Kliinisten tutkimusten ja täsmälääketieteen edistämä mesoteliooman hoito

Hyppää osioon

• Kliinisten tutkimusten kriittinen rooli mesoteliooman hoidossa
• PARP-estäjän menestys mesoteliooman hoidossa
• Geneettisten biomarkkereiden tunnistaminen hoitovasteeseen
• Elämänlaadun parantaminen ja eloonjäämisen pidentäminen
• Stratifioidun lääketieteen tulevaisuus onkologiassa
• Koko transkriptio

Kliinisten tutkimusten kriittinen rooli mesoteliooman hoidossa

Lääketieteen tohtori Dean Fennell korostaa, että kliiniset tutkimukset ovat keskeisessä roolissa mesoteliooman hoidon kehittämisessä. Hän huomauttaa, että kliinisiin tutkimuksiin osallistuvilla potilailla on jatkuvasti paremmat hoidontulokset verrattuna vakiohoitoa saaviin potilaisiin. Tämä pätee jopa potilailla, joilla on merkittäviä oireita tai taudin etenemistä tutkimukseen osallistuessa.

Tohtori Fennellin mukaan monet tutkimukseen osallistuneet potilaat olisivat tyypillisesti katsottu soveltumattomiksi perinteisiin systemaattisiin hoitoihin. Kliiniset tutkimukset tarjoavat näille potilaille mahdollisuuden uusiin hoitomuotoihin, jotka voivat mahdollisesti pysäyttää kasvaimen kasvun. Mahdollisuus osallistua sekä kaupallisiin tutkimuksiin että tutkijoiden suunnittelemiin kokeiluihin on osoittautunut ratkaisevaksi monille tohtori Fennellin hoidossa olleille mesotelioomapotilaille.

PARP-estäjän menestys mesoteliooman hoidossa

Lääketieteen tohtori Dean Fennell kertoo merkittävästä tapauksesta, jossa käytettiin noin kaksi vuotta sitten käyttöön otettua PARP-estäjää (poly-ADP-riboosipolymeraasin estäjä). Osa mesotelioomapotilaista koki merkittävää kasvaimen kutistumista tätä uutta kohdennettua hoitoa saadessaan. Hoito osoitti pitkäkestoista tehoa, ylläpitäen positiivisia tuloksia yli vuoden ajan vasteellisilla potilailla.

Tohtori Fennell korostaa näiden tulosten luotettavuutta toteamalla, että tällaisia pitkäkestoisia hyötyjä ei voida selittää plasebovaikutuksella. Useat PARP-estäjään vasteellisesti reagoineet potilaat ovat edelleen elossa ja saavat hoitoa eri kliinisissä ympäristöissä. Tämä tapaus osoittaa, kuinka tutkimushoidot voivat tarjota merkittävää kliinistä hyötyä jo ennen kuin satunnaistettujen tutkimusten aineistot ovat saatavilla.

Geneettisten biomarkkereiden tunnistaminen hoitovasteeseen

Lääketieteen tohtori Dean Fennell selittää, että PARP-estäjä annettiin valikoituneelle potilasryhmälle tiettyihin geneettisiin ominaisuuksiin perustuen. Hänen tiiminsä suoritti laajaa eksomisekvensointia vasteellisista potilaista tunnistaakseen hoidon tehon molekyylimekanismit. Julkaisematon aineisto paljastaa konsensusryhmän syöpään liittyviä geneettisiä muutoksia, jotka näyttävät altistavan potilaat positiivisille hoidontuloksille.

Tohtori Fennellin tutkimus on tunnistanut tiettyjä mesotelioomaan liittyviä geenejä, joita vasteelliset potilaat kantavat johdonmukaisesti. Nämä löydöt julkaistaan myöhemmin tänä vuonna, tuoden arvokasta tietoa täsmäonkologian alalle. Ennakoivien biomarkkereiden tunnistaminen edustaa merkittävää edistysaskelta personoidussa mesoteliooman hoitostrategiassa.

Elämänlaadun parantaminen ja eloonjäämisen pidentäminen

Lääketieteen tohtori Dean Fennell korostaa kliinisiin tutkimuksiin osallistumisen kaksinkertaista hyötyä – sekä elämänlaadun parantumista että eloonjäämisen pidentymistä. Potilaat, joilla muuten olisi vähän hoitovaihtoehtoja ja huono ennuste, voivat kokea dramaattista parantumista innovatiivisten hoitojen kautta. Uusien hoitomuotojen käyttöönotto taudin etenemisen aikana voi tehokkaasti hallita oireita ja parantaa päivittäistä toimintakykyä.

Tohtori Fennell viittaa potilaisiin, jotka ovat selvinneet seitsemän vuotta alkuperäisen etenemiskohdan yli peräkkäisten kliinisten tutkimusten ansiosta. Tämä pidentynyt eloonjäämisaika osoittaa useiden tutkimushoitojen saamisen kumulatiivisen hyödyn. Mahdollisuus ottaa käyttöön tehokkaita hoitoja eri taudin vaiheissa muuttaa perusteellisesti mesoteliooman hoidon maisemaa.

Stratifioidun lääketieteen tulevaisuus onkologiassa

Lääketieteen tohtori Dean Fennell käsittelee työnsä laajempia vaikutuksia stratifioituun lääketieteeseen onkologian alalla. Keskustelu lääketieteen tohtori Anton Titovin kanssa tutkii, kuinka molekyyliprofilointi ja biomarkkereiden tunnistaminen muuttavat syövän hoidon paradigmoja. Tämä täsmälääketieteen lähestymistapa on linjassa muiden johtavien tutkijoiden, kuten professori Paul Matthewsin aivokuvantamisen ja multippeliskleroosin työn, edistysten kanssa.

Tohtori Fennellin mesotelioomatutkimus lisää kasvavaa näyttöä siitä, että geneettiseen profilointiin perustuvat kohdennetut hoidot tuottavat parempia tuloksia. Systemaattinen potilasalaryhmien tunnistaminen, jotka todennäköisimmin reagoivat tiettyihin hoitoihin, edustaa onkologian hoidon tulevaisuutta. Tämä lähestymistapa maksimoi hoidon tehon ja minimoi tarpeettoman altistumisen tehotomille hoidoille ja niiden aiheuttamille haitoille.

Koko transkriptio

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Professori Fennell, onko teillä kliinistä tarinaa tai esimerkkiä, jota voisitte käsitellä havainnollistaaksenne joitakin tänään keskustelluista mesoteliooman diagnostiikan, hoidon ja tutkimuksen aiheista?

Lääketieteen tohtori Dean Fennell: Kyllä, minulle keskeisin asia on kliinisten tutkimusten rooli. Odottelemme satunnaistettujen tutkimusten tuloksia nähdäksemme, ovatko ne positiivisia vai eivät. Mutta minulle on selvää, että potilailla, joilla on pääsy kliinisiin tutkimuksiin, näyttää menevän paremmin.

Meillä on ollut mahdollisuus pysäyttää tiettyjen potilaiden – muistan yhden tai kaksi – kasvavien kasvainten kehitys, ja olemme tehneet tämän monta, monta kertaa. Olemme suunnitelleet ja avanneet monia tutkimuksia, ja meillä on ollut pääsy kaupallisiin tutkimuksiin. Muistan useita potilaita, jotka ovat olleet mukana näissä tutkimuksissa.

Kun muistetaan, että osalla näistä potilaista oli joitakin vuosia sitten oireita siinä vaiheessa, kun tauti eteni, se kertoo minulle, että nämä potilaat olisivat melkein varmasti – elleivät he olisi osallistuneet kliinisiin tutkimuksiin – katsottu soveltumattomiksi minkäänlaiseen systemaattiseen hoitoon. Ehkä muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.

Ja kun seitsemän vuotta myöhemmin näemme, että kyllä, meillä oli toistuvaa etenemistä, meillä oli etäpesäkkeitä etenemisen yhteydessä, mutta pystymme ottamaan käyttöön hoitoja, jotka parantavat elämänlaatua. Lisäksi uskon, että voimme epäilemättä pidentää näiden potilaiden elinaikaa.

Joten se on antanut minulle luottamusta siihen, että jopa nämä pienet tutkimussarjat, joissa testaamme melko uusia käsitetodisteita kliinisesti, voivat saada aikaan dramaattisia vaikutuksia.

Yksi erityinen tapaus, jota muistan, vielä lopuksi: otimme PARP-estäjämme (poly-ADP-riboosipolymeraasin estäjä) kliiniseen käyttöön noin 18 kuukautta – kaksi vuotta sitten. Ja meillä on osajoukko potilaita, joilla tapahtui kasvaimen kutistumista tällä uudella lääkkeellä ja laajennettua tehoa yli vuoden ajan. Sitä on vaikea väärentää aktiivisella lääkkeellä.

Nämä mesotelioomapotilaat ovat edelleen elossa; he saavat edelleen hoitoa muissa ympäristöissä. Mutta on erittäin tyydyttävää, että voimme tarjota näitä mesoteliooman hoitoja potilaille ja joissakin tapauksissa nähdä todellista hyötyä jo ennen kuin satunnaistettu tutkimus on julkaistu.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kiitos. Oliko kyseisellä potilaalla tunnettu mutaatio, joka voisi altistaa PARP-estäjälle, vai annettiinko PARP-estäjä satunnaisesti?

Lääketieteen tohtori Dean Fennell: Annamme PARP-estäjää (poly-ADP-riboosipolymeraasin estäjä) sellaiselle potilasväestölle, jota pidämme valikoituneena. Tuo yksi potilas – mutta olemme sittemmin suorittaneet eksomisekvensointia näistä potilaista. Tutkimme melko syvällisesti sitä, mikä näyttää aiheuttavan kasvainvasteen.

Aineisto on julkaisematon, mutta itse asiassa havaitsemme, että on olemassa konsensusryhmä muutoksia syövässä, geneettisiä muutoksia, jotka saattavat altistaa teholle. Jotkut tutkivat vasteellisten potilaiden kohorttia. Tutkimme tätä laajemmin ja voimme suhteellisen varmuudella sanoa, että on olemassa tiettyjä mesoteliooman geenejä, joita nämä potilaat ovat kantaneet.

Mutta kyllä, tuo julkaisu tulee ulos, toivottavasti pian tänä vuonna.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Onko teillä kiinnostuksen kohteessa tai kokemuksessanne jotain, tai onko jotain kysymystä, jonka olisin pitänyt kysyä mutta en kysynyt? Haluaisitteko jakaa jotain?

Lääketieteen tohtori Dean Fennell: Ei, minusta se on todella kattava. Käsittelitte ehkä laajempaa aihepiiriä kuin mitä itse olisin edes ajatellut, jos puhuisin pelkästään stratifioidusta lääketieteestä. Mutta toivon, että olen antanut teille hyvän käsityksen ajatuksistani mesoteliooman hoidon laajemmista alueista.

No, stratifioidun lääketieteen käsite on tietysti erittäin tärkeä. Olen keskustellut siitä professori Paul Matthewsin, Lontoon yliopiston (UCL) aivokuvantamisen ja multippeliskleroosin asiantuntijan, kanssa. Joten uskon, että se on ehdottomasti erittäin tärkeä käsite tulevaisuudessa.

Kiitos erittäin paljon, Anton. On ollut todellinen ilo ja kunnia kutsua tähän haastatteluun. Toivon, että se oli hyödyllistä teille. Jos haluatte minun tekevän jotain tulevaisuudessa – jos video ei ollut oikea tai valo tai jotain – kerro minulle, ja yritän auttaa teitä.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Siinä kaikki, professori Fennell. Kiitos erittäin paljon tästä keskustelusta. Se on erittäin informatiivista katsojillemme ympäri maailmaa, ja toivomme palaavamme teidän luoksenne tulevaisuudessa oppimaan lisää mesoteliooman hoidon edistymisestä. Kiitos paljon!

Lääketieteen tohtori Dean Fennell: Ilosta. Hyvää päivänjatkoa. Pitäkää huolta. Hei hei. Kiitos vielä kerran.