Elämä aorttaläpänvaihdon jälkeen: TAVR vs. avosydänleikkauksen tulokset

Hyppää osioon

• Oireiden lievitys ja elämänlaatu
• Nuoremmaksi tuleminen läpänvaihdon jälkeen
• Elinajanodotehyödyt
• TAVR vs. leikkauksen toipuminen
• Pitkän aikavälin elämänlaatu
• Koko tekstitys

Oireiden lievitys ja elämänlaatu

Vaikeaa aortta-ahtaumaa sairastavilla iäkkäillä potilailla on heikentäviä oireita, jotka vaikuttavat merkittävästi heidän arkeen. Tohtori Jeffrey Popma, MD, kuvailee tyypillisiksi oireiksi hengenahdistuksen, rintakivun ja huimauksen. Nämä oireet estävät potilaita suorittamasta arkisia toimintoja, kuten huoneen yli kävelemistä tai portaita kiipeämistä, heikentäen heidän kykyään nauttia elämästä ja osallistua perhetapahtumiin.

Nuoremmaksi tuleminen läpänvaihdon jälkeen

Aorttaläpänvaihto tuo merkittävän muutoksen potilaiden vointiin. Tohtori Jeffrey Popma, MD, antaa selkeän mittarin parantumisesta: potilaat raportoivat keskimäärin tuntevansa itsensä noin kymmenen vuotta nuoremmaksi vuoden kuluttua toimenpiteestä. Tämä tarkoittaa, että 90-vuotias potilas voi odottaa tuntevansa itsensä jälleen 80-vuotiaaksi, mikä on merkittävä ja kiitettävä saavutus elinvoiman palautumisessa.

Elinajanodotehyödyt

Aorttaläpänvaihto ei ainoastaan paranna päivittäistä elämänlaatua, vaan se pidentää myös elinikää. Tohtori Jeffrey Popma, MD, korostaa, että toimenpide tarjoaa keskimäärin kaksi–kolme vuotta pidemmän eliniän verrattuna pelkkään lääkehoitoon. Tämä yhdistelmä pidempää elinikää ja dramaattisesti parantunutta elämänlaatua tekee läpänvaihdosta keskeisen hoidon oireileville aortta-ahtaumapotilaille.

TAVR vs. leikkauksen toipuminen

Toipumiskokemus eroaa merkittävästi transkatetraalisessa aorttaläpänvaihdossa (TAVR) ja kirurgisessa aorttaläpänvaihdossa (SAVR). Tohtori Jeffrey Popma, MD, selittää, että TAVR-toimenpide, joka tehdään nivusten kautta, mahdollistaa nopeamman alkuvaiheen toipumisen. Sen sijaan avosydänleikkaus vaatii rintakehän avaamisen, mikä johtaa hitaampaan ja kivuliaampaan toipumiseen. Tämä ero näkyy selvästi elämänlaatumittareissa 30 päivän kohdalla.

Pitkän aikavälin elämänlaatu

Vaikka alkuvaiheen toipuminen suosii TAVR:ia, molempien toimenpiteiden pitkän aikavälin tulokset ovat erinomaiset ja hyvin samankaltaiset. Tohtori Jeffrey Popma, MD, huomauttaa, että kuuden kuukauden, yhden vuoden ja kahden vuoden kuluttua toimenpiteestä sekä TAVR- että leikkauspotilaat raportoivat olevansa merkittävästi onnellisempia. Molemmat ryhmät kokevat tuntevansa itsensä kymmenen vuotta nuoremmiksi, palautuneella energialla ja ilman aortta-ahtauman heikentäviä oireita. Tohtori Anton Titov, MD, keskustelee näistä merkittävistä pitkän aikavälin eduista tohtori Jeffrey Popman, MD, kanssa.

Koko tekstitys

Tohtori Anton Titov, MD: Mitä odottaa TAVI- tai TAVR-aorttaläpänvaihdon jälkeen? Johtava asiantuntija: "Jos olet 90-vuotias, tulet tuntemaan itsesi 80-vuotiaaksi." Millaista elämänlaatua potilaat voivat odottaa TAVI- tai TAVR-toimenpiteen jälkeen?

Tohtori Jeffrey Popma, MD: Se on erittäin mielenkiintoinen kysymys. Tämä on luultavasti yleisin kysymys, jonka potilaamme meille esittävät. He ovat eläneet hienot 80, 85, 90 tai 95 vuotta. Joissakin tapauksissa potilaat ovat jopa satavuotiaita.

Silti he kärsivät nyt aortta-ahtauman oireista. Tähän kuuluu hengenahdistus, rintakipu ja huimaus. Aortta-ahtaumapotilailla on joskus väsymystä, mutta se on vähemmän yleistä. Kaikki nämä oireet heikentävät heidän kykyään nauttia elämästä.

He eivät enää pysty kävelemään huoneen poikki ilman hengenahdistusta. He eivät pysty kiipeämään portaita. He eivät pysty menemään lastenlastensa jalkapallo-otteluihin, koska heillä on liikaa hengenahdistusta.

Tällaiset asiat ovat enemmän elämänlaatu- kuin elinikäkysymyksiä. Tiedämme kaikista tutkimuksistamme tämän: vuoden kuluttua aorttaläpänvaihtotoimenpiteestä potilaat tuntevat itsensä paljon nuoremmiksi.

Kirurgisen aorttaläpänvaihdon tai transkatetraalisen aorttaläpänvaihdon jälkeen potilaat tuntevat itsensä 10 vuotta nuoremmiksi.

Tohtori Anton Titov, MD: Se on hieno luku, eikö vain?

Tohtori Jeffrey Popma, MD: Mutta se on luku, joka kertoo, että jos olet 90-vuotias, tulet tuntemaan itsesi 80-vuotiaaksi. Jos olet 95-vuotias, tulet tuntemaan itsensä 85-vuotiaaksi. 80-vuotias tuntee itsensä 70-vuotiaaksi. Se on erittäin ymmärrettävä vertailu.

He eivät tule tuntemaan itsensä 50-vuotiaiksi. Mutta se on erittäin suuri luku potilaille. He tuntevat itsensä samanlaisiksi kuin 10 vuotta sitten. Se on erittäin kiitettävä saavutus.

Keskimäärin elinikä pitenee noin kahdella–kolmella vuodella verrattuna aorttaläpäahtauman lääkehoitoon. Yhden vuoden kohdalla transkatetraaliset aorttaläpät ja kirurgiset läpät näyttävät melko hyviltä. Ne näyttävät melko samanlaisilta näiden kahden vaihtoehdon välillä.

Tohtori Anton Titov, MD: Mielenkiintoista on, että elämänlaatu ensimmäisen kuukauden aikana on erilainen potilailla, joilla on transkatetraalinen aorttaläppä verrattuna kirurgiseen aorttaläppään.

Tohtori Jeffrey Popma, MD: Tämä johtuu pääasiassa siitä, että toimenpide tehdään nivusten kautta eikä avorintakehän kautta. Kirurginen toipuminen on hitaampaa, ja transkatetraalinen toipuminen on hieman nopeampaa.

Teemme elämänlaatumittauksia potilaille aorttaläpänvaihdon jälkeen. Kysymme näitä kysymyksiä: Miltä sinusta tuntuu? Liikutko paljon? Mikä on kävelytestisi? Mitkä ovat KCCQ-elämänlaatumittarisi?

Nämä ovat yleensä parempia potilailla, joilla on transkatetraalinen aorttaläpänvaihto 30 päivän kohdalla verrattuna leikkaukseen. Mutta kuuden kuukauden tai yhden vuoden tai kahden vuoden kuluttua kaikki ovat paljon onnellisempia ja tuntevat itsensä paljon nuoremmiksi.