvasti ja tiukasti.
Mikä motivoi johtavia kirurgeja? Kuinka saavuttaa huippuluokan kirurgiset taidot? Video-haastattelu kallonpohjaneurokirurgian johtavan asiantuntijan kanssa. Kirurginen huippuosaaminen ja anatomia.