Ilmansaasteet ja sydän- ja verisuonitaudit: Mekanismit, riskit ja ehkäisy

Hyppää osioon

• Miten ilmansaasteet aiheuttavat sydäntautia
• Maailmanlaajuinen vaikutus ja kuolleisuustilastot
• WHO:n ilmanlaatua koskevien ohjeiden päivitys
• Ilmansaasteiden pääasialliset lähteet
• Yksilölliset suojelustrategiat
• Koko tekstitys

Miten ilmansaasteet aiheuttavat sydäntautia

Hienoakekaasut (PM2.5) ovat ilmansaasteista aiheutuvien sydän- ja verisuonitautien tärkein aiheuttaja. Lääketieteen tohtori Pier Mannucci selittää, että nämä mikroskooppiset hiukkaset imeytyvät keuhkoista suoraan verenkiertoon. Verenkierrossa PM2.5-hiukkaset aktivoivat verihiutaleet ja hyytymisjärjestelmän, mikä johtaa hyperkoagulabiliteettiin. Tämä lisää merkittävästi aterotromboottisten tapahtumien, kuten sepelvaltimotauti ja iskeeminen aivohalvaus, riskiä.

Tohtori Mannucci kuvailee toisen kriittisen mekanismin: systeemisen tulehduksen. PM2.5-altistus aiheuttaa lievän mutta jatkuvan tulehdusreaktion. Tämä krooninen tulehdus edistää suoraan ateroskleroottisten plakkien muodostumista ja etenemistä. Hyperkoagulabiliteetin ja tulehduksen yhdistelmä luo täydellisen myrskyn valtimotromboosille. Lisäksi nämä hiukkaset heikentävät verisuonten kykyä laajentua, mikä johtaa verisuonten supistumiseen ja kohonneeseen verenpaineeseen.

Maailmanlaajuinen vaikutus ja kuolleisuustilastot

Ilmansaasteiden maailmanlaajuinen terveysvaikutus on merkittävä ja usein aliarvioitu. Lääketieteen tohtori Pier Mannucci toteaa, että ilmansaasteet aiheuttavat lähes 10 miljoonaa vältettävissä olevaa kuolemaa vuosittain. Tämä luku vastaa huomattavaa osaa maapallon vuotuisista 60 miljoonasta kuolemasta. Kuoleman riskitekijänä ilmansaasteet sijoittuvat heti kohonneen verenpaineen jälkeen, jonka ne itse voivat osaltaan aiheuttaa.

Lääketieteen tohtori Pier Mannucci korostaa "väestöön liittyvän osuuden" käsitettä. Vaikka tupakointi on vahvempi riskitekijä yksilötasolla, ilmansaasteiden riski on laajempi koko väestöissä. Yksilö voi välttää tupakoinnin, mutta kukaan ei voi välttää hengittämistä. Tämä universaali altistus tekee ilmansaasteista ainutlaatuisen kansanterveyshaasteen. Vaikutukset ulottuvat sydän- ja verisuonitauteihin ja hengityselinsairauksiin, ja niihin kuuluu lisääntynyt syöpäriski sekä, kuten viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, kohonnut ennenaikaisten synnytysten riski raskaana olevilla naisilla.

WHO:n ilmanlaatua koskevien ohjeiden päivitys

Vakavien terveysvaarojen vuoksi Maailman terveysjärjestö tiukensi hiljattain ilmanlaatua koskevia ohjeitaan. Lääketieteen tohtori Pier Mannucci korostaa, että turvallinen PM2.5-hiukkasten raja-arvo puolitettiin 10 mikrogrammasta kuutiometriltä viiteen mikrogrammaan kuutiometriltä. Tämä muutos tehtiin, koska aiemmat raja-arvot todettiin riittämättömiksi ihmisterveyttä suojatessa, ideaalinen turvallinen raja-arvo ollessa periaatteessa nolla.

Uudet ohjeet paljastavat karun todellisuuden kaupunkiväestöille. Lääketieteen tohtori Pier Mannucci huomauttaa, että vanhojen, vähemmän tiukkojen raja-arvojenkin alla vain 10 % Euroopan kaupunkialueista täytti vaatimukset. Tämä tarkoittaa, että ylivoimainen enemmistö, 90 % Euroopan kaupungeista, koki vaarallisen korkeita ilmansaastepitoisuuksia. Päivitetyt, tiukemmat standardit asettavat nyt entistä suuremman paineet hallituksille ja kunnille toteuttaa tehokkaita päästöjen vähentämispolitiikkoja ja parantaa kansalaistensa ilmanlaatua.

Ilmansaasteiden pääasialliset lähteet

Ilmansaasteiden torjunta edellyttää niiden moninaisten lähteiden ymmärtämistä, sillä ne vaihtelevat alueittain ja kausittain. Lääketieteen tohtori Pier Mannucci tunnistaa useita keskeisiä tekijöitä yleisesti mainitun liikenteen lisäksi. Kotien ja toimistojen lämmitys, erityisesti kylmemmillä alueilla, on merkittävä saastelähde. Tämä näkyi selvästi COVID-19-lokkarointien aikana; pohjoisissa Kiinan kaupungeissa kuten Pekingissä liikenteen vähenemisellä oli vähäinen vaikutus ilmanlaatuun, koska lämmitysjärjestelmät pysyivät käytössä.

Muita merkittäviä lähteitä ovat maataloustoiminnot. Eläinten kasvatuksen ja lannoitteiden käytön sivutuote, ammoniakki, osallistuu hienoaineiden muodostumiseen. Myös luonnolliset lähteet, kuten aavikoiden pöly, vaikuttavat. Tohtori Mannucci yhdistää ratkaisun laajempaan ilmastokriisiin huomauttaen, että syyllinen on usein fossiilisten polttoaineiden käyttö. Siirtyminen sähköajoneuvoihin, rakennusten eristysten parantaminen sekä liikenteen kokonaisvähennys ovat olennaisia toimenpiteitä, jotka vähentävät sekä ilmansaasteita että hiilidioksidipäästöjä.

Yksilölliset suojelustrategiat

Vaikka systeeminen muutos on ratkaisevan tärkeää, yksilöt voivat ryhtyä proaktiivisiin toimiin vähentääkseen henkilökohtaista altistumistaan haitallisille ilmansaasteille. Keskustelussaan lääketieteen tohtori Anton Titovin kanssa tohtori Pier Mannucci esittää useita käytännöllisiä, näyttöön perustuvia suosituksia. Tehokkain henkilökohtainen suojavaruste on hyvin istuva FFP2-maski, joka suodattaa hienoaineet huomattavasti paremmin kuin tavallinen kirurginen maski. Hän suosittelee näiden maskien käyttöä korkean saastepitoisuuden kaupungeissa jopa pandemian jälkeen.

Käyttäytymismuutokset voivat myös vähentää merkittävästi päivittäistä altistumista. Tohtori Mannucci neuvoo välttämään yksisuuntaisia katuja ja runsasliikenteisiä alueita kävellessä tai liikkuessa. Reittien valitseminen puistojen tai viheralueiden kautta, joilla saastepitoisuudet ovat yleensä alhaisemmat, on erittäin hyödyllistä. Lyhyiden matkojen käveleminen tai pyöräily ajamisen sijaan vähentää sekä henkilökohtaista altistumista että yhteisön saastepitoisuuksia. Hän korostaa, ettei mitään lääkitystä, kuten aspiriinia, suositella saasteiden aiheuttaman tulehduksen torjumiseen, mikä tekee näistä käytännön välttämisstrategioista yksilön parhaan puolustuksen.

Koko tekstitys

Lääketieteen tohtori Anton Titov: Ilmansaasteet johtavat lisääntyneeseen sydän- ja keuhkosairauksien ilmaantuvuuteen maailmanlaajuisesti. Hienoaineiden, eli PM2.5-hiukkasten, vaikutus sydän- ja keuhkosairauksiin on vielä suurempi kuin aiemmin luultiin. Miten ilmansaasteet osallistuvat sepelvaltimotaudin, sydämen vajaatoiminnan, kohonneen verenpaineen ja sydämen rytmihäiriöiden syntyyn?

Lääketieteen tohtori Pier Mannucci: Olen iloinen, että halusit korostaa erityisesti sydän- ja verisuonitauteja, koska on melko ymmärrettävää ja uskottavaa, että ilmansaasteet, erityisesti hienoaineet tai kaasut, vaikuttavat keuhkojärjestelmään, sillä me kaikki hengitämme useita kertoja päivässä. On hieman vaikeampaa ymmärtää, miksi ilmansaasteet ovat merkittävä sydän- ja verisuonitautien aiheuttaja. Ilmansaasteet ovat todennäköisesti tärkeämpiä sydäntaudeille kuin hengityselinsairauksille.

Yritän selittää tämän, koska se kuuluu uudempaan tietoon ja kokemukseeni. Erityisesti hiukkaset, erityisesti hienoaineet. Näiden hiukkasten halkaisija on 2,5 mikrometriä (PM2.5) ja alle 0,1 mikrometriä. Ne eivät tunkeudu vain keuhkojen hengityselimiin, vaan ne pääsevät myös verenkiertoon.

Keuhkoista hienoaineet imeytyvät verenkiertoon. PM2.5-hiukkaset aktivoivat veren hyytymistä. Ne aktivoivat veren hyytymisjärjestelmää ja aiheuttavat hyperkoagulabiliteetin. PM2.5-hiukkaset aktivoivat verihiutaleita. Näin aterotromboottisten sydän- ja verisuonitautien, kuten sepelvaltimotauti ja aivoverenkiertohäiriöt sekä aivohalvaus, riski kasvaa.

PM2.5-hiukkaset aiheuttavat myös tulehdusta. Ne aiheuttavat tulehdusreaktion, joka on aterotromboosin taustalla. Tromboosi johtuu hyperkoagulabiliteetista ja ateroskleroosista. Se liittyy tulehdusjärjestelmän aktivoitumiseen ja kohonneeseen tilaan. PM2.5-hiukkaset aiheuttavat lievän mutta jatkuvan tulehdusreaktion.

Tämä liittyy ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen yhdessä hyperkoagulabiliteetin kanssa. Se johtaa veritulppien muodostumiseen valtimojärjestelmässä. Lyhyesti sanottuna PM2.5-hiukkaset aiheuttavat sydän- ja verisuonitauteja. Ne aiheuttavat myös kohonneen verenpaineen saman mekanismin kautta. PM2.5-hiukkaset muuttavat verisuonten laajenemismekanismia. Näin PM2.5-hiukkaset aiheuttavat verisuonten supistumisen. Nämä ovat kohonneen verenpaineen syitä.

Yleensä PM2.5-hiukkaset aiheuttavat monia muita sairauksia, kuten syöpää. PM2.5-hiukkaset aiheuttavat matala-asteisen tulehdustilan. Tämä edistää kasvainten kehittymistä. Hyvin äskettäin on ollut todisteita, että PM2.5-hiukkaset aiheuttavat ennenaikaisia synnytyksiä. Se on hyvin tuore tutkimus. He ovat osoittaneet hyvin korkean ennenaikaisten synnytysten riskin ilmansaasteille altistuneilla naisilla.

Joten ilmansaasteet aiheuttavat suoraan ja epäsuorasti lähes 10 miljoonaa kuolemaa, vältettävissä olevaa kuolemaa, vuosittain. Jos otat huomioon, että maapallolla on vuosittain 60 miljoonaa kuolemaa, 10 miljoonaa edustaa huomattavaa osuutta. Ilmansaasteet kuoleman riskitekijöiden listalla tulevat kohonneen verenpaineen jälkeen. Mutta ilmansaasteet, mukaan lukien PM2.5-hiukkaset, voivat aiheuttaa kohonneen verenpaineen.

Riittämätön ravinto ja tupakointi osallistuvat kuolemiin. Mutta toisaalta, tupakoinnin voi välttää, koska se riippuu yksilöllisistä päätöksistä. Samaan aikaan et voi välttää hengittämistä. Ja siksi ilmansaasteet eivät ole maailman ensimmäinen kuoleman ja vammautumisen riskitekijä. Mutta ilmansaasteet ovat riski, joka on laajemmin levinnyt.

Ilmansaasteet, PM2.5-hiukkaset, ovat se, mitä epidemiologia kutsuu 'korkeimmaksi väestöön liittyväksi osuudeksi', koska tupakointi voi olla vahvempi riskitekijä yksilötasolla. Mutta väestötasolla tupakointi ei ole niin laajalle levinnyt. Sinun on otettava huomioon se tosiasia Euroopasta, joka pätee myös muille mantereille. Vain 10 % Euroopan kaupunkialueista täyttää suositellut ilmansaasteiden raja-arvot, jotka eivät ole vaarallisia terveydelle.

He määrittelivät alhaisemman ilmansaasteiden raja-arvon, joka on vaarallista terveydelle. Joten kaikki, mikä on tämän raja-arvon yläpuolella, on vaarallista terveydelle. Ja osa asiasta on, että hyvin äskettäin—ja tämä on uusi tekijä muutaman viikon takaa—Maailman terveysjärjestö on edelleen alentanut tätä raja-arvoa. Ilmansaasteiden raja-arvot eivät ole erityisen vaarallisia. Mutta niitä ei saavuteta useimmissa Euroopan ja muiden korkean tulotason maiden kaupunkialueilla.

Nyt ilmansaasteiden raja-arvot on alennettu entisestään. Miksi? Koska he huomasivat, että näitä ilmansaasteraja-arvoja on vaikea saavuttaa ja ylläpitää. Nämä raja-arvot olivat riittämättömiä. Joten tarkoituksena on osoittaa alhaisemmat hyväksyttävät ilmansaasteraja-arvot, jotka eivät ole vaarallisia terveydelle. Todennäköisesti 'ei vaaraa terveydelle' -raja on nolla. Mutta on syytä huomioida, että he eivät voi saavuttaa nollailmansaasteita; Maailman terveysjärjestö ehdotti raja-arvojen puolittamista 10 hiukkasesta miljoonasta PM2.5-hiukkasia kohti 5 hiukkaseen miljoonasta PM2.5-hiukkasia kohti.

Euroopan on tällä hetkellä hyväksyttävä alhaisempi raja-arvo. Joten toistamme, että Amerikka on paremmassa asemassa siinä suhteessa, koska hiljattain he ovat lähempänä WHO:n viimeisiä raja-arvoja 10 hiukkasta miljoonasta. Mutta se on silti hyvin riittämätön WHO:n mukaan, koska nyt ilmansaasteraja-arvot menevät viiteen PM2.5-hiukkaseen miljoonasta. Tämä koskee PM2.5-hiukkasia, mutta tietenkin se koskee myös kaasuja kuten typendioksidia.

Varmasti mietitte jälleen, mitä voidaan tehdä tämän synkän tilanteen vallitessa? Mitä ilmanlaadun parantamiseksi voidaan tehdä? Ei kovin paljoa, sillä yksinkertaisin vastaus on vähentää saasteita. On myös pidettävä mielessä, että ilmansaasteiden päälähteet vaihtelevat maittain. Ne ovat varmasti liikenteen vaikuttamia, mutta liikenne ei ole ainoa ilmansaastelähde.

Esimerkiksi myös talojen ja muiden työskentelypaikkojen lämmitys on merkittävä. Erityisesti aavikoilta tuleva pöly on huomionarvoinen. Kuten mainitsin, myös ammoniakki, joka on eläinten kasvatuksen ja vihannesten viljelyn sivutuote, on osaltaan vaikuttamassa. Ongelma ei siis ole yksinkertainen.

Miten tähän voidaan vaikuttaa? Mielestäni ilmansaasteongelma liittyy läheisesti ilmastonmuutokseen, sillä molempien taustalla on kaksi keskeistä tekijää. Toisaalta syyllisiä ovat PM2.5-hiukkaset ja toisaalta hiilidioksidi. Kaikki riippuu hiiltä sisältävien tuotteiden käytöstä.

Niinpä sähköautot, parempi rakennusten lämmitysjärjestelmä ja liikenteen vähentäminen ovat mielestäni keinoja, joilla fossiilisen hiilen käyttöä voidaan välttää. Fossiilista hiiltä käytetään edelleen laajalti, kuten tiedätte, Kiinassa, Intiassa ja myös Euroopassa Puolassa.

Miten ilmansaasteisiin sitten voidaan vaikuttaa? Kyseessä on varmasti suuri ongelma. Ihmiset toteavat usein, että meille kerrotaan dramaattisia asioita ja annetaan sanoja, mutta mitä oikein voidaan tehdä? Mitä voimme tehdä yksilötasolla, kun emme voi hallita hallitustemme toimia?

Siinä voin antaa joitakin neuvoja. En tietenkään pysty yksin ratkaisemaan ilmansaasteongelmaa, sillä se on yksilötason ylittävä kysymys. Se on maan ja koko maapallon, koko maailman ongelma. Kuulkaahan, asumme kaupungissa, joka on voimakkaasti saastunut, koska se sijaitsee tasangolla, jolla on hyvin vähän tuulta. Emme ole ainoita.

Varmasti löytyy esimerkkejä myös teidän maastanne. Puolassa Krakovan alueella on vastaavia tilanteita. Euroopassa on muitakin esimerkkejä kaupungeista, joissa on vähän tuulta ja suhteellisen vähän sadetta, lukuun ottamatta viime aikoja, paljon liikennettä sekä kylmiä lämpötiloja.

Ainoa, mitä voimme tehdä ilmansaastetta välttääksemme, on ryhtyä toimenpiteisiin. Yksi toiminta on tämä. Ei leikkausnaamio, vaan FFP2-maski (suodatinnaamio). Ne suodattavat vähintään hiukkaset. Leikkausnaamio tekee hyvin vähän, mutta se on parempi kuin ei mitään.

Joten mielestäni käytämme tätä maskia edelleen pandemian päätyttyä. Käytämme FFP2-maskeja erityisesti kadulla liikuttaessa. Tietenkin on olemassa parempiakin suodattimia, mutta niitä on mahdotonta käyttää. Niitä on mahdotonta käyttää jokapäiväisessä elämässä. Mutta nämä FFP2-maskit, joista tulimme kaikki tietoisia pandemian aikana, ovat hyödyllisiä.

Muita neuvoja, joita voin antaa, ovat esimerkiksi: vältä yksisuuntaisia katuja kaupungilla kävellessä. Niillä on ilmeisesti enemmän liikennettä kuin kaksisuuntaisilla kaduilla. Vältä autojen pysäköintiä toimiston edessä. Miten saavutan tämän? Koska autojen käynnistyessä ne päästävät paljon pölyä.

Vältä juoksemista alueilla, joilla on paljon liikennettä. Lähellä saattaa olla puisto, jossa saasteita on määritelmällisesti vähemmän. Paranna toimistojen tai talojen lämmitystä, koska se on tärkeä osa saastumista. Annan teille esimerkin.

Epidemian aikana Kiinassa sulku toteututtiin paljon tiukemmin kuin meidän maissamme. Samoin saasteiden määrä laski merkittävästi. Pääasiassa typen oksidin määrä laski, mikä johtuu enimmäkseen autoliikenteestä.

Wuhanissa, jossa pandemia alkoi ja joka sijaitsee Keski-Etelä-Kiinassa, suhde oli erilainen kuin Pekingissä. Koska Pekingissä, maan pohjoisosassa, sulku oli paljon vähemmän tehokas. Miksi? Koska pohjoisen kaupungit tarvitsevat lämmitystä toimistoihin ja koteihin.

Joten sulun aikana liikenteen puute vähensi ilmansaasteita Pekingissä huomattavasti vähemmän kuin Wuhanissa lämmityksen vuoksi. Joten annamme autoliikenteelle paljon vastuuta ilmansaasteista, mutta tietenkin myös lämmitykselle. Ja muille mainitsemilleni asioille.

Voin kutsua toiseksi esimerkiksi eron Wuhanin ja muiden Etelä-Kiinan kaupunkien sekä pohjoisessa sijaitsevan ja kylmän Pekingin välillä. On selvää, että täällä Milanossa meillä on eroja verrattuna Roomaan, koska se sijaitsee etelämpänä. Jopa talvella Roomassa lämmitys ei ole yhtä voimakasta kuin täällä.

Joten voin ymmärtää, mitä Pietarissa tai Moskovassa tapahtuu. Mielestäni kyseessä ei ole helppo ratkaistava ongelma. Ja ainoa ratkaisu on seuraava sukupolvi – te. Nuoret tässä maassa tekevät myös suuria ponnisteluja ilmastokriisin ratkaisemiseksi. Näin he voivat myös tarttua saasteongelmaan, joka on vähentynyt Iso-Britanniassa verrattuna 20 vuoteen.

Palatakseni aiemmin mainitsemaani, Maailman terveysjärjestön äskettäinen päätös laskea ilmansaasterajat entisestään. Useimmat Euroopan kaupungit eivät täytä näitä rajoja lainkaan. Joten he päättivät jälleen laskea rajoja, koska ne olivat riittämättömät. Eivätkä ne ole lainkaan parempia.

Kerroin, että vain 10 % Euroopan kaupungeista täyttää nämä ilmansaasterajat. Suurin osa, 90 % Euroopan kaupungeista, ei täyttänyt rajoja. Joten se on mielestäni tyypillisin esimerkki. Ette myöskään voi torjua saasteita lääkityksellä. Aspiriinin ottaminen ei ole sen arvoista.

Saatat uskoa, että vaikka kyse on tulehduksellisesta prosessista, et voi ottaa aspiriinia tähän matala-asteiseen tulehdukseen. Vaikka saasteet aiheuttavatkin sydän- ja verisuoniongelmia tällä mekanismilla, käytä pieniä neuvojani: käytä maskia. Vältä kävellessä, kuten minä teen tullessani tänne, yksisuuntaisia katuja. Vältä katuja, joilla on paljon autoliikennettä.

Vältä auton käyttöä niin paljon kuin mahdollista. Tulen tänne kävellen, mutta se on kaksi kilometriä, joten se on helppo toteuttaa. Joten se on ainoa neuvo, jonka voin antaa. Mikään lääke ei ole hyödyllinen. Tämä järjestelmä on hyödyllinen, ja toivon, että pandemia auttoi meitä oppimaan, että FFP2-maskeja tulisi käyttää myös kadulla liikuttaessa työmatkoilla.

Nämä ovat erittäin tärkeitä käytännön toimia, koska kaikki eivät voi paeta saasteita ja asua hyvin tuulisessa paikassa ilman liikennettä. Joten mielestäni asia on hyvin selvä.

Korostin tätä hyvin selvästi, koska ilmansaaste on niin kutsuttu väestöön liittyvä osuus. Riskitekijä saattai olla matalampi kuin tupakoinnilla, mutta voit välttää tupakoinnin, et voi välttää hengittämistä.