Kehittyneet hoitostrategiat keuhkovaltimoiden hypertensiolle ja oikean puolen sydämen vajaatoiminnalle

Siirry osioon

• Uudenlaiset hoitomenetelmät
• Istutettavat lääkeainetoimitusjärjestelmät
• Kohdennettu immunosuppressiivinen hoito
• Mitokondriotoiminnan häiriöiden hoito
• Kantasoluhoidon mahdollisuudet
• Lääkkeiden uudelleenkäyttömahdollisuudet
• Koko tekstitys

Uudenlaiset hoitomenetelmät keuhkoverenpainetaudille

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman kuvailee kehittyneitä monimuotoisia hoitoja potilaille, joilla on idiopaattinen keuhkovaltimoiden hypertensio ja oikean puolen sydämen vajaatoiminta. Nämä monimutkaiset tapaukset vaativat usein aggressiivisia yhdistelmähoitoja. Hoito sisältää tyypillisesti intravenoosista prostasykliiniä yhdistettynä endoteliinivasentajiin ja PDE5-estäjiin, kuten sildenafiliin tai tadalafiliin.

Tohtori Waxman korostaa, että nykyiset hoidot edustavat perinteisen hoidon rajoja keuhkovaltimoiden hypertensiossa. Tämä on johtanut innovatiivisten hoitostrategioiden kehittämiseen, jotka ylittävät standardiprotokollat.

Istutettavat lääkeainetoimitusjärjestelmät

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman käsittelee vallankumouksellisia täysin istutettavia lääkeainetoimitusj‌ärjestelmiä, jotka odottavat parhaillaan FDA:n hyväksyntää. Nämä järjestelmät poistavat tarpeen ulkoisille Hickman-katetereille, joihin liittyy merkittäviä infektioriskejä. Sijoittamalla kaikki komponentit sisäisesti nämä laitteet vähentävät dramaattisesti pitkäaikaiseen lääkeinfuusioon liittyviä komplikaatioriskejä.

Istutettavat järjestelmät edustavat suurta edistysaskelta keuhkovaltimoiden hypertension hoidossa. Tohtori Waxman huomauttaa, että tämä teknologia voisi muuttaa tapaa, jolla potilaat saavat jatkuvaa lääkehoitoa samalla parantaen elämänlaatua.

Kohdennettu immunosuppressiivinen hoito

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman selittää innovatiivisia matala-annoksisen tulehduskipulääkkeellisen immunosuppressiivisen hoidon käyttötapoja keuhkovaltimoiden hypertensiossa. Lääkkeet kuten takrolimuusi, joita käytetään tyypillisesti siirrännäisen immunosuppression yhteydessä, osoittavat lupaavia tuloksia kumoamaan hankittuja geneettisiä poikkeavuuksia, jotka aiheuttavat keuhkoverisuonten uudelleenmuovautumisen.

Yhteistyössä Stanfordin yliopiston kollegoiden kanssa tohtori Waxman on hoitanut edistynyttä keuhkovaltimoiden hypertensiota sairastavia potilaita takrolimuusilla. Tämä kohdennettu lähestymistapa keskittyy poikkeaviin reittitoimintoihin, jotka edesauttavat taudin etenemistä keuhkoverisuonistossa.

Mitokondriotoiminnan häiriöiden hoito keuhkosairauksissa

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman tunnistaa mitokondriotoiminnan häiriön kriittiseksi tekijäksi keuhkovaltimoiden hypertensiossa ja oikean puolen sydämen vajaatoiminnassa. Potilailla havaitaan tehoton metabolinen lähestymistapa, siirtyminen glykolyysiin oksidatiivisen fosforylaation sijaan. Tämä metabolinen poikkeavuus edesauttaa keuhkosairauksista kärsivien potilaiden kokemaa hengitysahdistusta.

Tehohoitoasiantuntijana tohtori Waxman havaitsee, että mitokondrivaurio tai horrostila esiintyy erilaisissa kriitisissä tiloissa, kuten septisessä sokissa. Hän korostaa, että kohdennetut hoidot, jotka kykenevät uudistamaan mitokondrioita, voisivat mullistaa hoidon useisiin kriittisiin sairauksiin.

Kantasoluhoidon mahdollisuudet sydämen vajaatoiminnalle

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman käsittelee uraauurtavia kantasolututkimuksia, joiden tavoitteena on kohdata metabolisia muutoksia sydämen vajaatoiminnassa. Tutkimus osoittaa, että kantasolut voivat fuusioitua sairaiden solujen kanssa ja siirtää mitokondrioita palauttaen normaalin bioenergetiikan. Tämä lähestymistapa edustaa uudenlaista tapaa hoitaa taustalla olevaa metabolista dysfunktiota vajaatoimivissa sydämissä.

Kokeellisissa malleissa mesenkymaaliset kantasolut, jotka suihkutettiin suoraan oikeaan sepelvaltimoon, osoittivat merkittävää selviytymistä ja lisääntymistä. Tohtori Waxman uskoo, että nämä kantasolulähestymistavat voisivat perusteellisesti muuttaa tapaa, jolla klinikot hoitavat sekä keuhko- että sydänsairauspotilaita pitkällä aikavälillä.

Lääkkeiden uudelleenkäyttömahdollisuudet

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman korostaa lääkkeiden uudelleenkäytön merkittäviä mahdollisuuksia keuhkosairauksien hoidossa. Monet olemassa olevat lääkkeet, mukaan lukien statiinit, osoittavat vaikutuksia mitokondriotoimintaan, jotka voisivat hyödyttää keuhkosairauspotilaita. Tämä lähestymistapa tarjoaa sekä kustannussäästöjä että nopeutettua hoitosaatavuutta.

Tohtori Waxman kannattaa avointa lähestymistapaa uusille hoitoideoille, joilla on fysiologinen, metabolinen ja biokemiallinen perustelu. Hän korostaa, että tieteellisesti perustellut käsitteet ansaitsevat tutkimusta riippumatta niiden alkuperäisestä käyttötarkoituksesta.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kantasolut, mitokondriotoiminnan häiriö, oikean puolen sydämen vajaatoiminta ja keuhkoverenpainetauti. Johtava lääkäri osoittaa tarkkuuslääketieteellisen diagnosoinnin ja hoidon monimutkaisuuden sydän- ja keuhkosairauspotilailla nykypäivänä. Voitko käsitellä jotakin kliinistä tapausta? Ehkä tilannetta, joka havainnollistaisi keuhkovaltimoiden hypertensiota ja oikean puolen sydämen vajaatoimintaa?

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: Kliinisiä tapauksia on monia. Tässä ovat mieleen tulevat kliiniset tilanteet. Meillä on tietenkin monia potilaita, joilla esiintyy keuhkovaltimoiden hypertensioon ja oikean puolen sydämen vajaatoimintaan liittyviä oireita. Jotkut potilaat esiintyivät hyvin edistyneen keuhkosairauden kanssa.

Käytämme monimuotoisia hoitoja. Nämä potilaat yleensä sairastavat idiopaattista keuhkovaltimoiden hypertensiota. Potilaat esiintyvät oikean puolen sydämen vajaatoiminnan kanssa. Aloitamme potilaat aggressiiviseen hoitoon intravenoosilla prostasykliineillä. Käytämme myös yhdistelmähoitoa endoteliinivasentajien ja PDE5-estäjien, kuten sildenafiilin ja tadalafiilin, kanssa.

Mutta se on kykymme raja hoitaa potilaita, joilla on keuhkovaltimoiden hypertensio ja oikean kammion sydämen vajaatoiminta. Olemme työskennelleet yritysten kanssa kehittääksemme uudenlaisia hoitomenetelmiä keuhkovaltimoiden hypertensiolle ja oikean puolen sydämen vajaatoiminnalle. Tämä sisältää täysin istutettavat lääkeainetoimitusjärjestelmät.

Odotamme parhaillaan FDA:n hyväksyntää yhdelle tällaiselle istutettavalle hoitojärjestelmälle. Mutta olemme onnistuneet pääsemään eroon Hickman-katetereista. Sijoitimme kaiken potilaan kehoon. Rajoitamme infektio- ja komplikaatioriskejä lääkeainetoimitusjärjestelmissä.

Olemme myös kyenneet noissa keuhkovaltimoiden hypertensiopotilaissa ajattelemaan uudenlaisesti. Käytämme kohdennettua hoitoa. Käytämme matala-annoksisia tulehduskipulääkkeellisiä immunosuppressiivisia hoitoja. Ne saattavat auttaa kumoamaan joitain poikkeavia reittitoimintoja, jotka aiheuttavat keuhkoverisuonten uudelleenmuovautumisen.

Esimerkkinä on lääkkeen, kuten takrolimuusin, käyttö. Sitä käytetään normaalisti siirrännäisessä ja immunosuppressiossa. Matalissa annoksissa meillä on näyttöä siitä, että takrolimuusi voi kumota joitain keuhkovaltimoiden hypertensiossa hankittuja geneettisiä poikkeavuuksia.

Työskentelemme yhteistyössä Stanfordin yliopiston kollegoiden kanssa. Olemme hoitaneet joitain edistyneempiä keuhkovaltimoiden hypertensiopotilaitamme takrolimuusilla. On toinen kohdennettu hoito, jota käytämme näissä potilaissa ja joka kohdistuu mitokondriotoimintaan.

Koska olemme oppineet, että kaikilla näillä potilailla on mitokondriotoiminnan häiriö. On olemassa tehoton lähestymistapa aineenvaihduntaan. Oikean puolen sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on taipumus siirtyä glykolyysiin oksidatiivisen fosforylaation sijaan.

Käytämme erilaisia lääkkeitä, joiden tiedämme voivan kumota tuon patologisen prosessin. Olemme aloittaneet hoitamaan joitain keuhkovaltimoiden hypertensiopotilaita. Nämä potilaat ovat vastanneet hyvin näihin hoitoihin.

Se on erittäin mielenkiintoista! Koska osoitit, että mitokondriotoiminnan häiriö esiintyy monissa keuhkosairauksissa. Mitokondriot ovat solun energiaa tuottavia voimalaitoksia. Se voisi selittää osan keuhkosairauksista kärsivien potilaiden kokemasta hengitysahdistuksesta.

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Kyllä, mitokondriot. Tehohoitoasiantuntijana näen potilaita, joilla on vakavia keuhkosairauksia ja septinen sokki. Potilaat tulevat tehohoitoon muuntyyppisten sokkitilojen kanssa, joita haluat hoitaa. Lopulta todennäköisesti mitokondriot vaurioituvat tai toimivat häiriintyneesti tai horrostuvat.

Meillä pitäisi olla kohdennettuja hoitoja, jotka voivat päästä soluun, päästä mitokondrioihin ja uudistaa mitokondrioita. Sitten todennäköisesti muutamme tapaa, jolla hoidamme septisen sokkin potilaita. Yksi tavoitteistamme, kun aloitimme kantasolututkimuksemme, on tämä.

Kun näemme potilaita sydämen vajaatoiminnassa, on selvä metabolinen siirtymä glykolyysiin oksidatiivisesta fosforylaatiosta sydänlihaksessa. Ajattelimme, että koska in vitro -tutkimusten tiedot osoittavat, että kantasolut ja sairaat solut voivat fuusioitua ja siirtää mitokondrioita sekä palauttaen normaalin bioenergetiikan.

On olemassa kokeita, joissa otat kantasoluja ja sekoitat ne sairaisiin soluihin. Ajattelimme, miksi emme voisi tehdä sitä elävässä sydämessä? Siksi teimme alkuperäiset kantasolututkimuksemme infusoidaksemme kantasoluja sydämeen.

Tarkkailimme mesenkymaalisia kantasoluja, jotka suihkutettiin suoraan oikeaan sepelvaltimoon näissä malleissa. Pystyimme näkemään, että nämä kantasolut menevät sydämeen. Kantasolut lisääntyvät. Ne selviytyivät paljon pidempään sydämessä kuin mikään aiempi kantasolututkimus oli osoittanut.

Nämä ovat uudenlaisia lähestymistapoja, jotka voisivat muuttaa tapaa, jolla hoidamme keuhko- ja sydänsairauspotilaita pitkällä aikavälillä.

Lääketieteen tohtori Aaron Waxman: No, mitokondriot ovat erittäin mielenkiintoisia. Myös statiinit vaikuttavat mitokondrioihin.

Kyllä, useat lääkkeet vaikuttavat mitokondrioihin. Se johtaa lääkkeiden uudelleenkäyttöaiheeseen. Monet lääkkeet, joita käytämme yhtä hoitoindikaatiota varten, opimme, että sama lääke saattaa olla hyödyllinen muissa sairausindikaatioissa.

Tämä ei vain säästäisi rahaa, vaan se säästäisi aikaa lääkkeiden hyväksymisessä näiden keuhkosairauksien hoitoon. Olemme avoimia kaikille uusille ideoille. Joskus joku keksii idean ja siinä on fysiologinen, metabolinen, biokemiallinen järkevyys. Sitten tuo idea on tutkimisen arvoinen!